內(nèi)科常見急癥有哪些-如何診斷內(nèi)科常見急癥
臨床上很多急癥進(jìn)展速度快，病情危重，往往采取很多措施都無濟(jì)于事，但卻不乏有些只要進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，采取簡單措施即可快速緩解的疾病。下面是yjbys小編為大家?guī)淼膬?nèi)科常見急癥的診斷知識(shí)，歡迎閱讀。
1.呼吸性堿中毒
現(xiàn)高考已經(jīng)結(jié)束，學(xué)生們的內(nèi)心如釋重負(fù)，但在高考的那些天，由于情緒緊張而導(dǎo)致呼吸性堿中毒的考生不在少數(shù)，聽聞考點(diǎn)外的急救站也因此多了一項(xiàng)秘密“道具”-信封。當(dāng)考生出現(xiàn)過度換氣的時(shí)候，會(huì)用一個(gè)信封罩在考生的口鼻，能比較快的緩解過度通氣癥狀。呼堿主要是因?yàn)楦鞣N原因所致的過度通氣所引起，其臨床表現(xiàn)以呼吸深快為主后轉(zhuǎn)為快淺、短促，甚至間斷嘆息樣呼吸，由于組織缺氧，患者有頭痛、頭暈及精神癥狀，血清游離鈣降低可引起感覺異常，如口周和四肢麻木及針刺感，甚至搐搦、痙攣。呼堿的治療可用較大的紙袋，罩于鼻、口上，進(jìn)行再呼吸，其治療的原理就是加動(dòng)脈血 PCO2 ,刺激呼吸中樞。臨床上治療主要給予面罩吸氧，有抽搐者可靜脈內(nèi)緩慢注射鈣劑。
2.低血糖癥
低血糖癥是在每個(gè)科室都會(huì)出現(xiàn)的疾病，尤其是有糖尿病史的患者。急性低血糖及病程短者呈交感神經(jīng)興奮癥群，當(dāng)空腹血糖 ≤ 3.9 mmol/L,就可能出現(xiàn)饑餓感、出虛汗、心動(dòng)過速、收縮壓升高、舒張壓降低、震顫，一過性黑蒙，意識(shí)障礙，甚至昏迷等低血糖的表現(xiàn)，可以判斷是低血糖癥�？焖僮R(shí)別低血糖癥至關(guān)重要，遇到這些癥狀要想到低血糖癥的可能，測個(gè)隨機(jī)血糖即可診斷或排出該病。輕者速給糖類食物或飲料，不能口服或癥狀嚴(yán)重者立即靜脈注射50%葡萄糖50~100ml,繼以5~10%葡萄糖滴注，大多數(shù)患者很快就能緩解。
3.哮喘急性發(fā)作
急性哮喘往往需要緊急治療，一般做出哮喘的診斷往往并不難，為迅速改善哮喘癥狀，在急診室內(nèi)下列措施應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。(1)立即通過鼻導(dǎo)管或面罩吸入氧氣治療低氧血癥，使指脈氧達(dá)到或維持在 94%~98%。(2)通過儲(chǔ)霧器或面罩的壓力定量吸入裝置或經(jīng)口霧化或空氣驅(qū)動(dòng)霧化器給予短效β2受體激動(dòng)劑，應(yīng)用 2 噴沙丁胺醇或等價(jià)其他擴(kuò)張劑作為初始治療，嚴(yán)重哮喘發(fā)作給予 6 次噴入，應(yīng)用霧化時(shí)推薦使用 2.5mg 的沙丁胺醇溶液。如癥狀迅速緩解并且 1~2 小時(shí)內(nèi)不再復(fù)發(fā)則不再需要更多的治療，如出現(xiàn)病情惡化，應(yīng)當(dāng)緊急醫(yī)院就診和糖皮質(zhì)激素治療。
4.痰堵窒息
咳嗽、咳痰在呼吸科再常見不過，但對于痰液較多，咳痰能力差，意識(shí)狀態(tài)欠佳的患者痰堵窒息的.風(fēng)險(xiǎn)極高。其臨床表現(xiàn)主要以急性呼吸困難，口唇發(fā)紺，氧飽下降，血?dú)夥治鎏崾綢I型呼吸衰竭。立即采取有效措施排除痰液，癥狀可緩解。(1)叩背排痰：急救者用空心掌，在患者背部由下至上，由兩側(cè)向中間用力叩擊。(2)立即用吸痰管氣管內(nèi)吸痰，同時(shí)配合生理鹽水霧化稀釋痰液，如痰液順利排出即可緩解癥狀，如無改善則需氣管插管或切開機(jī)械通氣治療。
5.咳嗽性暈厥
在劇烈而持續(xù)的咳嗽后突然意識(shí)喪失，數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘后自行恢復(fù)，是咳嗽性暈厥的特點(diǎn)，此類患者多有同樣反復(fù)發(fā)作的病史，并同時(shí)存在慢性肺部基礎(chǔ)病。咳嗽性暈厥一旦發(fā)生，應(yīng)采取如下措施 : (1) 應(yīng)立即將病人平臥，抬高下肢，增加回心血量。 (2) 解開衣領(lǐng)及緊胸衣物墊高頸部，以免舌根后綴而阻塞呼吸道。(3) 針刺人中穴、合谷穴位，促其清醒。
6.低鉀性周期性麻痹
低鉀性周期性麻痹是內(nèi)科較常見的一種急癥。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性遲緩性骨骼肌無力或癱瘓，伴血鉀水平降低。低鉀性周期性麻痹如果未得到及時(shí)治療，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸肌麻痹和惡性心律失常等危及生命。能準(zhǔn)確的識(shí)別該病對正確治療及預(yù)后有著極大的幫助，該病有以下特點(diǎn)：(1)該病均好發(fā)于青壯年男性;(2) 臨床表現(xiàn)以肢體活動(dòng)障礙和乏力為主，大部分病例反復(fù)多次發(fā)作;(3)部分病例有明顯誘因，以飽餐、攝入甜飲料、劇烈運(yùn)動(dòng)最常見;(4) 發(fā)病時(shí)血鉀水平均明顯低于正常。早期診斷及時(shí)給予補(bǔ)鉀治療預(yù)后較好，在補(bǔ)鉀治療時(shí)應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測血鉀，一般認(rèn)為補(bǔ)鉀只需要維持循環(huán)中的血鉀水平正常低限即可，切忌過度補(bǔ)鉀。
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