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老年人護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)
你知道如何護(hù)理老年人嗎?你對(duì)老年人護(hù)理知識(shí)了解嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼睦夏耆俗o(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，歡迎閱讀。
第一節(jié) 老年人的生理特點(diǎn)
一、正常人體基本結(jié)構(gòu)及其功能
1.人體結(jié)構(gòu)
(1)細(xì)胞
人體結(jié)構(gòu)的最基本單位是細(xì)胞。
(2)組織
形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能相似的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)，結(jié)合在一起構(gòu)成人體組織。人體組織分為四種：上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織、神經(jīng)組織等。
(3)器官
為了完成一定的生理功能，幾種組織在一起構(gòu)成器官、
(4)系統(tǒng)
為了共同完成一定功能的組織和器官，又構(gòu)成了人體系統(tǒng)。
細(xì)胞→組織→器官→系統(tǒng)
2.人體各系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)和功能
體循環(huán)
從左心室→主動(dòng)脈→各級(jí)動(dòng)脈→全身毛細(xì)血管→各級(jí)靜脈→上下腔靜脈→右心房→右心室
通過體循環(huán)，血液中的氧和營養(yǎng)物質(zhì)被組織吸收，而組織中的二氧化碳和其他代謝產(chǎn)物進(jìn)入血液中，變動(dòng)脈血為靜脈血。
肺循環(huán)
從右心室→肺動(dòng)脈→肺各個(gè)毛細(xì)血管→肺靜脈→左心房→左心室
通過肺循環(huán)，排出二氧化碳，吸收新鮮氧氣，變靜脈血為動(dòng)脈血。
內(nèi)分泌系統(tǒng)
內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺和分布于其他器官的內(nèi)分泌細(xì)胞組成。
它與神經(jīng)系統(tǒng)相輔相成，共同調(diào)節(jié)機(jī)體的生長、發(fā)育、代謝、行為、生殖等，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
神經(jīng)系統(tǒng)
神經(jīng)系統(tǒng)由腦、脊髓、周圍神經(jīng)組成
腦和脊髓稱為中樞神經(jīng)
腦包括大腦、腦干、小腦和間腦
周圍神經(jīng)包括12對(duì)腦神經(jīng)、31對(duì)脊神經(jīng)和植物性神經(jīng)
腦
腦可分為大腦、小腦和腦干三部分
大腦：是中樞神經(jīng)的最高級(jí)部分，是思維、意識(shí)的器官，分左右兩個(gè)半球
腦干：由延髓、橋腦和中腦組成
小腦：是平衡、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)、肌張力反射的器官
脊髓
脊髓是中樞神經(jīng)最低級(jí)部分
其功能有一位感覺與運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)，使軀體、內(nèi)臟與腦聯(lián)系起來;二為完成某些基本的反射活動(dòng)，如排便反射。
周圍神經(jīng)
周圍神經(jīng)包括12對(duì)腦神經(jīng)、31對(duì)脊神經(jīng)和植物神經(jīng)
植物神經(jīng)其主要功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)和腺體分泌，保證各種生命活動(dòng)的順利進(jìn)行
感覺系統(tǒng)
感覺系統(tǒng)是由感受器及其附屬器構(gòu)成
根據(jù)感受器的部位和接受刺激的來源，把感受器分為三類：
①外感受器：分布在皮膚、嗅粘膜、味蕾、視覺等處，接受來自外界環(huán)境的刺激
�、趦�(nèi)感受器：分布在內(nèi)臟和血管處，接受來自內(nèi)臟和血管的刺激
�、郾倔w感受器：分布在肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)處，接受運(yùn)動(dòng)和平衡時(shí)的刺激。
免疫系統(tǒng)
免疫系統(tǒng)由免疫器官(骨髓、胸腺、脾臟、淋巴結(jié)、扁桃體、闌尾等)、免疫細(xì)胞(淋巴細(xì)胞)以及免疫分子組成
其功能有：防御功能、穩(wěn)定功能和監(jiān)護(hù)功能
二、老年人衰老表現(xiàn)
1.組織器官衰老表現(xiàn)
(1)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的衰老表現(xiàn)
骨骼：骨質(zhì)疏松，緊隨糖尿病、老年癡呆，躍居老年疾病第三位。
�、偬弁矗菏枪琴|(zhì)疏松最常見的癥狀，以腰背疼多見，占疼痛患者70%~80%
�、谏砀呓档停杭棺祲嚎s變形，椎間盤變薄
�、酃钦郏菏枪琴|(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)病率為27.5%~32.6%
④呼吸功能下降：胸椎、腰椎骨折變形，肺活量和換氣量下降
肌肉：萎縮、無力，易發(fā)生腰肌扭傷
關(guān)節(jié)：發(fā)生衰老性退化，好發(fā)骨關(guān)節(jié)病，可發(fā)生于全身各個(gè)關(guān)節(jié)，但以膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、手指關(guān)節(jié)最常見，主要癥狀時(shí)疼痛
(2)呼吸系統(tǒng)衰老表現(xiàn)
防御能力下降，易發(fā)生呼吸道感染、肺氣腫和肺心病
(3)循環(huán)系統(tǒng)衰老表現(xiàn)
1)心臟：心臟代償能力下降，易發(fā)生心衰。心輸出量減少，易出現(xiàn)頭暈、嗜睡、無力等癥
2)血管：動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)高血壓病，腦動(dòng)脈硬化出現(xiàn)腦缺血病灶。另外，還易出現(xiàn)痔瘡、下肢水腫、血栓，體位性低血壓。
(4)消化系統(tǒng)衰老表現(xiàn)
口腔：牙齒松動(dòng)，吞咽困難;味蕾少、萎縮，食之無味;
食管和胃：腹脹、糜爛、潰瘍、出血
小腸：消化、吸收不良
大腸:排便無力或便秘
肝臟：代謝紊亂和中毒
膽囊：膽囊炎
胰腺：糖尿病
泌尿系統(tǒng)衰老表現(xiàn)
腎臟：脫水、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、多尿、夜尿增多
膀胱：尿急、尿頻、尿失禁
尿道：尿急、尿失禁、尿潴留
生殖系統(tǒng)衰老表現(xiàn)
男性：55~65歲進(jìn)入更年期，表現(xiàn)頭暈、眼花、失眠、焦慮、易激動(dòng)、記憶力減退、出汗、關(guān)節(jié)肌肉疼痛
女性：更年期在45~50歲之間，表現(xiàn)同上，骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)全身酸痛、乏力、易骨折
神經(jīng)系統(tǒng)衰老表現(xiàn)
大腦：健忘、情緒不穩(wěn)、感情脆弱、愛嘮叨、語言能力下降，對(duì)事物興趣范圍小，易激惹，常有孤獨(dú)感和自卑感，行為和思維刻板，發(fā)生多疑、焦慮、恐懼、抑郁甚至老年癡呆。
脊髓：運(yùn)動(dòng)障礙，行動(dòng)緩慢
周圍神經(jīng)：睡眠質(zhì)量下降，近期記憶明顯衰退
感覺器官衰老表現(xiàn)
眼睛：老花眼、白內(nèi)障
耳朵：聽力下降乃至耳聾
鼻：嗅覺下降
舌：味覺細(xì)胞減少，食之無味
皮膚：變薄、粗糙、干燥、脫屑、毛發(fā)變白、脫落
免疫系統(tǒng)衰老表現(xiàn)
易發(fā)生感染和腫瘤
第二節(jié) 老年人的心理特點(diǎn)
一、生理因素引起的心理改變
1.衰老引起的心理改變
(1)感覺與知覺減退
(2)學(xué)習(xí)與記憶力減退
(3)思維與想象力減退(表現(xiàn)為語言表達(dá)能力下降，不容易集中注意力)
(4)情緒改變：情緒不穩(wěn)定、敏感多疑，變得自卑、暴躁、易怒、孤僻古怪等
(5)意志衰退：喪失探索精神，做事猶豫不決，拖拖拉拉
(6)人格改變：適應(yīng)性漸差，甚至無視道德標(biāo)準(zhǔn)和行為規(guī)范而隨心所欲
(7)社會(huì)適應(yīng)改變：固執(zhí)己見、剛愎自用
2.疾病引起的心理變化
不良情緒可引起疾病發(fā)生，如高血壓、冠心病、糖尿病、支氣管哮喘等。對(duì)癌癥的發(fā)生、發(fā)展，以及對(duì)精神疾病的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系
同樣，疾病也影響老年人心理健康，腦動(dòng)脈硬化癥、高血壓病，輕者使患者記憶力減退，工作、生活能力削弱，重者引起智能減退和癡呆，長期臥床易產(chǎn)生抑郁、焦慮、孤獨(dú)、依賴等消極心理
3.死亡引起的心理變化
經(jīng)歷以下時(shí)期：震驚、拒絕、氣憤、討價(jià)還價(jià)、悲傷和接受
二、社會(huì)因素引起的心理改變
1.從職業(yè)角色轉(zhuǎn)變?yōu)殚e暇角色引起的心理問題
心理不適應(yīng)產(chǎn)生失落、惆悵、空蕩、寂寞的情緒，易誘發(fā)心身疾病或加重原有的心血管疾病
2.從主角退化為配角引起的心理問題
政治地位下降、社會(huì)活動(dòng)范圍變窄、權(quán)力和晉升機(jī)會(huì)喪失、經(jīng)濟(jì)收入減少，從社會(huì)發(fā)展的重要力量變?yōu)樯鐣?huì)贍養(yǎng)群體等，面對(duì)這種落差，有人不習(xí)慣，失衡，產(chǎn)生悲觀、失望情緒
三、家庭因素引起的心理改變
1.家庭經(jīng)濟(jì)狀況問題
2.家庭人際關(guān)系問題
3.空巢老人的心理表現(xiàn)：精神空虛，無所事事而產(chǎn)生失落感、孤獨(dú)感、衰老感和焦慮癥
4.喪偶老年人的心理表現(xiàn)：可分為5個(gè)階段
震驚、情緒波動(dòng)、孤獨(dú)感產(chǎn)生、寬慰自我、重建新模式階段
第三節(jié) 老年人的護(hù)理特點(diǎn)
一、老年人身體護(hù)理特點(diǎn)
1.居家護(hù)理：向陽、通風(fēng)、寧靜、溫度、濕度、
家具、裝飾
2.飲食護(hù)理：色香味要全、飲食要清淡、食品要多樣、蛋白要優(yōu)質(zhì)、蔬菜要新鮮、水果要適量、飯菜要松軟、食物要溫?zé)帷⑦M(jìn)食要緩慢、喝水要充足、食量要控制
3.排便護(hù)理：
(1)觀察：次數(shù)、性狀、顏色、氣味
(2)便秘的護(hù)理
1)對(duì)癥護(hù)理：建立良好的排便習(xí)慣(定時(shí))、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保證飲水量(2000~2500ml)、增加活動(dòng)量、按摩(順時(shí)針按摩5~10分鐘)
2)簡易通便：開塞露法、肛門藥栓法、肥皂栓法
3)人工取便法
(3)腹瀉的護(hù)理
1)對(duì)癥護(hù)理：臥床休息、補(bǔ)充水分、調(diào)節(jié)飲食、保持清潔、保留標(biāo)本
2)隔離護(hù)理
3)治療護(hù)理
4.排尿護(hù)理
(1)觀察：
1)正常排尿：排尿活動(dòng)、尿量、性狀
2)異常排尿：內(nèi)容同上
(2)尿失禁的護(hù)理
1)對(duì)癥護(hù)理：心理護(hù)理、排尿訓(xùn)練、調(diào)節(jié)飲水量、保持局部清潔
2)留置導(dǎo)尿
(3)尿潴留的護(hù)理
1)對(duì)癥護(hù)理：心理疏導(dǎo)、改變體位、刺激排尿、按摩排尿
2)留置尿管的護(hù)理：固定、清潔、多飲水、觀察、每天更換尿袋
(4)尿路感染的護(hù)理
1)對(duì)癥護(hù)理：臥床休息、調(diào)節(jié)情緒、充分飲水、
排空膀胱、保持尿量、局部清潔、著衣恰當(dāng)
2)治療護(hù)理：咨詢醫(yī)生、定時(shí)服藥
5.睡眠護(hù)理
(1)正常睡眠的護(hù)理：環(huán)境、姿勢(shì)、時(shí)間(60~70歲8h,70~80歲9h,80~90歲10h)
(2)睡眠障礙的護(hù)理：心理疏導(dǎo)、治療護(hù)理
6.清潔護(hù)理
(1)每日護(hù)理：早晚洗臉?biāo)⒀�、飯前洗手，飯后漱口，睡前清洗�?huì)陰和雙足
(2)每周護(hù)理：洗頭、洗澡1~2次
(3)洗澡的注意事項(xiàng)
7.衣著護(hù)理
帽子、衣服(面料、款式、色彩、散熱與保暖)、鞋襪
8.運(yùn)動(dòng)護(hù)理
(1)自理老年人的運(yùn)動(dòng)護(hù)理：起床、晨間洗漱、戶外運(yùn)動(dòng)、晚間洗漱
(2)不能自理老年人的護(hù)理：偏癱、全癱
二、老年人心理護(hù)理特點(diǎn)
1.老年人的心理問題
常有失落、孤獨(dú)、抑郁、恐懼和健忘等心理問題
2.心理問題對(duì)健康的影響
(1)WHO健康定義
(2)老年人與心理問題有關(guān)的疾�。侯^痛、高血壓、冠心病、胃、十二直腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、癌癥、老年癡呆
3.養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行老年人心理護(hù)理的原則
(1)擁有高尚的道德品質(zhì)
(2)具有良好的工作作風(fēng)
(3)掌握個(gè)性化的護(hù)理方式
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