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醫(yī)務(wù)社會(huì)工作個(gè)案流程
醫(yī)務(wù)個(gè)案工作的要旨和重點(diǎn)在于了解患者與家屬和疾病相關(guān)之各種社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、家庭、情緒等問題，透過會(huì)談方式，收集資料，予以綜合分析，找出問題之癥結(jié)，建立社會(huì)心理診斷，再針對(duì)問題予以處置。那么，下面是由小編為大家分享醫(yī)務(wù)社會(huì)工作個(gè)案流程，歡迎大家閱讀瀏覽。
一)與案主接觸前的準(zhǔn)備工作
通過閱讀醫(yī)學(xué)書籍及向有關(guān)醫(yī)護(hù)人員咨詢來了解所必需的醫(yī)療知識(shí)。
從醫(yī)院所在地區(qū)的地理位置、人口特點(diǎn)、服務(wù)結(jié)構(gòu)、居民醫(yī)療需要、有關(guān)社會(huì)資源的分布、社區(qū)中影響衛(wèi)生健康的因素等多個(gè)方面著手來認(rèn)識(shí)社區(qū)。
熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)條例、社會(huì)救助條例、社會(huì)保障條例、勞動(dòng)保險(xiǎn)法等法律、法規(guī)，了解有關(guān)政策及規(guī)定。
學(xué)習(xí)和掌握心理學(xué)和社會(huì)學(xué)的理論概念來幫助了解服務(wù)對(duì)象的行為、感覺和需要。
發(fā)展自我警覺，時(shí)刻敏銳地覺察自己對(duì)服務(wù)對(duì)象的感覺以及可能有的任何偏見、偏差及刻板印象。
二)在遇到案主系統(tǒng)之前
閱讀病歷。由病歷中先了解病人的基本資料，如姓名、年齡、病床號(hào)、地址等，住院記錄中可查出病人主訴、過去病史、目前病況、診斷、治療計(jì)劃等。
與轉(zhuǎn)介來源會(huì)談。問明轉(zhuǎn)介原因，及轉(zhuǎn)介人對(duì)案主的了解、評(píng)估，轉(zhuǎn)介人對(duì)案主的告知，并與醫(yī)護(hù)人員溝通，了解疾病的治療情形、進(jìn)度及限制與預(yù)后。
高危險(xiǎn)的個(gè)案篩選。對(duì)于特別有危險(xiǎn)的病人，或預(yù)期其可能會(huì)有與疾病相關(guān)的社會(huì)心理危機(jī)或問題，通過一定的方式和途徑篩選出來，主動(dòng)探視、關(guān)心和給與協(xié)助。
“高危險(xiǎn)篩選”指標(biāo)可以自行根據(jù)各個(gè)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)及可以運(yùn)用的資源來制定，參考指標(biāo)如下：
1)以人口群為指標(biāo)：
①無親友及固定住址的老人。②無親友且無法提供適當(dāng)信息的病人。③由護(hù)理機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來的病人。④無自我照顧能力又缺乏適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)經(jīng)濟(jì)支持者。⑤多次住院病人。⑥親友重病無力協(xié)助的病人。
2)以健康問題為指標(biāo)：
①意外事件受害者。②受虐兒童。③早產(chǎn)兒或先天畸型。④嚴(yán)重疾病者，如晚期癌癥、心臟手術(shù)、中風(fēng)、截肢、晚期腎臟病、燒燙傷、導(dǎo)致失明的疾病等。⑤精神疾病，如有自殺或暴力傾向者。⑥被強(qiáng)暴者。⑦其他暴力的受害者。
三)與案主會(huì)談
自我介紹。介紹工作員的角色、工作內(nèi)容、自己的姓名稱呼等，慰問卡及簡(jiǎn)介單是可利用的有效工具。
會(huì)談場(chǎng)所的選擇。注重物理環(huán)境與位置，會(huì)談可能在病床邊、會(huì)客室，但最好仍是在特殊設(shè)計(jì)的社會(huì)工作會(huì)談室，減少干擾、便利性以及安全舒適等都是需要考慮的因素。
接案會(huì)談內(nèi)容。工作員除了關(guān)心、同理、建立關(guān)系、表明協(xié)助意愿以外，還應(yīng)該收集下列有關(guān)資料：
1)問明轉(zhuǎn)介者轉(zhuǎn)介的原因和基本資料。
2)病患及診病經(jīng)過。
3)病人及家屬對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)與態(tài)度。
4)病人的家庭背景、家庭結(jié)構(gòu)、互動(dòng)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)和資源體系。
5)病人和家庭目前所遭遇的問題及成因、該問題對(duì)病人和家庭的影響情形。
6)病人和家庭為解決該問題，曾經(jīng)嘗試使用的方法及其效果。
7)未來計(jì)劃使用的方法及其主要執(zhí)行者。
8)對(duì)社會(huì)工作者及其單位的期待和要求。
在會(huì)談過程中，尊敬、溫暖與關(guān)懷的表達(dá)，音調(diào)的控制，面部表情，肢體語言的運(yùn)用與掌握，澄清、反映、面質(zhì)等技巧，都需要社會(huì)工作者的熟練運(yùn)用。
四)目前問題的評(píng)估
列出問題。由工作員與案主一起列出問題，這些問題是案主認(rèn)知的、了解的和認(rèn)同的，工作員需要以商量的語氣來詳述問題和協(xié)商處理問題。
排定輕重緩急和優(yōu)先次序。這時(shí)候需要考慮案主最注意的問題是什么?最憂慮的是什么?最急需處理的標(biāo)的問題是什么?
社會(huì)心理診斷。包括：
①案主家庭歷史和結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭動(dòng)力關(guān)系以及問題的評(píng)估。
②案主改善困境的動(dòng)機(jī)、解決問題的能力和可以運(yùn)用的資源狀況。
③病人的社會(huì)角色、病人角色的適應(yīng)、病人的人際關(guān)系、病人的情緒反應(yīng)、能協(xié)助案主解決問題的資源等狀況的診斷。
五)訂立服務(wù)協(xié)議(合約)
所謂服務(wù)協(xié)議(和約)是工作員與案主對(duì)于標(biāo)的問題、目標(biāo)、處置的策略，以及個(gè)人的角色、任務(wù)有一個(gè)共同的認(rèn)定后形成文本。通常服務(wù)協(xié)議(合約)的內(nèi)容主要有：
1)標(biāo)的問題(不超過3個(gè))。
2)特定的案主目標(biāo)。
3)案主的一般任務(wù)。
4)參與者的一般任務(wù)。
5)介入的期限。
6)會(huì)談的時(shí)間安排。
7)預(yù)期的介入。
8)其他參與介入的人或團(tuán)體。
六)介入
介入常用的技巧：同理、支持、澄清、面質(zhì)、資源運(yùn)用。
介入的原則：
1)避免抽象，具體而專注在特殊的行為上將會(huì)更有效。
2)避免與醫(yī)生或家中任何一個(gè)人結(jié)盟而失去客觀中立的地位。
3)避免一般和深?yuàn)W哲理的爭(zhēng)論。
4)重視現(xiàn)在，淡化過去事件。
5)避免沖突的尖銳化。
6)要有彈性和靈活性。
七)轉(zhuǎn)介和結(jié)案
結(jié)束期的三大任務(wù)
1)探討結(jié)束的感覺。
2)重新回顧和確認(rèn)已經(jīng)獲取的成就。
3)指出未來的方向。
結(jié)案
結(jié)案前應(yīng)該與案主討論，對(duì)他/她的情形加以評(píng)估，使其有心理準(zhǔn)備，并允許必要時(shí)重新開案協(xié)助。結(jié)案時(shí)還要在記錄中記下結(jié)案日、結(jié)案情形、案主的反應(yīng)、未來還需努力的地方等等。通常，結(jié)案的條件主要如下：病人主要問題已經(jīng)獲得解決;問題的處理暫告一個(gè)段落，病人及其家屬顯然已有能力可以自行解決問題;所剩下的問題非屬單位服務(wù)范圍，應(yīng)由其他機(jī)構(gòu)提供幫助，且已安排妥當(dāng)者;除此之外的其他情況可以結(jié)束服務(wù)時(shí)。
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