臨床執業醫師筆試模擬練習題及答案
1. 單選心源性休克引起心功能障礙哪一項是錯誤的____
A. 血壓降低、心率加快
B. 心肌抑制因子使心肌收縮力減弱
C. 交感-腎上腺髓質系統興奮性增高
D. 心舒張期延長、冠脈灌流量減少
答案: D
2. 單選患者右眼球不能外展，右額紋及鼻唇溝消失，示齒口角左偏，伸舌左偏，無舌肌萎縮，左側中樞性上下肢癱，病變位于
A. 右側腦橋及延髓
B. 左側腦橋及延髓
C. 右側腦橋及左側延髓
D. 右側腦橋
E. 左側腦橋
答案: D
3. 單選女，30歲。外陰腫物疼痛一周，加劇5小時。查：右側前庭腺紅腫，觸痛(+)，波動(+)，應如何處理
A. 全身抗生素治療+支持療法
B. 膿腫挖出術+抗生素應用
C. 膿腫切開引流并造口術+抗生素
D. 膿腫切開引流+抗生素應用
E. 局部抗生素應用+全身支持療法
答案: C
4. 單選實驗中，夾閉兔雙側頸總動脈后全身血壓升高，心率加快，主要原因是
A. 頸動脈竇受到牽張刺激
B. 頸動脈竇受到缺氧刺激
C. 主動脈弓受到牽張刺激
D. 主動脈神經傳入沖動減少
E. 頸動脈竇神經傳入沖動減少
答案: E
解析: 由于雙側的頸總動脈被關閉 導致頸動脈竇空虛 從而導致頸動脈竇的傳入沖動減少，而活動確實反射性增強的 所以會導致升壓，心率加快
5. 單選治療慢性失血(如內痔出血)所致的貧血應選用
A. 枸櫞酸鐵胺
B. 硫酸亞鐵
C. 葉酸
D. 維生素B12
E. 甲酰四氫葉酸鈣
答案: B
6. 單選42歲婦女，患慢性腎炎3年，半年前因早孕行藥物流產，現要求避孕指導，本例最恰當的避孕措施應是
A. 安全期避孕
B. 口服短效避孕藥
C. 皮下埋植避孕
D. ****套避孕
E. 行輸卵管結扎術
答案: D
解析: 該患者有慢性腎炎病史，半年前有藥物流產史，要求避孕，其中安全期避孕并不十分可靠;有慢性腎炎病史不宜使用口服短效避孕藥;半年前有藥物流產史不宜使用輸卵管結扎術;也不宜采用皮下埋植避孕;****套避孕為該婦女避孕的較好方法，故選D。
7. 單選絕經后陰道出血，以下哪種疾病的可能性最小
A. 宮頸癌
B. 老年性陰道炎
C. 子宮內膜癌
D. 卵巢癌
E. 子宮肌瘤
答案: E
解析: 此題應該選E，理由是絕經后激素水平逐漸下降至消失，子宮肌瘤使激素依賴性腫瘤，激素下降使子宮肌瘤逐漸萎縮，不會產生明顯的臨床癥狀。
8. 單選有一老人被人打后，入院檢查中，出現口唇發紺，四肢涼，血壓下降而死亡，其死亡原因最可能是下列哪一項
A. 心肌梗死
B. 腦出血
C. 動脈瘤破裂
D. 肺動脈栓塞
E. 心力衰竭
答案: A
解析: 心源性休克的病因大致可分為;1.心肌收縮力極度降低 包括大面積心肌梗死、急性暴發性心肌炎2.心室射血障礙 包括大塊或多發性大面積肺梗死3.心室充盈障礙 包括急性心包壓塞4.混合型 即同一病人可同時存在兩種或兩種以上的原因5.心臟直視手術后低排綜合征 所以選A
9. 單選位于糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑，糖原合成及分解各代謝途徑交匯點上的化合物是____。
A. 6-磷酸葡萄糖
B. 1-磷酸葡萄糖
C. 1-6二磷酸果糖
D. 6-磷酸果糖
E. 3-磷酸甘油醛
答案: A
10. 單選免疫反應性是指抗原能夠
A. 刺激機體發生免疫應答的性能
B. 與相應抗體特異性結合，發生免疫反應的性能
C. 刺激機體產生抗體的性能
D. 與相應免疫應答產物特異性結合，發生免疫反應的性能
E. 與致敏淋巴細胞特異性結合，發生免疫反應的性能
答案: D
11. 單選下列敘述中，哪些與呼吸系統的.特異性防御機制有關
A. 鐵結合蛋白
B. 吞噬細胞
C. 解剖屏障
D. 溶菌酶
E. 細胞因子
答案: E
12. 單選利尿藥初期引起降壓的機制可能是
A. 降低動脈壁細胞的Na+含量
B. 降低血管對縮血管物質的反應性
C. 增加血管對擴血管物質的反應性
D. 排鈉利尿、降低血容量
E. 以上均是
答案: D
13. 單選男性，40歲，近5個月來上腹脹痛，反酸，近三月反復嘔吐，吐物為酸酵性宿食，按幽門梗阻內科治療5天后緩解如內科治療1周不見好轉，應如何處理____
A. 繼續胃腸減壓，補液
B. 手術治療
C. 抑酸治療
D. 抗生素治療
E. 口服胃粘膜保護劑
答案: B
14. 單選維生素d缺乏性手足搐搦癥發生驚厥是由于血清中
A. 鉀離子濃度降低
B. 鈉離子濃度降低
C. 氯離子濃度降低
D. 鈣離子濃度降低
E. 磷離子濃度降低
答案: D
15. 單選男，52歲。上腹部疼痛反復發作5年，近7天出現腹脹，嘔吐。經x線鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術方式是
A. 畢i式胃大部切除術
B. 畢ⅱ式胃大部切除術
C. 胃空腸吻合術
D. 迷走神經干切斷術
E. 選擇性胃迷走神經切斷術
答案: B
16. 單選關于急性腎炎的治療下列哪項不正確
A. 對癥治療
B. 急性期1～2周內應臥床休息
C. 必須使用青霉素治療
D. 注意防治合并癥
E. 禁止腎毒性藥物的使用
答案: C
17. 單選大豆與谷類食物混食，主要補充谷類中最缺乏的必需氨基酸是
A. 賴氨酸
B. 蘇氨酸
C. 蛋氨酸
D. 亮氨酸
E. 異亮氨酸
答案: A
18. 單選大葉性肺炎在病理上屬于____
A. 化膿性炎癥
B. 纖維素性炎癥
C. 出血性炎癥
D. 肉芽腫性炎癥
答案: B
19. 單選與自身免疫性疾病發生無關的原因是
A. 隱蔽抗原釋放
B. 自身抗原發生改變
C. 交叉抗原或分子模擬
D. 免疫球蛋白類別轉換
E. 多克隆t細胞活化
答案: D
20. 單選首選的治療手段是
A. 后顱凹減壓
B. 病灶切除術
C. 腦室-腹腔分流術
D. 腦室-腦池造瘺術
E. 鞘內注射抗菌素
答案: C
21. 單選老年糖尿病人不用氯磺丙脲降低血糖的原因是
A. 易引起腎損害
B. 易引起持久性低血壓
C. 易引起低血糖
D. 易引起粒細胞缺乏癥
E. 易出現酮癥酸中毒
答案: C
22. 單選多伴稽留高熱的肺炎是
A. 呼吸道合胞病毒肺炎
B. 葡萄球菌肺炎
C. 革蘭陰性桿菌肺炎
D. 腺病毒肺炎
E. 肺炎支原體肺炎
答案: D
解析: (此題應該選D，理由是潛伏期3～8天。一般急驟發熱，往往自第1～2日起即發生39℃以上的高熱，至第3～4日多呈稽留或不規則的高熱;3/5以上的病病例最高體溫超過40℃。
23. 單選潛水員過快地從海底升到水面容易發生
A. 肺不張
B. 肺氣腫
C. 血栓栓塞
D. CO2栓塞
E. 氮氣氣體栓塞
答案: E
24. 單選關于氯丙嗪的應用，錯誤的是
A. 人工冬眠
B. 精神分裂癥
C. 暈動病
D. 化療藥物所致嘔吐
E. 躁狂癥
答案: C
25. 單選病人堅持不在床上睡，坐于走廊，是因為感到床在運動，此癥狀是
A. 妄想
B. 感覺倒錯
C. 非真實感
D. 幻覺
E. 空間感知綜合障礙
答案: D
26. 單選氯丙嗪
A. 阻斷d1、d2受體
B. 使突觸間隙的na濃度下降
C. 阻斷n膽堿受體
D. 對心肌有奎尼丁樣作用
E. 阻斷中樞5-ht受體
答案: A
27. 單選消化性潰瘍發病因素中哪項最關鍵____
A. 吸煙
B. 藥物
C. 幽門螺桿菌
D. 胃酸
E. 胃蛋白酶
答案: D
28. 單選45歲女性，嚴重骨盆骨折，24小時尿量200ml，血鉀5.9mmol/l，二氧化碳結合力13mmol/l，血尿素氮27mmol/l，下列治療措施不正確的是
A. 10%葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射
B. 11.2%乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射
C. 口服鈉型樹脂10g，每日3次
D. 血液透析
E. 輸同型庫存血200ml
答案: E
解析: 此題血鉀5.9mmol/l，已經是高鉀血癥了，再輸入庫存血，血鉀會更高，所以選項E錯誤
29. 單選傷口中肉芽組織過度生長，形成高出皮膚表面的原因是
A. 年齡較大
B. 全身營養不良
C. 缺乏維生素
D. 局部感染或異物
E. 缺乏微量元素
答案: D
30. 單選正常膳食時體內儲存的脂肪主要來自
A. 葡萄糖
B. 生糖氨基酸
C. 脂肪酸
D. 酮體
E. 類脂
答案: A
31. 單選患者男性，46歲，車禍致傷。查體呼喚睜眼，不能正確回答問題，刺痛定位該病例GCS分級為
A. 9分
B. 10分
C. 11分
D. 12分
E. 13分
答案: D
解析: 格拉斯哥昏迷評分(GCS):
睜眼
4 - 自發睜眼
3 - 語言吩咐睜眼
2 - 疼痛刺激睜眼
1 - 無睜眼
語言
5 - 正常交談
4 - 言語錯亂
3 - 只能說出(不適當)單詞
2 - 只能發音
1 - 無發音
運動
6 - 按吩咐動作
5 - 對疼痛刺激定位反應
4 - 對疼痛刺激屈曲反應
3 - 異常屈曲(去皮層狀態)
2 - 異常伸展(去腦狀態)
1 - 無反應
32. 單選成年女性患者，咳嗽，喘息10年，心悸三、四年。頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗糙，肝肋緣下2指，下肢浮腫，其原因最可能是
A. 急性腎炎
B. 矽肺
C. 急性呼吸窘迫綜合征
D. 肺心病致右心衰竭
E. 二尖瓣狹窄致右心衰竭
答案: D
33. 單選小兒腹瀉發病率高的年齡組是
A. <3個月
B. 3～5個月
C. 6個月～2歲
D. 3～4歲
E. 5～6歲
答案: C
解析: 此題應該選C，理由是小兒腹瀉或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征。6個月～2歲嬰幼兒發病率高，是造成小兒營養不良、生長發育障礙的主要原因之一。
34. 單選重度脫水臨床表現哪項是錯誤的
A. 口腔粘膜極干燥
B. 四肢厥冷
C. 失水量為50～100ml.kg
D. 尿量極少或無尿
E. 眼窩和前囟深陷
答案: C
解析: 此題應該選C，理由是失水量為體重的10%以上(150～180ml/kg)，患兒現為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷;口喝非常嚴重，啼哭時無淚流出，尿量及尿次數明顯數少。檢查見患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿內側皮膚后回縮很慢
35. 單選組成多聚核苷酸的骨架成分是____。
A. 堿基與戊糖
B. 堿基與磷酸
C. 堿基與堿基
D. 戊糖與磷酸
E. 戊糖與戊糖
答案: D
36. 單選為比較工人、干部中高血壓患者所占比例有無不同，進行了χ2檢驗，χ2值為9.56，χ2(0.05.1)=3.84，應得出的結論是
A. 接受π1=π2
B. 拒絕π1=π2
C. 接受π1>π2
D. 拒絕π1>π2
E. 拒絕μ1=μ2
答案: B
37. 單選下列哪種病變中不存在結核桿菌
A. 纖維干酪樣病灶
B. 鈣化灶
C. 典型的結核結節
D. 病灶纖維化
E. 干酪樣壞死病灶
答案: D
38. 單選下列關于銅綠假單胞菌毒為因子的敘述中，不正確的是
A. 能產生外毒素
B. 能產生內毒素
C. 能產生溶血素
D. 具有莢膜結構
E. 能產生胞外酶
答案: D
39. 單選污染傷口是指傷口
A. 有細菌污染而未構成感染
B. 有細菌污染并已發生感染
C. 傷口分泌物多而紅腫不明顯
D. 被刀等銳器割傷
E. 損傷時間長，傷口已化膿
答案: A
40. 單選下列各種癥狀不宜使用洋地黃類藥物，除了
A. 有心房顫動而心室率快速的中度收縮性心力衰竭
B. 病態竇房結綜合征
C. 急性心肌梗塞心力衰竭
D. 單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無右心衰竭
E. 二度或高度房室傳導阻滯
答案: D
41. 單選中毒性菌痢的腸道病變可呈____
A. 出血性腸炎
B. 壞死性腸炎
C. 假膜性腸炎
D. 濾泡性腸炎
答案: D
42. 單選下列哪種情況可觸覺語顫增強
A. 肺泡內含氣過多，如肺氣腫
B. 支氣管阻塞，如阻塞性肺不張
C. 大葉性肺炎實變期
D. 胸膜高度增厚粘連
E. 胸壁皮下水腫
答案: C
43. 單選女嬰，30天。過期產，出生體重4.5kg，母親無糖尿病史。生后人工喂養，常鼻塞，時有呼吸困難，吃奶差�？蘼暼�、反應差、便秘，體檢 T35℃(R)，P90次/分，皮膚輕度黃染。血象：Hb90g/L，RBC3.6×10的12次方/L，WBC11×10的9次方/L.對該兒最主要的治療是
A. 應用抗生素抗感染
B. 保肝、利膽、退黃
C. 不需用藥，繼續觀察
D. 保暖給氧，支持呼吸
E. 服用甲狀腺制劑
答案: E
解析: 新生兒及嬰兒甲低新生兒甲低癥狀和體征缺乏特異性，大多數較輕微，甚至缺如，蛤可也發現可疑線索母孕期胎動少、過期產分娩、出生體重大于第90百分率 (常>4kg)，身長較正常矮小20%左右，全身可水腫，面部呈臃腫狀，皮膚粗糙，生理性黃疸延長，黃疸加深，嗜睡，少哭、哭聲低下、納呆，吸吮力差，體溫低，便秘，前囟較大，后囟未閉，腹脹、臍疝;心率緩慢、心音低鈍。
44. 單選體力勞動時，心搏出量和作功持久明顯地增高，其主要調節機制是
A. 全身體液調節
B. 局部體液調節
C. 正反饋調節
D. 等長調節
E. 異長調節
答案: D
解析: 當體位改變以及當左右心室搏出量不平衡等情況下所出現的充盈量的微小變化，是通過異長調節機制來改變搏出量使之與充盈量達到平衡的;而對于持續的、劇烈的循環功能變化，例如體力勞動時搏出量持久且大幅度的增高，主要靠心肌收縮能力的變化來調節，這時異長調節機制的作用不大。
45. 單選患兒，6月咳喘3天入院，下午突然喘憋加重，口唇發紺，鼻翼扇動，查體呼吸80次/分，三凹征陽性，兩肺聞及廣泛哮鳴音，右肺底聞及少許小水泡音，血白細胞4.0×10的9次方/L，淋巴細胞60%，胸部正位片，見少量點片狀影及肺氣腫。該患最易出現的并發癥是
A. 心力衰竭
B. 膿胸
C. 膿氣胸
D. 代謝性酸中毒
E. 中毒性腸麻痹
答案: A
46. 單選搶救一酮體酸中毒昏迷患者宜選用
A. 球蛋白鋅胰島素
B. 腎上腺素
C. 低精蛋白鋅胰島素
D. 正規胰島素
E. 精蛋白鋅胰島素
答案: D
47. 單選慶大霉素+多粘菌素
A. 增加腎毒性
B. 增加耳毒性
C. 延緩耐藥性產生
D. 增強抗菌活性
E. 增加神經—肌肉接頭阻滯
答案: A
解析: 選A,詳細解釋氨基糖苷類藥物(慶大霉素)相互作用：
(1)與強利尿藥(如呋塞米、依他尼酸等)聯用可加強耳毒性。
(2)與其他有耳毒性的藥物(如紅霉素等)聯合應用，耳中毒的可能加強。
(3)與頭孢菌素類、多粘菌素等聯合應用，可致腎毒性加強。右旋糖酐可加強本類藥物的腎毒性。
(4)與肌肉松弛藥或具有此種作用的藥物(如地西泮等)聯合應用可致神經—肌肉阻滯作用的加強。新斯的明或其他抗膽堿酯酶藥均可拮抗神經-肌肉阻滯作用。
(5)本類藥物與堿性藥(如碳酸氫鈉、氨茶堿等)聯合應用，抗菌效能可增強，但同時毒性也相應增強，必須慎重。
(6)青霉素類對某些鏈球菌的抗菌作用可因氨基糖苷類的聯用而得到加強，如目前公認草綠色鏈球菌性心內膜炎和腸球菌感染在應用青霉素的同時可加用鏈霉素(或其他氨基糖苷類)。但對其他細菌是否有增效作用并未肯定，甚至有兩種藥物聯用而致治療失敗的報道，因此，這兩類藥物的聯合必須遵循其適應證不要隨意使用。
48. 單選關于宮頸涂片，下列哪項是錯誤的
A. 宮頸涂片是一種簡便易行，篩查宮頸癌的方法
B. 巴氏涂片分為五級
C. 巴氏ⅳ級以下者已確診故不需復查
D. 不能確定腫瘤來源，需進一步檢查
E. 如有異常應做陰道鏡檢查并取活檢
答案: C
解析: 此題應該選C，理由是第一級：正常細胞，第二級：有不正常細胞，第三級：有可疑的癌細胞，第四級：極為可疑的癌細胞，第五級：確定有癌細胞。
49. 單選女，50歲。因外陰瘙癢而就醫，組織病理為增生型，營養不良，下列治療中哪項是正確的
A. 因有惡變趨向，應及早手術治療
B. 全身治療
C. 補充多量維生素
D. 活檢有非典型增生時手術治療
E. 全身+局部治療
答案: D
50. 單選良性與惡性腫瘤判定中，最有診斷意義的是 2000
A. 生長方式
B. 生長速度
C. 腫瘤的異型性
D. 對機體影響
E. 出血與壞死
答案: C
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