神經(jīng)外科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)備考題及答案

時(shí)間：2024-08-14 13:24:26 外科主治醫(yī)師我要投稿

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2017神經(jīng)外科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)備考題及答案

　　備考題一：

2017神經(jīng)外科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)備考題及答案

　　1 關(guān)于生殖細(xì)胞瘤以下描述中不正確的是

　　A 鞍上為多發(fā)部位

　　B 惡性程度高

　　C 放療敏感

　　D 化療不敏感

　　E常通過腦脊液播散

　　正確答案：D

　　解題思路：生殖細(xì)胞瘤對(duì)化療具有較高的敏感性，同時(shí)松果體區(qū)血腦屏障的解剖缺陷使藥物易于分布于腫瘤細(xì)胞。

　　2 關(guān)于血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤的描述不正確的是

　　A 為良性腫瘤

　　B 可多發(fā)

　　C 瘤結(jié)節(jié)與囊大小無關(guān)

　　D 病程囊性長(zhǎng)，實(shí)性短

　　E 實(shí)性腫瘤術(shù)前可行血管栓塞

　　正確答案：D

　　解題思路：一般囊性腫瘤病程短，實(shí)性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，長(zhǎng)達(dá)數(shù)年或更長(zhǎng)。實(shí)性腫瘤供血非常豐富，術(shù)前行血管栓塞將降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及難度。

　　3 顱內(nèi)腫瘤中最多見的是

　　A 轉(zhuǎn)移瘤

　　B 腦膜瘤

　　C 神經(jīng)上皮性腫瘤

　　D 垂體腺瘤

　　E 膽脂瘤

　　正確答案：C

　　解題思路：顱內(nèi)腫瘤中以神經(jīng)上皮腫瘤發(fā)病率最高，有資料統(tǒng)計(jì)約占全部顱內(nèi)腫瘤的40%。

　　4 蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的原因是

　　A 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

　　B 腦動(dòng)脈炎

　　C 高血壓

　　D 顱腦外傷

　　E 顱內(nèi)腫瘤

　　正確答案：A

　　解題思路：此題無解題思路

　　5 關(guān)于腦干腫瘤的描述中，不正確的是

　　A 延髓巨大血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤術(shù)后常出現(xiàn)消化道出血

　　B 小且深在的無癥狀海綿狀血管瘤可不必手術(shù)

　　C 室管膜瘤邊界不清，難以全切

　　D 腦干腫瘤DSA多無異常

　　E 星形細(xì)胞瘤多發(fā)生在兒童及青年

　　正確答案：C

　　解題思路：室管膜瘤多有邊界，在顯微鏡下多可完全切除。

　　6 以下哪項(xiàng)不符合顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤臨床表現(xiàn)

　　A 病程長(zhǎng)

　　B 頭痛、嘔吐

　　C 輕偏癱

　　D 視盤水腫

　　E 精神癥狀

　　正確答案：A

　　解題思路：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤為惡性腫瘤，病程短，多在半年內(nèi)。

　　7 對(duì)放射治療最為敏感的神經(jīng)上皮性腫瘤是

　　A 星形細(xì)胞瘤

　　B 室管膜細(xì)胞瘤

　　C 髓母細(xì)胞瘤

　　D 松果體細(xì)胞瘤

　　E 少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤

　　正確答案：C

　　解題思路：不同類型的膠質(zhì)瘤按對(duì)放療的敏感性依次排列為髓母細(xì)胞瘤>少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤>室管膜瘤>星形細(xì)胞瘤>膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。

　　8 跨越視交叉后上方的頸內(nèi)動(dòng)脈分支是

　　A 脈絡(luò)膜前動(dòng)脈

　　B 脈絡(luò)膜后動(dòng)脈

　　C 大腦前動(dòng)脈

　　D 大腦中動(dòng)脈

　　E 眼動(dòng)脈

　　正確答案：C

　　解題思路：大腦前動(dòng)脈自頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出后走向中線，于視交叉后上方進(jìn)入縱裂。

　　9 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的好發(fā)部位是

　　A 前交通動(dòng)脈

　　B 后交通動(dòng)脈

　　C 海綿竇

　　D 椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)

　　E 頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的分叉部

　　正確答案：E

　　解題思路：此題無解題思路

　　10 閉合性顱腦損傷早期治療要點(diǎn)是

　　A 防止休克

　　B 防止癲癇

　　C 氣管切開

　　D 控制水入量

　　E 防止腦水腫和顱內(nèi)血腫

　　正確答案：E

　　解題思路：此題無解題思路

　　11 患者頭部外傷后，雙眼出現(xiàn)向左側(cè)的同向凝視，可考慮有

　　A 右側(cè)額極損傷

　　B 左側(cè)額極損傷

　　C 左側(cè)額中回后部損傷

　　D 左枕葉損傷

　　E 右顳葉損傷

　　正確答案：C

　　解題思路：在額中回后部，有額葉凝視中樞，刺激性病變引起雙眼向健側(cè)的同向凝視，破壞性病變引起向病側(cè)的同向凝視。

　　12 關(guān)于脊髓空洞癥，下述哪個(gè)是不正確的

　　A 節(jié)段性分離性障礙

　　B 常伴有Chiari畸形

　　C 一側(cè)或兩側(cè)魚際肌、骨間肌萎縮

　　D 可出現(xiàn)Charcot關(guān)節(jié)

　　E常呈急性發(fā)病

　　正確答案：E

　　解題思路：脊髓空洞癥慢性起病，逐漸加重。

　　13 動(dòng)脈瘤破裂形成血腫的發(fā)生率，以何者最高

　　A 前交通動(dòng)脈瘤

　　B 后交通動(dòng)脈瘤

　　C 大腦后動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

　　D 大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

　　E 基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

　　正確答案：D

　　解題思路：大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤分布在主干上約占72%，其余在周圍支上，其出血頻度高，發(fā)生血腫機(jī)會(huì)多。

　　14 在動(dòng)脈瘤手術(shù)中以下列哪種方法最好

　　A 孤立術(shù)

　　B 近端載瘤動(dòng)脈夾閉術(shù)

　　C 加固術(shù)

　　D 瘤頸夾閉術(shù)

　　E 凝固術(shù)

　　正確答案：D

　　解題思路：動(dòng)脈瘤的治療方法很多，但到目前為止動(dòng)脈瘤頸夾閉仍是首選和最好方法，另外，現(xiàn)在施行血管內(nèi)治療動(dòng)脈瘤栓塞的也日漸增多。

　　15 動(dòng)脈瘤破裂后再出血多發(fā)生在初次破裂后的哪段時(shí)間

　　A 一周以內(nèi)

　　B 第一周末至第二周

　　C 第二周末至第三周

　　D 第三周末至第四周

　　E 第一個(gè)月至第二個(gè)月

　　正確答案：B

　　解題思路：目前大量資料表明，動(dòng)脈瘤破裂后的再出血多發(fā)生于初次破裂后的7～4天。

　　16 下列哪項(xiàng)表述是錯(cuò)誤的

　　A 顱裂純屬先天顱骨發(fā)育異常

　　B 單純顱裂一般需手術(shù)治療

　　C 裂孔處有組織外溢稱囊性顱裂

　　D 顱裂大多位于中線，以枕部最為多見

　　E 眶內(nèi)腦膜腦膨出應(yīng)與眶內(nèi)腫物鑒別

　　正確答案：B

　　解題思路：?jiǎn)渭冿B裂一般無需手術(shù)治療，當(dāng)合并膨出者一般需手術(shù)治療，手術(shù)治療的目的是切除膨出囊，還納膨出的腦組織等內(nèi)容物，修補(bǔ)不同層次的裂孔。

　　17 目前動(dòng)脈瘤開顱手術(shù)中較理想的方法是

　　A 動(dòng)脈瘤包裹術(shù)

　　B 動(dòng)脈瘤孤立術(shù)

　　C 載瘤動(dòng)脈夾閉術(shù)

　　D 動(dòng)脈瘤頸夾閉術(shù)

　　E 動(dòng)脈瘤頸夾閉術(shù)+動(dòng)脈瘤切除術(shù)

　　正確答案：E

　　解題思路：此題無解題思路

　　18 女性，歲，頭痛1年，加重伴嘔吐，天。查體，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變部位在

　　A 大腦半球

　　B 蝶鞍區(qū)

　　C 松果體區(qū)

　　D 小腦

　　E 腦干

　　正確答案：C

　　解題思路：此題無解題思路

　　19 對(duì)腦動(dòng)脈瘤的預(yù)后主要根據(jù)為

　　A 意識(shí)障礙程度

　　B 腦壓上升程度

　　C 腦動(dòng)脈瘤的大小

　　D 有無偏癱

　　E 腦動(dòng)脈瘤的多少

　　正確答案：A

　　解題思路：此題無解題思路。此題出得有問題：一是破裂動(dòng)脈瘤還是未破裂動(dòng)脈瘤的評(píng)價(jià)表轉(zhuǎn)是各不相同的。

　　20 腦膿腫的形成是一個(gè)連續(xù)的過程，它可劃分為幾個(gè)階段

　　A 2

　　B 3

　　C 4

　　D 5

　　E 6

　　正確答案：B

　　解題思路：腦膿腫的病理過程一般可分為三個(gè)階段，即急性腦炎癥階段、化膿階段、包膜形成階段。

　　備考題二：

　　1 引起脊髓損傷最常見的脊柱骨折類型為

　　A 直接暴力造成脊柱骨折

　　B 屈曲型脊柱骨折

　　C 伸展型脊柱骨折

　　D 縱向壓力型脊柱骨折

　　E 扭轉(zhuǎn)型脊柱骨折

　　正確答案：B

　　解題思路：屈曲型脊柱骨折致傷最常見，多見于胸腰段，也可見于頸椎，椎體嚴(yán)重壓縮或椎體粉碎性骨折，發(fā)生移位，造成脊髓損傷，損傷壓迫主要來自前方，少數(shù)來自后方凹陷的椎板骨折。

　　2 顱蓋骨折通常診斷依據(jù)是

　　A 頭顱X線片

　　B 頭痛伴嘔吐

　　C 腦定位體征

　　D 局部骨擦音

　　E 頭部外傷史

　　正確答案：A

　　解題思路：此題無解題思路

　　3 成人顱內(nèi)壓正常值為

　　A 60～100mmH2O

　　B 80～180mmmH2O

　　C 120mmH2O

　　D 150mmH2O

　　E >200mmH2O

　　正確答案：B

　　解題思路：此題無解題思路

　　4 關(guān)于海綿狀血管瘤的敘述和治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 無癥狀性海綿狀血管病臨床上可不予處理

　　B 反復(fù)出血、表淺、進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙的腦干海綿狀血管瘤也可以手術(shù)治療

　　C 手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)顯微外科手術(shù)切除深部海綿狀血管瘤可減輕腦損傷

　　D 海綿狀血管瘤腦血管造影缺乏血管病變，在動(dòng)脈相很少見到病理血管和血管影像

　　E MRI對(duì)腦內(nèi)海綿狀血管瘤缺乏特征性改變，診斷價(jià)值不大

　　正確答案：E

　　解題思路：MRI對(duì)海綿狀血管瘤腦內(nèi)病灶診斷價(jià)值大，病灶在T1加權(quán)顯示等信號(hào)，T2加權(quán)或注射對(duì)比劑后呈高信號(hào)，且周圍有環(huán)形低信號(hào)帶。

　　就是常說的“黑環(huán)征”

　　5 下列關(guān)于急性硬膜外血腫錯(cuò)誤的是

　　A 幕上急性硬膜外血腫以顳部多見

　　B 均出現(xiàn)所謂的"中間清醒期"

　　C 大多數(shù)合并有顱骨骨折

　　D 好發(fā)于青壯年

　　E在患者中間清醒期常有躁動(dòng)不安

　　正確答案：B

　　解題思路：當(dāng)原發(fā)性腦損傷較輕時(shí)，可不出現(xiàn)原發(fā)性昏迷。

　　6 顱內(nèi)轉(zhuǎn)移性黑色素瘤多來自

　　A 消化道

　　B 皮膚

　　C 骨骼

　　D 肺部

　　E 軟腦膜

　　正確答案：B

　　解題思路：黑色素瘤分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移性黑色素瘤多來自皮膚的黑色素瘤經(jīng)血轉(zhuǎn)移。

　　7 腦水腫的臨床表現(xiàn)除外

　　A 頭痛

　　B 發(fā)熱

　　C 嘔吐

　　D 視乳頭水腫

　　E 意識(shí)障礙

　　正確答案：B

　　解題思路：此題無解題思路

　　8 腦膜瘤的發(fā)生與頭部外傷的關(guān)系為

　　A 有關(guān)

　　B 無關(guān)

　　C 過去認(rèn)為有關(guān)，現(xiàn)認(rèn)為無關(guān)

　　D 過去認(rèn)為無關(guān)，現(xiàn)認(rèn)為有關(guān)

　　E 少數(shù)有關(guān)，多數(shù)無關(guān)

　　正確答案：C

　　解題思路：以往認(rèn)為有些腦膜瘤繼發(fā)于局部顱腦損傷，但經(jīng)多年、大量的臨床統(tǒng)計(jì)，兩者并無明確相關(guān)性。

　　9 當(dāng)今對(duì)神經(jīng)上皮性腫瘤最主要的治療手段是

　　A 放療

　　B 化療

　　C 手術(shù)

　　D 免疫治療

　　E 激素治療

　　正確答案：C

　　解題思路：目前膠質(zhì)瘤治療仍以手術(shù)盡可能徹底切除為主要手段。

　　10 頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄病變，造影發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)徑縮小超過50%時(shí)，應(yīng)行

　　A 溶栓治療

　　B 擴(kuò)容治療

　　C 高壓氧治療

　　D 頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)

　　E 顱內(nèi)、外血管搭橋

　　正確答案：D

　　解題思路：一般認(rèn)為頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄到原管腔橫截面積的80%時(shí)可以使原有血流明顯減少，因此內(nèi)徑縮小超過50%即認(rèn)為影響血流，應(yīng)行手術(shù)切除增厚的內(nèi)膜粥樣硬化斑塊。經(jīng)過40多年的總結(jié)，已證明手術(shù)是防止缺血性腦血管疾病的有效方法。

　　11 在脊髓髓內(nèi)外腫瘤的鑒別診斷中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 髓內(nèi)腫瘤早期常有排便功能障礙

　　B 髓外腫瘤早期常有排便功能障礙

　　C 髓內(nèi)腫瘤的感覺障礙是自上而下發(fā)展的

　　D 髓外硬膜下腫瘤可能有椎間孔擴(kuò)大

　　E 髓外硬膜下腫瘤脊髓造影常呈偏心狀、杯口狀充盈缺損

　　確答案：B

　　解題思路：髓內(nèi)腫瘤早期即有膀胱直腸功能障礙，而髓外硬膜下腫瘤早期多為神經(jīng)根痛，最后才壓迫脊髓導(dǎo)致排便功能障礙。偶有髓外膠質(zhì)瘤;脊膜瘤發(fā)生于蛛網(wǎng)膜或軟脊膜，約85%～90%位于髓外硬脊膜內(nèi)，其余騎跨于硬脊膜內(nèi)外或單純硬脊膜外者各占一半左右;胚胎殘余腫瘤約3/4位于脊髓外硬脊膜下，部位位于脊髓內(nèi)，少數(shù)位于硬脊膜外;神經(jīng)鞘瘤起源于神經(jīng)根的鞘膜，大多(62%～74%)位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外者占89%～318%，另外，約62%～2%騎跨于硬脊膜內(nèi)外，極少有髓內(nèi)生長(zhǎng)者。

　　12 硬脊膜外腫瘤以下列哪一類腫瘤最多見

　　A 神經(jīng)膠質(zhì)瘤

　　B 轉(zhuǎn)移性腫瘤

　　C 脊膜瘤

　　D 胚胎殘余腫瘤

　　E 神經(jīng)鞘瘤

　　正確答案：B

　　解題思路：硬脊膜外腫瘤以惡性腫瘤多見，如轉(zhuǎn)移癌和肉瘤;神經(jīng)膠質(zhì)瘤都位于脊髓內(nèi)

　　13 聽神經(jīng)瘤起源于

　　A 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

　　B 腦膜組織

　　C Schwann氏細(xì)胞