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      2. 功能神經(jīng)外科的應(yīng)用

        時間:2024-10-26 01:42:39 外科主治醫(yī)師 我要投稿
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        功能神經(jīng)外科的應(yīng)用

          功能神經(jīng)外科是一門新的外科技術(shù),你知道功能神經(jīng)外科都應(yīng)用在哪些方面嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼墓δ苌窠?jīng)外科應(yīng)用的知識。歡迎閱讀。

          一、帕金森病:

          將帕金森病的手術(shù)靶點定在蒼白球腹后內(nèi)側(cè)核和丘腦底核,是近年來手術(shù)治療帕金森病的重要進展。微電極引導(dǎo)的蒼白球腹后內(nèi)側(cè)部切開術(shù)(PVP)治療帕金森病是現(xiàn)代功能神經(jīng)外科的代表性手術(shù)。單側(cè)PVP手術(shù)的療效很好,可以緩解帕金森病患者手術(shù)靶點對側(cè)肢體的肌僵直、運動遲緩和靜止性震顫,對左旋多巴導(dǎo)致的“異動癥”和痛性痙攣有很好的療效。

          二、原發(fā)性震顫:

          丘腦Vim核毀損術(shù)對體位性和運動性震顫有很好的效果,但一般只做單側(cè)的丘腦毀損術(shù),以改善一側(cè)肢體的功能。雙側(cè)Vim核的深部電刺激術(shù),可以使震顫完全消失,沒有語言障礙和智能損害的并發(fā)癥。

          三、肌張力障礙:

          盡管有報道認(rèn)為Gpi的毀損術(shù)對全身性的扭轉(zhuǎn)痙攣和痙攣性斜頸有較好的療效,但未見長期追蹤的報道。根據(jù)國內(nèi)幾個臨床中心的經(jīng)驗,毀損手術(shù)的長期效果并不理想,并且可能帶來新的嚴(yán)重并發(fā)癥,如語言障礙和吞咽困難。Gpi的深部電刺激術(shù)從理論上不造成毀損病灶,不會造成新的嚴(yán)重并發(fā)癥,所以目前有一些臨床中心開展了這方面的探索,取得較好的療效。

          四、強迫癥:

          內(nèi)囊前肢切開術(shù)(capsulotomy)對藥物治療控制失敗的嚴(yán)重強迫癥有較好的療效。該手術(shù)在上世紀(jì)中期就有人報道對精神分裂癥和強迫癥有療效。但有乏力、人格改變等副作用。這可能與當(dāng)時的技術(shù)條件有關(guān),使毀損的范圍偏大。現(xiàn)在高分辨的MRI及立體定向技術(shù)將手術(shù)靶點的毀損范圍嚴(yán)格限制在內(nèi)囊前肢,使該手術(shù)的副作用大大減少,大約有一半以上的患者能夠完全緩解強迫癥狀,并恢復(fù)正常的工作能力。唯一的副作用就是在術(shù)后幾周或幾個月有疲倦和主動性缺乏。

          總之,隨著新的技術(shù)的不斷出現(xiàn),神經(jīng)功能神經(jīng)外科的應(yīng)用范圍也將不斷擴大。未來的功能神經(jīng)外科醫(yī)生完成手術(shù),將可能是在集PET、iMRI、fMRI、電生理監(jiān)測為一體的手術(shù)室里進行。

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