外科感染的常見病菌有哪些

時間：2024-10-20 14:22:36 外科主治醫(yī)師我要投稿

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外科感染的常見病菌有哪些

　　外科是研究外科疾病的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其臨床表現(xiàn)，診斷，預(yù)防和治療的科學(xué)，是以手術(shù)切除、修補為主要治病手段的專業(yè)科室。隨著顯微外科技術(shù)的應(yīng)用，外科得到了較大的發(fā)展。各醫(yī)院外科的專科設(shè)置原則與內(nèi)科類同，通常與內(nèi)科相對應(yīng)。外科疾病分為五大類：創(chuàng)傷，感染，腫瘤，畸形和功能障礙。下面是yjbys小編為大家?guī)淼耐饪聘腥镜某Ｒ姴【心男┑闹R，歡迎閱讀。

　　一、病因

　　致病菌數(shù)量多、毒力強和(或)機體抗感染能力低下，常繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷后感染和各種化膿性感染及原抗感染能力降低的病。

　　二、常見致病菌

　　1. 革蘭染色陰性桿菌

　　大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、克雷伯菌、腸桿菌等，因抗生素篩選出現(xiàn)的機會菌：鮑曼不動桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌等。

　　特點：主要毒性在內(nèi)毒性，所致膿毒癥一般比較嚴(yán)重，可出現(xiàn)三低現(xiàn)象(低溫、低白細(xì)胞、低血壓)，多發(fā)感染性休克。

　　2. 革蘭染色陽性球菌

　　金黃色葡萄球菌傾向血液播散，體內(nèi)形成轉(zhuǎn)移性膿腫;表皮葡萄球菌容易醫(yī)源感染，細(xì)菌包埋于粘質(zhì)中，可逃避機體防御與抗生素的作用;腸球菌是腸道常駐菌。

　　3. 無牙胞厭氧菌

　　擬桿菌、梭狀桿菌、厭氧葡萄球菌和厭氧鏈球菌，2/3 厭氧菌感染同時伴有需氧菌感染，兩類細(xì)菌協(xié)同，能使壞死組織增多，易于形成膿腫。膿液可有糞臭樣惡臭。

　　4. 真菌

　　白念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隱球菌→條件性感染→可經(jīng)血行播散，一般血培養(yǎng)不易發(fā)現(xiàn)。

　　三、臨床表現(xiàn)

　　1. 驟起寒戰(zhàn)，繼以高熱可達(dá) 40 - 41℃，或低溫，起病急，病情重，發(fā)病迅速;

　　2. 頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹脹，面色蒼白或潮紅、出冷汗，神志淡漠或煩躁、譫妄和昏迷;

　　3. 心率加快、脈搏細(xì)速，呼吸急促或困難;

　　4. 肝脾可增大，嚴(yán)重者出現(xiàn)黃疸或皮下出血瘀斑等。

　　四、診斷

　　根據(jù)原發(fā)感染灶的性質(zhì)及其膿液性狀，結(jié)合特征性臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果綜合分析大致區(qū)分革蘭染色陽性或陰性菌;體液和分泌物細(xì)菌培養(yǎng)確定致病菌，應(yīng)多次、最好在發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱時出血作細(xì)菌培養(yǎng)，必要時抽血做厭氧性培養(yǎng)或作尿和血液真菌檢查和培養(yǎng)。

　　五、治療

　　全身性感染應(yīng)用綜合性治療，關(guān)鍵是處理原發(fā)感染灶。

　　1. 原發(fā)感染灶的處理

　　明確原發(fā)灶，及時、徹底處理，包括清除壞死組織和異物，消滅無效腔、膿腫引流等，還要解除相關(guān)病因等。

　　2. 抗菌藥物的應(yīng)用

　　根據(jù)原發(fā)感染灶的性質(zhì)、部位，與當(dāng)?shù)丶?xì)菌微生態(tài)情況，選用覆蓋面廣的抗生素，在根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗結(jié)果，調(diào)整抗菌藥物。真菌性膿毒癥的處理是盡量停用廣譜抗生素或改用必須窄譜抗生素，并全身應(yīng)用抗真菌藥物。

　　3. 支持療法

　　補充血容量、糾正低蛋白血癥等。

　　4. 對癥治療

　　控制高熱，糾正電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡等。

　　5. 其他

　　對相關(guān)受累臟器及疾病予以相應(yīng)處理。

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