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2016廈門(mén)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康險(xiǎn)這二者之間是相互囊括,是互為補(bǔ)充、相得益彰的。下面小編準(zhǔn)備了2016廈門(mén)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例,提供給大家參考!
本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例對(duì)照表
2016年7月1日—2017年6月30日
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 分類(lèi)及標(biāo)準(zhǔn) |
三級(jí) |
二級(jí) |
一級(jí)及以下 |
|||||
門(mén)診 |
(1) |
個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)資金 |
在職 |
先用完為止 |
||||
退休 |
||||||||
起付 |
現(xiàn)金或健康賬戶(hù)支付 |
在職、退休 |
500元 |
|||||
(2) |
起付 |
< 5000元 |
在職 |
28% |
23% |
8% |
||
退休 |
14% |
11.5% |
4% |
|||||
5000~10000元以下 |
在職 |
15% |
10% |
4% |
||||
退休 |
7.5% |
5% |
2% |
|||||
≥ 10000元 |
在職 |
10% |
7% |
2% |
||||
退休 |
5% |
3.5% |
1% |
|||||
住院 |
(1) |
起付 |
現(xiàn)金或個(gè)人賬戶(hù)或健康賬戶(hù)支付 |
首次 |
在職 |
1000元 |
600元 |
200元 |
退休 |
500元 |
300元 |
100元 |
|||||
二次及 |
在職 |
500元 |
300元 |
100元 |
||||
退休 |
250元 |
150元 |
50元 |
|||||
(2) 統(tǒng)籌醫(yī)療基金個(gè)人負(fù)擔(dān)比例 |
起付 |
< 10000元 |
在職 |
16% |
12% |
8% |
||
退休 |
8% |
6% |
4% |
|||||
10000~20000元以下 |
在職 |
8% |
6% |
4% |
||||
退休 |
4% |
3% |
2% |
|||||
≥20000元 |
在職 |
6% |
4% |
2% |
||||
退休 |
3% |
2% |
1% |
|||||
定點(diǎn)藥店 |
年度劃撥的購(gòu)藥資金 |
本市人員購(gòu)藥(含體檢)資金為600元,公務(wù)員購(gòu)藥資金為400元,以上資金均劃入?yún)⒈H藛T的健康賬戶(hù)。 |
||||||
備 注 |
*年度社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付的醫(yī)療費(fèi)用最高限額:10萬(wàn)元;
*參保人員在每個(gè)社保年度內(nèi),使用本人健康賬戶(hù)支付定點(diǎn)藥店的費(fèi)用,累計(jì)金額不得超過(guò)5000元,其中用于購(gòu)買(mǎi)藥品及消殺產(chǎn)品的累計(jì)金額,每月不得超過(guò)300元。 |
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