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      2. 心血管內(nèi)科主治醫(yī)師《專(zhuān)業(yè)知識(shí)》練習(xí)題及答案

        時(shí)間:2024-08-29 14:04:49 內(nèi)科主治醫(yī)師 我要投稿
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        2017年心血管內(nèi)科主治醫(yī)師《專(zhuān)業(yè)知識(shí)》練習(xí)題及答案

          練習(xí)一:

          01. 先天性心臟病患兒,右心室壓力增高,右室增大,肺動(dòng)脈壓力降低,心電圖不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,應(yīng)考慮

          A. 室間隔缺損

          B. 房間隔缺損

          C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

          D. 主動(dòng)脈口狹窄

          E. 肺動(dòng)脈狹窄

          答案:E

          02. 下述哪種疾病易出現(xiàn)高血壓合并嚴(yán)重低血鉀

          A. 腎血管性高血壓

          B. 原發(fā)性醛固酮增多癥

          C. 嗜鉻細(xì)胞瘤

          D. 慢性腎小球腎炎

          E. 惡性高血壓

          答案:B

          03. 我國(guó)原發(fā)性高血壓引起死亡的原因中最常見(jiàn)的是

          A. 高血壓危象

          B. 腦血管意外

          C. 心力衰竭

          D. 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂

          E. 腎功能衰竭

          答案:B

          04. 致心律失常型右室心肌病的高危患者,首選的治療措施是

          A. 心臟移植

          B. 植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)

          C. 導(dǎo)管射頻消融治療

          D. 洋地黃強(qiáng)心治療

          E. 血管擴(kuò)張劑及利尿劑治療

          答案:B

          05. 診斷心絞痛型冠心病最有價(jià)值的檢查是

          A. 心絞痛發(fā)作時(shí)ST段壓低0.1mV以上

          B. 靜息時(shí)心電圖表現(xiàn)房室或束支傳導(dǎo)阻滯

          C. 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),心電圖水平或下斜型壓低0.1mV以上,持續(xù)1分鐘

          D. 動(dòng)態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST-T改變和各種心律失常

          E. 冠狀動(dòng)脈造影示管腔縮小至70%~75%

          答案:E

          06. 診斷嗜鉻細(xì)胞瘤有意義的檢查是

          A. 腎臟CT掃描

          B. 尿中24小時(shí)VMA測(cè)定

          C. 尿5-羥類(lèi)固醇測(cè)定

          D. 血鉀測(cè)定

          E. 基礎(chǔ)代謝測(cè)定

          答案:B

          07. 下述最適合于用洋地黃的是

          A. 房顫,心室率60/min

          B. 預(yù)激綜合征并房顫

          C. 病態(tài)竇房結(jié)綜合征

          D. 二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

          E. 房撲2∶1房室傳導(dǎo)阻滯,心室率為30/min

          答案:E

          08. 下述哪種診斷技術(shù)診斷心包積液既安全又準(zhǔn)確

          A. 心臟聽(tīng)診

          B. 心包穿刺術(shù)

          C. 心電圖

          D. 超聲心動(dòng)圖

          E. 胸部X線攝片

          答案:D

          09. 下述哪種藥物最常用于變異型心絞痛發(fā)作

          A. 胺碘酮

          B. 地高辛

          C. 鈣離子拮抗劑

          D. 硝酸甘油

          E. 普萘洛爾

          答案:C

          10. 下述哪種情況是洋地黃適應(yīng)證

          A. 肥厚梗阻型心肌病

          B. 風(fēng)心病心衰,快速房顫

          C. 預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)

          D. 高度房室傳導(dǎo)阻滯

          E. 急性心肌梗死

          答案:B

          11. 下述哪種情況急需用西地蘭治療

          A. 心衰并陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

          B. 竇性心動(dòng)過(guò)速

          C. 病毒性心肌炎

          D. 急性心肌梗死

          E. 預(yù)激綜合征并房顫

          答案:A

          12. 下述哪種情況常提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎

          A. 期前收縮

          B. 心房顫動(dòng)

          C. 心臟擴(kuò)大

          D. 新出現(xiàn)病理雜音

          E. 原有的病理雜音強(qiáng)度增加Ⅱ級(jí)以上,或雜音的性質(zhì)、強(qiáng)度突然改變

          答案:E

          13. 下述哪種抗心律失常藥物屬Ⅰa類(lèi)

          A. 普羅帕酮(心律平)

          B. 吡二丙胺(丙吡胺)

          C. 利多卡因

          D. 美西律(慢心律)

          E. 胺碘酮

          答案:B

          14. 下述哪種繼發(fā)性高血壓最常見(jiàn)

          A. 原發(fā)性醛固酮增多癥

          B. 主動(dòng)脈縮窄

          C. 皮質(zhì)醇增多癥

          D. 嗜鉻細(xì)胞瘤

          E. 慢性腎臟病

          答案:E

          15. 下述哪種疾病最容易發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難

          A. 心絞痛

          B. 房間隔缺損

          C. 肺心病

          D. 原發(fā)性高血壓

          E. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

          答案:D

          16. 下述哪項(xiàng)最能說(shuō)明心功能失代償

          A. 心肌肥厚與心臟擴(kuò)大

          B. 心率快

          C. 心臟收縮力減低

          D. 有效血容量增加

          E. 心排血量下降

          答案:E

          17. 下述哪項(xiàng)最不可能是心絞痛發(fā)作

          A. 多無(wú)陽(yáng)性體征,但發(fā)作時(shí)可以聞及收縮期雜音

          B. 血壓多數(shù)升高,也可下降

          C. 疼痛呈游走性

          D. 發(fā)作時(shí)間一般不超過(guò)3min

          E. 可以表現(xiàn)為與活動(dòng)相關(guān)的咽痛

          答案:C;典型心絞痛發(fā)作不可能為游走性。

          18. 下述哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)病毒性心肌炎的診斷價(jià)值不大

          A. 血清心肌肌酸激酶(CK-MB)增高

          B. 血清肌鈣蛋白(T或I)增高

          C. 血清肌紅蛋白含量增加

          D. 血沉加快

          E. 血清柯薩奇病毒的中和抗體滴度增高

          答案:D

          19. 下述哪項(xiàng)有利于室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速的鑒別

          A. 心電圖QRS波寬大畸形

          B. 心室率40/min

          C. 過(guò)去發(fā)現(xiàn)過(guò)室早

          D. 心臟增大

          E. 心電圖有心室?jiàn)Z獲及室性融合波

          答案:E

          20. 下述哪項(xiàng)因素與原發(fā)性高血壓左室后負(fù)荷增加有最密切的關(guān)系

          A. 外周血管阻力增加

          B. 主動(dòng)脈順應(yīng)性降低

          C. 相對(duì)性主動(dòng)脈瓣狹窄

          D. 血液黏度增加

          E. 動(dòng)脈血容量增加

          答案:A

          練習(xí)題二:

          1. 男性患者,78歲,夜間睡眠中憋醒,氣喘不能平臥,神志淡漠,手腳冰涼,急診作心電圖示廣泛前壁心肌梗死。查體:血壓70/40mmHg,心率12/min,可聞及室性奔馬律。低血壓的最可能原因是

          A. 低血容量性休克

          B. 心源性休克

          C. 急性左心衰竭

          D. 心律失常

          E. 急性腦血管意外

          答案:B;根據(jù)病情分析,患者處于休克狀態(tài),其病因可以肯定為急性廣泛前壁心肌梗死所致,臨床表現(xiàn)為典型的心源性休克。

          2. 男性患者,70歲,突感心悸1天,心率140/min,節(jié)律不整,心電圖示“房顫”。治療首選

          A. 緩釋異博定

          B. 心得安

          C. 西地蘭

          D. 利多卡因

          E. 速尿

          答案:C;患者為老年男性,突發(fā)快速心室率的心房顫動(dòng),治療原則應(yīng)是盡快降低心室率。利多卡因、速尿?qū)D(zhuǎn)復(fù)房顫心律及減慢心室率無(wú)效。異搏定(鈣通道阻滯劑)對(duì)心房顫動(dòng)減慢心室率是有效的,但選擇緩釋劑型是不正確的。心得安是可選的藥物,但一般需采用靜脈注射的方式,目前臨床已很少應(yīng)用。西地蘭(洋地黃制劑)仍是目前臨床最常作為初治心房顫動(dòng)減慢心室率的藥物。

          3. 男性患者,60歲,胸痛4小時(shí)急診。心電圖檢查:胸導(dǎo)聯(lián)V1~V3出現(xiàn)QS波群,ST段抬高,并有頻發(fā)室性期前收縮。除吸氧鎮(zhèn)痛外還應(yīng)盡快應(yīng)用

          A. 消心痛

          B. 利多卡因

          C. 普萘洛爾

          D. 洋地黃

          E. 硝酸甘油

          答案:B

          4. 男性患者,60歲,1周來(lái)暈厥發(fā)作2次來(lái)診,擬診為阿斯綜合征。下列哪項(xiàng)心律失常最易引起此征

          A. 心房纖顫

          B. 三度房室傳導(dǎo)阻滯

          C. 左前分支阻滯合并右束支阻滯

          D. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

          E. 二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

          答案:B;所列的五種疾患,三度房室傳導(dǎo)阻滯是最可能發(fā)生阿斯綜合征的疾患。心房顫動(dòng)患者只有并發(fā)傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)極緩慢的心室率時(shí)才有可能出現(xiàn)阿斯綜合征。左前分支阻滯并發(fā)右束支阻滯、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯一般都不出現(xiàn)阿斯綜合征。

          5. 男性患者,58歲,患急性下壁心梗4天,暈厥2次,心室率40/min,律齊,心電圖為三度房室傳導(dǎo)阻滯,首先治療是

          A. 阿托品

          B. 麻黃堿

          C. 地塞米松

          D. 安裝臨時(shí)心臟起搏器

          E. 利多卡因

          答案:D

          6. 男性患者,58歲,冠心病心衰患者,服地高辛及氫氯噻嗪1周后癥狀加重。心電圖示有多發(fā)性室性期前收縮二聯(lián)律。下列處理錯(cuò)誤的是

          A. 補(bǔ)鉀

          B. 吸氧

          C. 西地蘭

          D. 利多卡因

          E. 停氫氯噻嗪改用螺內(nèi)酯(安體舒通)

          答案:C

          7. 男性患者,58歲,10天前診斷急性心肌梗死。現(xiàn)最有可能異常的血清酶是

          A. CPK

          B. AT(GOT)

          C. CPK同工酶

          D. ALT(GPT)

          E. LDH

          答案:E

          8. 男性患者,54歲,急性心肌梗死,伴四肢厥冷,出汗。檢查:心率110/min,血壓90/70mmHg,尿比重1.024,中心靜脈壓30mmH2O。首要治療是

          A. 西地蘭

          B. 呋塞米

          C. 硝普鈉

          D. 補(bǔ)充血容量

          E. 地塞米松

          答案:D

          9. 男性患者,24歲,因勞力時(shí)氣短就診,查體胸骨左緣第3~4肋間有收縮期噴射性雜音,超聲心動(dòng)圖示室間隔與左室后壁增厚,其比值>1.3,最可能的診斷是

          A. 冠心病

          B. 肥厚型心肌病

          C. 擴(kuò)張型心肌病

          D. 室間隔缺損

          E. 先天性心臟病,主動(dòng)脈瓣狹窄

          答案:B;患者室間隔明顯增厚,與左室后壁的比值大于1.3,胸骨左緣第3~4肋間可聞及收縮期雜音,患者有勞累后氣短,綜上表現(xiàn)應(yīng)首先考慮肥厚型心肌病的可能。主動(dòng)脈瓣狹窄可出現(xiàn)室間隔及左室壁肥厚,但其比值不應(yīng)大于1.3;患者的雜音部位及明顯的室間隔及左心室后壁肥厚不支持?jǐn)U張型心肌病及冠心病;室間隔缺損可有類(lèi)似的雜音,但伴有室間隔肥厚可排除。

          10. 男性患者,歲,先心病合并感染性心內(nèi)膜炎患者,經(jīng)抗菌治療體溫已恢復(fù)正常,但突然出現(xiàn)腰痛,肉眼血尿。最可能的原因是

          A. 急性腎炎

          B. 藥物所致腎功能損害

          C. 急性腎功能不全

          D. 泌尿系感染

          E. 腎栓塞

          答案:E

          11. 男性患者,28歲。診斷亞急性感染性心內(nèi)膜炎,抗菌治療癥狀好轉(zhuǎn)后,突然出現(xiàn)腹痛、嘔吐、血便。首選應(yīng)考慮的診斷為

          A. 急性腸梗阻

          B. 亞急性感染性心內(nèi)膜炎,腸系膜動(dòng)脈栓塞

          C. 急性胃炎

          D. 急性腸炎

          E. 急性胃穿孔

          答案:B

          12. 男性,廣泛前壁心肌梗死2周后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛和氣短,無(wú)咳嗽,查體頸靜脈怒張,X線胸片示心影明顯增大,雙側(cè)中等量胸腔積液,最可能的診斷是

          A. 右心衰竭

          B. 心肌梗死后綜合征

          C. 全心衰竭

          D. 肺栓塞

          E. 室壁瘤形成

          答案:B

          13. 男性,78歲,高血壓10年,平時(shí)血壓多為(150~10)/(70~85)mmHg,有關(guān)這類(lèi)患者的臨床特點(diǎn),哪項(xiàng)不正確

          A. 脈壓波動(dòng)較大

          B. 易有體位性低血壓

          C. 為收縮期高血壓

          D. 脈壓小

          E. 此類(lèi)患者應(yīng)使用主要降低收縮壓的藥物

          答案:D;老年人血壓在臨床上有以下特點(diǎn):①血壓波動(dòng)較大;②容易有體位性低血壓;③脈壓大,收縮壓控制率低。

          14. 男性,72歲,持續(xù)胸痛伴嘔吐、大汗6h,血壓80/50mmHg,竇性心律,45/min,心電圖示下壁和右室梗死,不合理的處置是

          A. 阿托品0.5mg肌注

          B. 首先靜點(diǎn)硝酸甘油

          C. 補(bǔ)液維持肺毛細(xì)血管嵌壓15~mmHg

          D. 盡快行直接PTCA

          E. 止吐、鎮(zhèn)痛

          答案:B

          15. 男性,70歲,平日BP 150/60mmHg,脈壓增大的原因可能是由于

          A. 容量血管可擴(kuò)張性減小

          B. 阻力血管緊張性增高

          C. 毛細(xì)血管前括約肌收縮

          D. 彈性貯器血管彈性降低

          E. 循環(huán)系統(tǒng)充盈壓增高

          答案:D

          16. 男性,69歲,近5年出現(xiàn)心悸、氣短,于3個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫,有夜間陣發(fā)性呼吸困難,體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心音低鈍,聽(tīng)診二尖瓣區(qū)有3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。首先應(yīng)考慮的診斷是

          A. 心包積液

          B. 缺血性心肌病

          C. 擴(kuò)張型心肌病

          D. 肥厚型心肌病

          E. 風(fēng)濕性心瓣膜病

          答案:C

          17. 男性,67歲,發(fā)現(xiàn)高血壓2年,近日活動(dòng)后胸悶氣短,心電圖顯示左室高電壓,運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性,超聲心動(dòng)圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)56%。該患者可能發(fā)生了

          A. 右心衰

          B. 左心衰

          C. 收縮功能不全性心力衰竭

          D. 舒張功能不全性心力衰竭

          E. 冠心病

          答案:D

          18. 男性,66歲,3年前患急性前壁心肌梗死,1年前診斷為慢性心力衰竭,左室射血分?jǐn)?shù)33%。患者平時(shí)無(wú)癥狀,應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期服用的藥物不包括

          A. β受體阻滯劑

          B. 阿司匹林

          C. 鈣拮抗劑

          D. 螺內(nèi)酯(安體舒通)

          E. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

          答案:C

          19. 男性,65歲,血壓140/95mmHg,有糖尿病史6年,無(wú)吸煙史,血脂正常,無(wú)家族史,該患者高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)分層為

          A. 1級(jí),低危

          B. 1級(jí),中危

          C. 1級(jí),高危

          D. 1級(jí),極高危

          E. 2級(jí),中危

          答案:D;合并糖尿病的高血壓患者,危險(xiǎn)分層時(shí)不論血壓的高低,均屬于極高危組。

          20. 男性,65歲,胸痛8h,心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV,經(jīng)過(guò)補(bǔ)液治療,血壓仍然偏低,考慮血壓低的原因

          A. 心源性休克

          B. 慢性心力衰竭

          C. 急性右室梗死

          D. 輸液過(guò)多過(guò)快

          E. 血容量不足

          答案:C;右室梗死盡管經(jīng)過(guò)補(bǔ)液仍可能有低血壓。

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