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      1. 內科主治醫師考試測試題及答案

        時間:2023-01-22 23:55:10 內科主治醫師 我要投稿

        2017內科主治醫師考試測試題及答案

          測試題一:

        2017內科主治醫師考試測試題及答案

          A1 型 題

          1. 慢性充血性心力衰竭的誘發因素中最常見的是:

          A.嚴重的心律失常

          B.妊娠與分娩

          C.過勞和情緒激動

          D.各種感染

          E.輸液過快過量 D

          2. 患者,男,40歲,勞累后心前區悶痛,氣短,有時突感呼吸困難,查體:心界向左下擴大,胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音,含硝酸甘油后,心前區痛加重,最

          可能的診斷為

          A.二尖瓣關閉不全

          B.主動脈瓣狹窄

          C.擴張型心肌病

          D.肥厚型梗阻性心肌病 D

          E.冠心病

          3. 女性28歲,2周前有發熱,咽痛,全身痛,現心悸,氣短,心前區痛。查體:心界向左擴大,心率110次/分,早搏,第一心音減弱,聞及奔馬律,化驗血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗體滴定度大于正常4倍,心電圖示室早,ST-T改變,最可能的診斷是:

          A.風濕性心肌炎

          B.白喉性心肌炎

          C.病毒性心肌炎

          D.急性心包炎

          E.擴張型心肌病 C

          4. 男性48歲,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前區痛,持續30分鐘,心電圖V-VST段抬高,室性期前收縮,一小時后復查心電圖正常,最可能診斷是:

          A.急性廣泛前壁心肌梗死

          B.急性心包炎

          C.變異型心絞痛

          D.臥位型心絞痛

          E.心臟神經癥 C

          5. 患者,男,35歲,血壓升高經常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右,無高血壓家族史,體檢:上腹部聞及血管雜音,應首先選擇下列哪種檢查以確診?

          A.靜脈腎盂造影

          B.放射性核素腎圖

          C.腎動脈造影

          D.尿中VMA測定

          E.尿17-羥,17-酮測定 C

          6. 引起左室前負荷增加最可能的疾病是:

          A.二尖瓣狹窄

          B.肺動脈瓣狹窄

          C.主動脈瓣關閉不全

          D.主動脈瓣狹窄

          E.體循環動脈高壓 C

          7. 患者,女性,28歲,自述心臟病8年。查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音,主動脈瓣區3/6

          級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導,胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳

          導,最正確診斷應是

          A.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全

          B.主動脈瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全

          C.二尖瓣狹窄并相對性肺動脈瓣關閉不全

          D.二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

          E.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全及主動脈瓣狹窄 E

          8. 風心病患者,發熱二周,疑有感染性心內膜炎,下列哪項體征最有幫助?

          A.進行性貧血

          B.脾腫大

          C.杵狀指

          D.主動脈瓣突然出現舒張期雜音

          E.新出現皮膚粘膜瘀點 D

          9. 風心病二尖瓣狹窄患者,隨著右心衰竭的加重,下列哪項臨床表現將最可能減輕?

          A.肝腫大壓痛

          B.心率增快

          C.急性肺水腫發作

          D.心尖區舒張期隆隆樣雜音

          E.胃腸道淤血 C

          10. 患者,女,50歲,突發呼吸困難,兩肺滿布哮鳴音,心率快,聽不清心臟有無雜音,血壓

          20/12kPa(150/90mmHg),過去史不詳。首先應選用:

          A.麻黃素

          B.異丙基腎上腺素

          C.腎上腺素

          D.氨茶鹼

          E.洛貝林 D

          11. 風心病二尖瓣狹窄及主動脈瓣關閉不全患者,合并房顫,心率130次/分,在應用洋地

          黃治療過程中,下列哪種情況應立即停止用藥?

          A.心電圖出現魚鉤樣ST-T改變

          B.心率58次/分,整齊

          C.血壓輕度降低

          D.Q-T間期縮短

          E.夜間尿量增多 B

          12. 女,19歲入學體檢發現心尖部舒張期隆隆樣雜音,無癥狀,心率82次/分,整齊。X線

          示:右前斜位吞鋇檢查發現輕度食道受壓,哪項處理最恰當?

          A.青霉素預防,定期復查

          B.二尖瓣分離術

          C.洋地黃治療

          D.利尿劑治療

          E.避免重體力活動 A

          13. 患者,男,50歲,因胸痛兩小時來急診,心電圖檢查示V?,V?導聯呈QS波形,V?,V?

          呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收縮,本例處理,除吸氧,鎮痛外,

          應首先盡快應用

          A.毛花甙丙

          B.硝酸異山梨酯

          C.普萘洛

          D.利多卡因

          E.極化液 D

          14. 60歲,男,因心前區壓榨性悶痛1小時入院,臨床癥狀不除外心肌梗死,為確定診斷采

          取下列哪一步驟最重要?

          A.觀察血壓變化

          B.進行超聲心動圖檢查

          C.觀察含服硝酸甘油效果

          D.嚴密觀察心電圖演變

          E.抽血測肌酸磷酸激酶 D

          15. 原發性擴張型心肌病的最特征性表現:

          A.以心腔擴大為主

          B.以心室壁肥厚為主

          C.以右心衰竭為主

          D.心律失常復雜

          E.心肌缺血 A

          16. 男性64歲,患高血壓多年,一年來血壓常為180/110mmHg左右,近一周呼吸困難,咳

          嗽,胸部X線呈左室擴大,肺淤血,眼底檢查出血,尿常規正常。最可能診斷為:

          A.高血壓病1級(中度危險組)

          B.高血壓病2級(高度危險組)

          C.高血壓病3級(極高危險組)

          D.惡性高血壓

          E.高血壓危象 C

          17. 25歲,女,心悸,氣促,反復咯血,體檢:心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音,P?亢進,雙肺

          可聞濕性?音,最可能的診斷為:

          A.風心病,二尖瓣狹窄并左心衰竭

          B.急性心肌梗死

          C.急性病毒性心肌炎

          D.支氣管擴張

          E.肺梗死 A

          18. 洋地黃中毒最常見表現是:

          A.心電圖Q-T間期短

          B.心電圖ST-T波改變呈魚鉤狀

          C.竇性心動過緩

          D.Ⅲ度房室傳導阻滯

          E.出現室早二聯律 E

          19. 左心衰竭最早期的體征為:

          A.舒張早期奔馬律

          B.肺水泡音

          C.頸靜脈搏動

          D.肝腫大

          E.下肢水腫 A

          20. 對急性肺水腫診斷最特異的是:

          A.氣急,發紺,煩燥不安

          B.肺動脈瓣區第二心音亢進

          C.心尖區有奔馬律,心率增快

          D.咳粉紅色泡沫痰

          E.肺部有哮鳴音 D

          21. 肝頸脈回流征陽性最常見于:

          A.右心室肥大

          B.肺氣腫

          C.右心衰竭

          D.肝硬化

          E.左心衰竭

          C

          22. 使用洋地黃后,出現心電圖的魚鉤型ST-T段變化最可能表示:

          A.洋地黃過量中毒

          B.服用過洋地黃

          C.已達到洋地黃化

          D.停用洋地黃的指證

          E.低血鉀

          B

          23. 患者突然發作心動過速,心率為170次/分,按摩頸動脈竇后心率降為70次/分,基本規

          則。應首選診斷為:

          A.竇性心動過速

          B.室上性心動過速

          C.室性心動過速

          D.心房顫動

          E.心房撲動

          B

          24. 室上速伴差異傳導與室速在心電圖上常難區分,如發現以下條件中哪一項可確診為

          室速?

          A.心室率180次/分

          B.QRS間期>0.11秒

          C.心室率絕對不規則

          D.有室性融合波

          E.P波不見

          D

          25. 治療室性心動過速下列哪種藥物為首選?

          A.奎尼丁

          B.利多卡因

          C.普萘洛

          D.苯妥英鈉

          E.溴芐胺

          B

          26. 男性40歲,陣發性血壓增高二年,發作時伴頭暈,心悸,出汗,面色蒼白,心動過速,惡

          心嘔吐,暈厥,體檢:心臟濁音界向左下擴大,腹部未聞及血管雜音,組織胺激發試驗,

          ECG示快速室性心律失常,血壓達34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明試驗血壓

          下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小時VMA10mg(50.5μmol),診

          斷應首選:

          A.原發性醛固酮增多癥

          B.腎動脈狹窄

          C.原發性高血壓

          D.慢性胃炎

          E.嗜鉻細胞瘤

          E

          27. 心絞痛預后的影響最為嚴重的冠狀動脈病變是:

          A.右冠狀動脈后降支

          B.左冠狀動脈回旋支

          C.右冠狀動脈

          D.左冠狀動脈主干

          E.左冠狀動脈前降支

          D

          28. 心絞痛發作時疼痛發生機制推測最可能是:

          A.電生理改變

          B.心臟收縮功能障礙引起

          C.多肽類刺激心臟內傳入神經末梢

          D.冠狀血管痙攣引起

          E.目前尚不清楚

          C

          29. 急性心肌梗死發生率最高的并發癥:

          A.栓塞

          B.心室膨脹瘤

          C.心臟破裂

          D.心肌梗死后綜合征

          E.乳頭肌功能失調或斷裂

          E

          30. 患者男性,62歲,發作性心前區劇烈疼痛6小時,并放射至左肩背部,服硝酸甘油無效,

          體檢心率100次/分,心尖區聞及S?,ECG:V?qR,ST段V?V?V?V?抬高呈單一曲

          線,入院診斷:①中間綜合征②急性前壁心肌梗死。為進一步明確診斷應首選下列哪

          一項輔助檢查?

          A.超聲心動圖+心向量圖

          B.血白細胞計數+血沉

          C.CPK-MB+心電圖的動態觀察

          D.SGPT+LDH

          E.CPK-MM+CPK-BB C

          測試題二:

          A1型題:題干在前,選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案,其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案(最佳答案),并按考試規定的方式將相應的位置上的字母涂黑。

          第1題下列哪項不符合PAP的臨床表現

          A.典型癥狀為活動后氣促,以后進展至休息時也感氣促,咳白色或黃色痰

          B.全身癥狀不明顯

          C.發病多隱襲

          D.肺底可聞及吸氣性Velcro羅音

          E.肺內病灶分布不均勻

          正確答案是:D

          第2題根據Light標準下列哪一項不能診斷為滲出液

          A.蛋白質濃度30g/L

          B.蛋白質濃度29g/L,胸水/血清LDH>0.6

          C.蛋白質濃度30g/L,胸水/血清膽紅素比例>0.6

          D.蛋白質濃度31g/L,胸水/血清蛋白>0.5

          E.蛋白質濃度32g/L,胸水膽固醇濃度>1.56mmol/L

          正確答案是:A

          第3題Goodpasture綜合征的定義是

          A.硅沉著病(原稱矽肺)伴類風濕性關節炎

          B.腎小球腎炎伴肺出血

          C.吸入胃液所引起的肺浸潤

          D.一過性嗜酸性肺部浸潤

          E.硅沉著病伴有多發性關節炎、結節性紅斑及兩側肺門淋巴結腫大

          正確答案是:B

          第4題早期肺膿腫與細菌性肺炎在癥狀和x線胸片上表現很相似,但常見的肺炎鏈球菌肺炎多伴有

          A.高熱、肌痛、相對脈緩

          B.大量膿臭痰

          C.毒血癥癥狀明顯

          D.棕黃色痰

          E.口周皰疹,鐵銹色痰

          正確答案是:E

          第5題下列給出的血氣分析中哪一項是Ⅰ型呼吸衰竭

          A.PaO260mmHg,PaCO258mmHg

          B.PaO240mmHg,FACO247mmHg

          C.PaO255mmHg,PaCO266mmHg

          D.PaO240mmHg,PaCO280mmHg

          E.PaCO250mmHg,PaCO260mmHg

          正確答案是:B

          第6題一致認為肺癌與吸煙有關,其中紙煙中主要的致癌物質是

          A.煤煙

          B.氯乙烯

          C.氯甲醚

          D.焦油

          E.苯并芘

          正確答案是:E

          第7題下列哪項不是特發性肺纖維化的特點

          A.原因不明

          B.肺實質炎癥和進行性肺間質纖維化

          C.肺部可聞及Velcro啰音

          D.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙

          E.胸部X線片上雙肺間質浸潤影

          正確答案是:D

          第8題下列哪組疾病屬于慢性阻塞性肺疾病(COPD)

          A.哮喘、支氣管擴張

          B.慢支、支氣管擴張、哮喘

          C.有氣流阻塞的慢支、肺氣腫

          D.慢支、哮喘、肺氣腫

          E.沒有氣流阻塞的慢支、肺氣腫

          正確答案是:C

          第9題華法林治療的主要并發癥是

          A.過敏反應

          B.心動過速

          C.粒細胞減少

          D.出血

          E.低蛋白血癥

          正確答案是:D

          第10題結節病的病理特點是

          A.肺泡炎和間質性肺炎

          B.非干酪樣壞死性上皮肉芽腫

          C.彌漫性間質纖維化

          D.肺泡內出血

          E.肺泡纖維化

          正確答案是:E

          第11題下列哪項不符合PAP支氣管肺泡灌洗物特點

          A.PAS染色陽性

          B.脂蛋白含量高

          C.PAS染色陰性

          D.呈牛奶狀

          E.放置后沉淀

          正確答案是:C

          第12題肺部革蘭陰性菌感染的共同點是

          A.肺實變組織壞死后易形成多發性膿腫

          B.呼吸道癥狀逐漸加重

          C.呼吸道癥狀較輕

          D.并發胸腔積液

          E.很少發生肺膿腫

          正確答案是:A

          第13題稱為隱性肺動脈高壓時,運動時的肺動脈平均壓(PAPm)應大于

          A.20mmHg

          B.15mmHg

          C.30mmHg

          D.35mmHg

          E.25mmHg

          正確答案是:C

          第14題關于纖維支氣管鏡檢查的術前準備,下列哪項是不正確的

          A術前3~4小時禁食

          B術前半小時皮下注射阿托品0.5mg

          C術前半小時肌注地西泮10mg

          D術前用2%利多卡因液噴霧咽喉部

          E術前常規吸氧1小時

          正確答案是:E

          第15題54歲家庭婦女,半年多來幾次胸片顯示左上肺有一不規則增大的浸潤灶。最近的X線片示該部可能存在空洞。結核菌素皮膚試驗48小時出現8mm的硬結,痰培養有非典型分枝桿菌第三菌落形成,可能是胞內分枝桿菌,F在應該采用下列哪項治療方案

          A 異煙肼和乙胺丁醇治療,療程一年

          B 對潛在的惡性情況進行臨床與放射學觀察

          C 建議患者行左上肺切除術

          D 在藥敏試驗結果未報告前,即開始用3種或4種抗結核藥治療

          E 開始化療并勸告患者不要與兒童或其他易感人群接觸,直到痰培養轉陰為止

          正確答案是:D

          第16題導致小兒肺膿腫的重要因素是

          A.支氣管擴張

          B.支氣管異物阻塞

          C.肺部鄰近器官的化膿性病變

          D.支氣管引流不暢

          E.全身免疫低下

          正確答案是:B

          第17題原發性肺動脈高壓首發的臨床表現是

          A.頭暈和暈厥

          B.呼吸困難

          C.慢性咳嗽

          D.胸痛

          E.咯血

          正確答案是:B

          第18題易于引起高鈣血癥的肺癌是

          A.類癌

          B.腺癌

          C.燕麥細胞癌

          D.鱗癌

          E.大細胞癌

          正確答案是:D

          第19題男性,50歲,刺激性干咳,持續痰中帶血2個月。無發熱及咳膿痰史。查體無紫紺,但杵狀指(趾)明顯。最可能的診斷是

          A、慢性肺膿腫

          B、支氣管擴張

          C、浸潤型肺結核

          D、支氣管肺癌

          E、肺炎球菌肺炎

          正確答案是:D

          第20題女性,30歲,突發左側氣胸,肺臟壓縮50%,行穿刺排氣治療,抽氣量應為

          A、600ml以內

          B、1000ml以內

          C、800ml以內

          D、2000ml以內

          E、1500ml以內

          正確答案是:B

          第21題男性,60歲,慢性阻塞性肺病15年,近1周咳喘加重,紫紺明顯,煩躁,血氣分析:pH7.4、PaO240mmHg、PaCO270mmHg,進行氧療應采用

          A、立即純氧吸入

          B、持續低流量給氧

          C、間斷高濃度高流量吸氧

          D、持續高濃度高流量吸氧

          E、間斷低流量給氧

          正確答案是:B

          第22題肺心病急性呼吸衰竭患者血氣分析結果:pH7.18,二氧化碳分壓74.6mmHg,碳酸氫根17.6mmol/L,剩余堿-6,你考慮下列哪一項診斷正確

          A、呼吸性堿中毒

          B、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

          C、代謝性堿中毒

          D、代謝性酸中毒

          E、以上都不是

          正確答案是:E

          第23題典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是

          A、胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難

          B、寒戰、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音

          C、寒戰、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難

          D、寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰

          E、發熱、咳嗽、咳痰、雙肺干、濕性啰音

          正確答案是:D

          第24題肺炎克雷白桿菌肺炎的臨床特點,下列哪項不符合

          A、白細胞正;蛟黾

          B、咳嗽,咳紅棕色膠凍狀痰

          C、青壯年多見,預后良好

          D、起病急、胸痛、畏寒

          E、對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感

          正確答案是:C

          A3型題:以下提供若干案例,每個案例設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應字母的所屬方框涂黑。

          第1-2題肺功能示:1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值<60%,最大通氣量低于預計值的80%;殘氣容積增加,殘氣容積占肺總量的百分比>40%

          1、臨床上以哪種表現最可能

          A、咳嗽、咳痰、時有氣喘

          B、心悸、胸悶

          C、咳嗽、咳泡沫血痰

          D、逐漸加重的呼吸困難

          E、呼吸困難伴腹脹

          2、最可能的診斷是

          A、慢性阻塞性肺氣腫

          B、支氣管哮喘

          C、肺間質纖維化

          D、大葉性肺炎

          E、急性支氣管炎

          正確答案是:DA

          第3-6題女性,58歲,10天前曾劃破右下肢皮膚,3天來高熱,伴皮膚瘀點,查體:血壓80/50mmHg,診斷為敗血癥,感染中毒性休克,經積極治療后仍高熱不退,且出現氣急,未吸氧時PaO245mmHg,X線胸片示肺紋理增多,模糊

          1、該患者出現呼吸困難的原因首先考慮為

          A、肺栓塞

          B、血源性肺膿腫

          C、急性左心衰

          D、急性呼吸窘迫綜合征

          E、支氣管哮喘急性發作

          2、為排除或確診急性左心衰竭,最有意義的檢查為

          A、平均肺動脈壓

          B、心電圖

          C、肺動脈楔嵌壓

          D、胸部CT

          E、右室舒張末期壓力

          3、如患者呼吸困難進行性加重,決定采取人工機械通氣,推薦的呼吸模式為

          A、高頻通氣

          B、CPAP

          C、PEEP

          D、反比呼吸

          E、SIMV

          4、該患者進行機械通氣時,哪些描述不正確

          A、應用PEEP從低水平開始,逐漸增加至合適水平,避免肺泡和小氣道陷閉

          B、小潮氣量,使氣道峰壓小于40mmHg

          C、注意補充血容量,以代償回心血量不足

          D、吸氧濃度不宜超過60%

          E、盡量降低PEEP水平,吸氧濃度可不加限制

          正確答案是:DCCE

          解題思路:

          1.感染中毒性休克患者,非常容易出現非心源性肺水腫,頑固性低氧血癥,早期胸部X光片可不明顯。

          2.鑒別心源性肺水腫抑或非心源性肺水腫,作右心漂浮導管測肺動脈楔嵌壓可作為金標準,PCWP升高超過18mmHg,即為心源性肺水腫,否則為非心源性肺水腫。其他選項均不能鑒別肺水腫的原因。

          4.ARDS患者進行機械通氣時,重要的是調節PEEP水平,以達到最佳氧合。應盡量降低吸氧濃度,提高PEEP水平,氧濃度宜維持在60%以下。其他選項均正確。

          第7-9題患者男性,70歲,既往咳嗽、咳痰30年,活動后氣短10年,最近1年出現雙下肢浮腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙,FEVl%~50%

          1、慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為

          A、小葉中心型

          B、全小葉型

          C、混合型

          D、旁間隔型

          E、以上均不是

          2、慢性阻塞性肺病形成肺動脈高壓的最主要因素為

          A、肺部毛細血管床減少

          B、血液粘稠度增加

          C、血容量增多

          D、肺部毛細血管微栓子形成

          E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣

          3、下列哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值

          A、潮氣量

          B、肺活量

          C、動脈血氧分壓

          D、殘氣量及殘氣量/肺總量(%)

          E、每分鐘靜息通氣量

          正確答案是:AED

          解題思路:

          1.慢性阻塞性肺氣腫多為小葉中心性肺氣腫,在肺上部明顯;全小葉肺氣腫見于α1抗胰蛋白酶缺乏癥,在肺下部明顯。

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