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醫(yī)務(wù)社會工作的主要方法
為了便于理解，我們通常按照醫(yī)務(wù)社會工作主要內(nèi)容的劃分方法開展進一步的有關(guān)主要方法的討論，即把醫(yī)務(wù)社會工作的主要方法分為：醫(yī)院社會工作的方法、公共衛(wèi)生社會工作的方法和精神健康社會工作的方法三個方面。
一、醫(yī)院社會工作的主要方法：
醫(yī)院社會工作的主要方法可以根據(jù)服務(wù)活動開展的場所和內(nèi)容分為醫(yī)院門診、住院病房、出院跟進、家庭醫(yī)療以及臨終關(guān)懷等不同的社會工作的方法。 (多選)
1、在醫(yī)院門診部的工作方法：
主要包括以下四個方面：預(yù)約服務(wù)、接診服務(wù)、診斷及后續(xù)服務(wù)、醫(yī)院宣傳服務(wù)。
2、醫(yī)院住院病房內(nèi)的工作方法：
(1) 住院患者的社會及心理狀況的評估;
(2) 參與病房巡診;
(3) 協(xié)調(diào)各科的醫(yī)療人員;
(4) 復(fù)雜病例個案處理，一般程序是： (初、中級重點內(nèi)容)
1 開案登記。在登記冊上登記患者的姓名、科別、門診或住院房號、病名及社會工作人員的姓名、開案的日期，以及依登記順序所取得的編號。
2 收集資料和初步評估。醫(yī)務(wù)社會工作者可以通過與患者家屬談話交流，收集下列的資料：患者患病及治療經(jīng)過、患者及家屬對該疾病的認識和態(tài)度、患者的家庭背景、家庭結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟實力、患者及其家屬當前最困擾的問題和最期待的結(jié)果等，以完成初步的評估。
3 個案記錄。完成資料收集和初步評估之后，醫(yī)務(wù)社會工作者需要填寫有關(guān)個案的記錄資料，其基本內(nèi)容包括：介紹來源、病情資料、主要問題、處置計劃以及社會工作初步評估等。
4 工作進度記錄。
5 評估結(jié)案。
(5) 住院患者的小組工作：
患者小組;患者家屬小組;醫(yī)生與患者小組。
(6) 社會生活的復(fù)原：
由于疾病，患者不能用途原來的工作，社會工作者需要尋找社會資源給予必要的幫助，像申請經(jīng)濟援助、醫(yī)療器具和轉(zhuǎn)介相關(guān)機構(gòu)等。
3、出院跟進的工作方法：
(1) 制訂出院計劃，主要內(nèi)容包括以下兩個方面：
1 患者出院后，明確哪些醫(yī)院或者就近診所可以為患者提供繼續(xù)治療。
2 患者出院后，幫助家屬了解如何照顧好患者，解決家庭護理中的問題。
(2) 輔導(dǎo)家屬照顧患者;
(3) 協(xié)助家屬與患者一起設(shè)計跟進服務(wù)方案。 (無具體知識)
4、家庭醫(yī)療的工作方法：
(1) 對長期慢性病人的家庭醫(yī)療，具體做法是： (了解性多選)
1 評估長期屬性病患者及其家庭的需求，明確需要開展的服務(wù)活動;
2 擬訂服務(wù)的具體計劃，包括患者生理指標的維護、家庭護理人員的培訓(xùn)和醫(yī)務(wù)人員的定期查訪等;
3 尋求社會資源，拓展有效的轉(zhuǎn)介程序，減輕醫(yī)生和患者的負擔;
4 給予家庭照顧者必要的關(guān)懷和支持。
(2) 連接家庭和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：
醫(yī)務(wù)社會工作者可以與社區(qū)或公共衛(wèi)生部門合作，加強與出院的患者及其家屬、社區(qū)衛(wèi)生所、 社區(qū)心理衛(wèi)生中心 的聯(lián)絡(luò)，保證患者及其家屬隨時可以獲得必要的醫(yī)療資源和服務(wù)。
(3) 尋求社會資源，減輕家屬壓力。
5、臨終關(guān)懷的工作方法：
(1) 滿足臨終患者的 基本需求 ：
雖然我為的臨終關(guān)懷機構(gòu)到目前為止還沒有形成共識，但臨終患者的基本需求卻不能忽視，這些基本需求包括臨終患者的生理需求和心理需求。
(2) 對臨終患者進行 死亡教育 ：
對患者進行死亡教育;對社會進行臨終關(guān)懷教育。
(3) 陪伴 臨終患者：
具體而言，醫(yī)務(wù)社會工作者可以開展的服務(wù)活動包括：
1 幫助臨終患者回顧生命，完成未了的事情，緩解心理的壓力;
2 安慰臨終患者，告訴他們已完成所有事情，讓其安心度過最后的生命時光;
3 運用放松技巧處理臨終患者對健康問題的焦慮;
4 讓醫(yī)生采用充足、合適的鎮(zhèn)痛藥物減緩臨終患者對死亡的恐懼和痛苦。
(4) 輔導(dǎo)臨終患者家庭：
1 家屬的臨終關(guān)懷輔導(dǎo)：醫(yī)務(wù)社會工作者可以指導(dǎo)家屬學習臨終護理，如設(shè)立臨終咨詢服務(wù)等，幫助家屬消除無助感，讓患者享受無論農(nóng)家樂。在開展家屬的臨終關(guān)懷服務(wù)時，非常重要的一點是，讓臨終患者的家屬認識到自己已經(jīng)對患者盡心了。
2 家屬的悲傷輔導(dǎo)：悲傷的個別輔導(dǎo)在不同的階段有不同的工作重點，醫(yī)務(wù)社會工作者在各個階段需要注意的是：麻木僵化期、追思搜尋期、瓦解絕望期、重整階段。 (多選)
二、公共衛(wèi)生社會工作的主要方法：
1、健康宣傳和管理：
(1) 健康宣傳方法：
1 健康理念的普及宣傳：運用各種宣傳手段向公眾傳播健康理念，使人們樹立健康的意識，從而促使人們改變不健康的行為和生活方式，養(yǎng)成良好的生活習慣。普及健康理念的具體方法包括：宣傳折頁、海報、橫幅、宣傳畫、小冊子、溫馨提示、展板、健康大課堂、咨詢服務(wù)、媒體宣傳等不同形式。對于不同的公眾，可以采用不同的宣傳方法。
2 健康教育計劃的制訂及實施：
一是制訂健康教育計劃，包括確定健康教育計劃的對象、目的、內(nèi)容、時間安排和方式等，盡可能吸引人們主動參與。
二是健康教育訓(xùn)練，即按照健康教育計劃對所選對象進行教育訓(xùn)練，采用聽課、小組交流、參觀走訪、實地訓(xùn)練等不同形式幫助教育對象在知識、觀念和行為上達到計劃的要求。
三是健康教育計劃的評估，即教育訓(xùn)練活動結(jié)束時，由參與對象、社會工作者、訓(xùn)練人員等對訓(xùn)練計劃進行評估和總結(jié)。
四是新的健康教育計劃的修訂，即根據(jù)對訓(xùn)練計劃的反思和總結(jié)，對原有計劃進行修正和調(diào)整，以便改進健康教育訓(xùn)練。
(2) 健康管理方法： (全書重點) (多選)
社會工作者可以和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員一起，對個體和群體的健康問題以及健康危險因素進行管理，它通常涉及4個步驟：
1 收集健康管理對象的個人健康信息。
2 進行健康和疾病風險評估。
3 實施健康干預(yù)。通過生活方式干預(yù)、膳食營養(yǎng)指導(dǎo)、心理健康干預(yù)、運動干預(yù)、健康教育和指導(dǎo)等個性化干預(yù)措施的綜合運用來實現(xiàn)促進健康的目的。
4 干預(yù)效果評估。
2、社區(qū)保�。�
(1) 協(xié)助進行兒童保健：
社會工作者可以協(xié)助醫(yī)療服務(wù)人員為 0~36個月 的嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，定期進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，并且開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。
(2) 協(xié)助進行孕產(chǎn)婦保�。�
對于孕產(chǎn)婦，社會工作者可以協(xié)助醫(yī)療服務(wù)人員建立保健手冊，開展至少 5次 孕期保健服務(wù)和 2次 產(chǎn)后訪視。
(3) 協(xié)助進行老年人保�。�
社會工作者可以協(xié)助醫(yī)療服務(wù)人員對 65歲及以上 老年人進行登記管理，對其開展健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，并且提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。
(4) 協(xié)助進行慢性病管理：
針對 高血壓 、 糖尿病 等慢性病高危人群，社會工作者可以協(xié)助醫(yī)療服務(wù)人員進行登記管理，定期隨訪，而且每次隨訪要詢問病情，進行體格檢查以及用藥、飲食、運動、心理等 健康指導(dǎo) 。
3、傳染性疾病的預(yù)防和控制：
根據(jù)傳染性疾病的傳播特點，社會工作者可以協(xié)助醫(yī)療服務(wù)人員對傳染性疾病進行預(yù)防和控制，包括 傳染源管理 、 切斷傳播途徑 、 保護易感人群 等。
(1) 協(xié)助管理傳染源，對隔離人員進行心理疏導(dǎo)：
1 協(xié)助管理傳染病患者�！吨腥A人民共和國傳染病法》規(guī)定的甲、乙、丙三類傳染病以及不斷出現(xiàn)的各種新傳染病的防治，都需要及時進行不同程度的隔離治療或觀察，同時填報傳染病報告卡片，讓公眾了解并遵守相關(guān)的規(guī)定。
2 協(xié)助管理病原體攜帶者。
3 協(xié)助管理接觸傳染病患者。
4 協(xié)助檢疫。
(2) 切斷傳播途徑，倡導(dǎo)健康生活方式：
傳染病的流行主要通過呼吸道、腸道、生物媒介、接觸等渠道傳播。
(3) 保護易感人群，協(xié)助進行預(yù)防接種：
易感人群包括兒童、老人、體質(zhì)虛弱者及一些特殊工種的工作人員。醫(yī)務(wù)社會工作者可以協(xié)助醫(yī)護人員宣傳預(yù)防接種。其中適齡兒童的接種包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗。
三、精神健康社會工作的主要方法：
1、在精神病院的工作方法： (多選)
(1) 針對精神病患者的工作方法： (多選)
患者健康資料的收集;初步診斷與評估; 不同治療方式的配合 (重);社區(qū)精神康復(fù)機構(gòu)的銜接。
(2) 針對精神病患者家屬的工作方法：
1 減輕精神疾病患者家屬照顧患者的壓力;
2 對精神疾病患者家屬給予輔導(dǎo)和支持：
精神患者的家屬除了需要承擔巨大的照顧責任和負擔之外，其內(nèi)心也會產(chǎn)生緊張和沖突，需要醫(yī)務(wù)社會工作者的輔導(dǎo)和支持。
一是心理教育。所謂心理教育，是指醫(yī)務(wù)社會工作者聯(lián)系一些專家和權(quán)威人士向患者家屬提供正確照顧精神疾病患者的有關(guān)知識和方法。
二是家庭治療。醫(yī)務(wù)社會工作者可以幫助精神疾病患者聯(lián)系家庭治療師，通過治療師的輔導(dǎo)和治療消除或者減輕家庭成員與精神病患者之間的沖突。
三是家庭探訪與家庭輔導(dǎo)。通過面談和家訪幫助精神疾病患者的家屬應(yīng)付日常照顧中的各項困難，處理家庭成員之間的壓力。
四是家庭支持小組。家庭支持小組由不同的患者家屬組成，在醫(yī)務(wù)社會工作者的帶領(lǐng)下，各組員分享照顧精神疾病患者的各種苦和樂，學習照顧的方法，建立相互之間的支持。
五是家庭互助小組。家庭互助小組由精神疾病患者家屬自己組成， 不需要 社會工作者的帶領(lǐng)，小組成員自愿自發(fā)地分享照顧精神疾病患者的經(jīng)驗和方法。
2、在社會健康教育咨詢機構(gòu)的工作方法： (多選)
(1) 宣傳精神健康的理念; (2) 提供咨詢治療;(3) 開展轉(zhuǎn)介工作。 (嚴重問題要轉(zhuǎn)介)
3、在社區(qū)精神康復(fù)中的工作方法：
社區(qū)精神康復(fù)是幫助精神疾病患者康復(fù)并且使其回歸社會的重要一環(huán)，其主要的工作方法包括連接社區(qū)的各種資源、開展康復(fù)訓(xùn)練和營造良好的康復(fù)環(huán)境等。
(1) 連接社區(qū)的各種資源：
(2) 開展康復(fù)訓(xùn)練：處理能力的訓(xùn)練;職業(yè)技能訓(xùn)練;社會角色的技能訓(xùn)練。
(3) 營造良好的康復(fù)環(huán)境： (多選)醫(yī)務(wù)社會工作者需要協(xié)助患者創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境，具體后措施包括：鼓勵患者與他人建立積極互動的關(guān)系;鼓勵患者參與團體活動;鼓勵患者公開就業(yè)。
總之，借助精神健康服務(wù)中的正�；睦砟睿绊懮鐣�，給精神疾病康復(fù)人員提供寬松的康復(fù)和生存環(huán)境，讓他們能夠順利回歸社會。
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