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      2. 神經外科主治醫師考試《專業實踐能力》預習題及答案

        時間:2024-08-20 13:57:51 外科主治醫師 我要投稿
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        2017神經外科主治醫師考試《專業實踐能力》預習題及答案

          預習題一:

        2017神經外科主治醫師考試《專業實踐能力》預習題及答案

          1. 脊髓休克時出現A 血壓下降B 神志喪失C 尿失禁D 尿潴留E 病理反射陽性

          正確答案:D 解題思路:脊髓損傷后不論輕重立即出現損傷平面以下的肢體弛緩性癱瘓,肌張力消失,感覺喪失,各種反射消失,括約肌功能喪失,尿潴留,這種現象稱為脊髓休克。

          2. 腦膜瘤多發于

          A 男性

          B 兒童

          C 男性稍多于女性

          D 女性稍多于男性

          E 男女相等

          正確答案:D

          解題思路:腦膜瘤發病率有明顯的性別差異,一般男女發病率之比約為1:2,目前認為造成女性發病率較高的原因與雌激素有關。

          3. 女性,46歲,腦外傷12小時,頭痛嘔吐2次,傷后昏迷1小時,頭顱CT示左額顳腦挫裂傷,中線無移位,但出現腦脊液鼻漏,治療應

          A 開顱探查修補漏口

          B 經鼻竇手術修補漏口

          C 脫水降顱壓

          D 預防感染

          E 鼻腔填塞漏口

          正確答案:D

          解題思路:此題無解題思路

          4. 臨床表現為膈神經麻痹發生呼吸困難的病變部位常見于

          A 上頸段

          B 下頸段

          C 上胸段

          D 下胸段

          E 腰段

          正確答案:A

          解題思路:上頸段的范圍是頸1~頸4,膈神經起自頸3~頸4。

          5. 顱內轉移瘤多見于哪個動脈分布區

          A 大腦前動脈

          B 大腦中動脈

          C 大腦后動脈

          D 基底動脈

          E 脈絡膜前動脈

          正確答案:B

          解題思路:顱內轉移瘤最多見于大腦中動脈供應區。

          6. 對于顱內壓增高致昏迷患者,出現呼吸道梗阻最有效的治療措施為

          A 及時清除呼吸道分泌物

          B 吸氧

          C 氣管切開

          D 氣管插管

          E 給予呼吸興奮劑

          正確答案:C

          解題思路:此題無解題思路

          7. 減速傷常造成

          A 腦干損傷

          B 彌漫性軸索損傷

          C 沖擊點傷

          D 對沖傷

          E 沖擊點傷和對沖傷同時出現

          正確答案:E

          解題思路:運動中的頭顱碰撞在靜止的外物上,為減速傷,常造成沖擊點傷和對沖傷同時出現。

          8. 常引起顱內壓增高的顱內腫瘤是

          A 腦干腫瘤

          B 額部腫瘤

          C 垂體腫瘤

          D 側腦室腫瘤

          E 第三、四腦室及其附近的腫瘤

          正確答案:E

          解題思路:此題無解題思路,實際上是考核占位病變導致顱內壓增高后的影響因素。

          9. 隨意運動障礙考慮有

          A 錐體束受累

          B 錐體外系受累

          C 枕葉受累

          D 脊髓丘腦束受累

          E 小腦受累

          正確答案:A

          解題思路:錐體束受損導致隨意運動障礙。

          10. 脊髓髓外硬膜下病變最常見的是

          A 蛛網膜囊腫

          B 脊髓動脈瘤

          C 神經鞘瘤

          D 脊髓動靜脈畸形

          E 轉移瘤

          正確答案:C

          解題思路:髓外硬膜下腫瘤以神經鞘瘤最為多見,蛛網膜囊腫、脊髓動靜脈畸形及動脈瘤臨床少見;轉移瘤以硬膜外多見。

          11. 診斷顱內占位性病變依據常用的是

          A 頭顱X線片

          B 頭顱CT

          C 腦電地形圖

          D 腦血管造影

          E 腦電圖

          正確答案:A

          解題思路:此題無解題思路

          12. 兒童鞍區最常見的腫瘤是

          A 畸胎瘤

          B 膽脂瘤

          C 顱咽管瘤

          D 垂體瘤

          E 生殖細胞瘤

          正確答案:C

          解題思路:國內外資料統計表明,顱咽管瘤在兒童先天性顱內腫瘤中發病率居首位。

          13. 關于繼發性三叉神經痛與原發性不同點,下列說法錯誤的是

          A 疼痛程度輕

          B 疼痛時間長

          C 局部封閉治療后疼痛減輕

          D 有陽性體征

          E 輔助檢查常有陽性發現

          正確答案:C

          解題思路:局部封閉治療是原發性三叉神經痛的治療手段之一,但極易復發。局部封閉對繼發性三叉神經痛無效或效果差。

          14. 關于圓錐腫瘤,下述哪項是不正確的

          A 下肢無明顯運動障礙

          B 常有劇烈神經根痛

          C 有馬鞍區感覺消失

          D 早期即有明顯自主神經功能障礙

          E 感覺障礙對稱分布,多為感覺分離

          正確答案:B

          解題思路:圓錐腫瘤造成的圓錐綜合征特點之一即是無明顯自發痛,此為與馬尾腫瘤的重要鑒別點,后者有劇烈神經根痛。

          15. 顱內壓增高致腦神經麻痹多見于

          A 面神經

          B 聽神經

          C 動眼神經

          D 外展神經

          E 滑車神經

          正確答案:D

          解題思路:此題無解題思路

          16. 腦脊液的日分泌量

          A 100~200ml

          B 200~300ml

          C 300~400ml

          D 400~500ml

          E 500~600ml

          正確答案:D

          解題思路:腦脊液的正常日分泌量為400~500ml,每小時約20ml。

          17. 大腦半球病變的一般表現應除外

          A 劇烈頭痛

          B 智能和行為異常

          C 記憶的損害

          D 注意力的喪失

          E 激惹和技能的喪失

          正確答案:A

          解題思路:此題無解題思路

          18. 兒童水平側臥位腰穿測壓,其正常值應該為

          A 10~14mmH2O

          B 70~180mmH2O

          C 40~100mmH2O

          D 100~200mmH2O

          E 70~120mmH2O

          正確答案:C

          解題思路:不同年齡段患者的正常腰穿壓力也有區別;一般新生兒為10~14mmH2O,兒童為40~100mmH2O,成人為70~180mmH2O。

          19. 高血壓腦出血,如果單從病情演變角度考慮,下列哪種情況最應積極采取手術治療

          A 出血后病情進展迅猛,短時間內即陷入深昏迷,生命體征不穩定

          B 經保守治療,病情穩定

          C 經保守治療,病情趨于好轉

          D 經保守治療,病情仍逐漸加重,腦疝表現尚不明顯

          E 以上都不是

          正確答案:D

          解題思路:病情逐漸進展的腦出血是外科手術治療的主要適應證。

          20. 兒童先天腦積水中癥狀少見的是

          A 頭顱異常增大

          B 易激惹

          C 視盤水腫

          D 雙眼"落日征"

          E 叩診"破壺音"

          正確答案:C

          解題思路:視盤水腫在兒童先天性腦積水中不明顯并少見,但視網膜靜脈曲張是腦積水的可靠證據。

          預習題二:

          1. 關于生殖細胞瘤以下描述中不正確的是

          A 鞍上為多發部位

          B 惡性程度高

          C 放療敏感

          D 化療不敏感

          E常通過腦脊液播散

          正確答案:D

          解題思路:生殖細胞瘤對化療具有較高的敏感性,同時松果體區血腦屏障的解剖缺陷使藥物易于分布于腫瘤細胞。

          2. 關于血管網織細胞瘤的描述不正確的是

          A 為良性腫瘤

          B 可多發

          C 瘤結節與囊大小無關

          D 病程囊性長,實性短

          E 實性腫瘤術前可行血管栓塞

          正確答案:D

          解題思路:一般囊性腫瘤病程短,實性腫瘤生長緩慢,長達數年或更長。實性腫瘤供血非常豐富,術前行血管栓塞將降低手術風險及難度。

          3. 顱內腫瘤中最多見的是

          A 轉移瘤

          B 腦膜瘤

          C 神經上皮性腫瘤

          D 垂體腺瘤

          E 膽脂瘤

          正確答案:C

          解題思路:顱內腫瘤中以神經上皮腫瘤發病率最高,有資料統計約占全部顱內腫瘤的40%。

          4. 蛛網膜下腔出血常見的原因是

          A 顱內動脈瘤

          B 腦動脈炎

          C 高血壓

          D 顱腦外傷

          E 顱內腫瘤

          正確答案:A

          解題思路:此題無解題思路

          5. 關于腦干腫瘤的描述中,不正確的是

          A 延髓巨大血管網狀細胞瘤術后常出現消化道出血

          B 小且深在的無癥狀海綿狀血管瘤可不必手術

          C 室管膜瘤邊界不清,難以全切

          D 腦干腫瘤DSA多無異常

          E 星形細胞瘤多發生在兒童及青年

          正確答案:C

          解題思路:室管膜瘤多有邊界,在顯微鏡下多可完全切除。

          6. 以下哪項不符合顱內原發性淋巴瘤臨床表現

          A 病程長

          B 頭痛、嘔吐

          C 輕偏癱

          D 視盤水腫

          E 精神癥狀

          正確答案:A

          解題思路:顱內原發性淋巴瘤為惡性腫瘤,病程短,多在半年內。

          7. 對放射治療最為敏感的神經上皮性腫瘤是

          A 星形細胞瘤

          B 室管膜細胞瘤

          C 髓母細胞瘤

          D 松果體細胞瘤

          E 少枝膠質細胞瘤

          正確答案:C

          解題思路:不同類型的膠質瘤按對放療的敏感性依次排列為髓母細胞瘤>少枝膠質細胞瘤>室管膜瘤>星形細胞瘤>膠質母細胞瘤。

          8. 跨越視交叉后上方的頸內動脈分支是

          A 脈絡膜前動脈

          B 脈絡膜后動脈

          C 大腦前動脈

          D 大腦中動脈

          E 眼動脈

          正確答案:C

          解題思路:大腦前動脈自頸內動脈發出后走向中線,于視交叉后上方進入縱裂。

          9. 顱內動脈瘤的好發部位是

          A 前交通動脈

          B 后交通動脈

          C 海綿竇

          D 椎-基底動脈系統

          E 頸內動脈系統的分叉部

          正確答案:E

          解題思路:此題無解題思路

          10. 閉合性顱腦損傷早期治療要點是

          A 防止休克

          B 防止癲癇

          C 氣管切開

          D 控制水入量

          E 防止腦水腫和顱內血腫

          正確答案:E

          解題思路:此題無解題思路

          11. 患者頭部外傷后,雙眼出現向左側的同向凝視,可考慮有

          A 右側額極損傷

          B 左側額極損傷

          C 左側額中回后部損傷

          D 左枕葉損傷

          E 右顳葉損傷

          正確答案:C

          解題思路:在額中回后部,有額葉凝視中樞,刺激性病變引起雙眼向健側的同向凝視,破壞性病變引起向病側的同向凝視。

          12. 關于脊髓空洞癥,下述哪個是不正確的

          A 節段性分離性障礙

          B 常伴有Chiari畸形

          C 一側或兩側魚際肌、骨間肌萎縮

          D 可出現Charcot關節

          E常呈急性發病

          正確答案:E

          解題思路:脊髓空洞癥慢性起病,逐漸加重。

          13. 動脈瘤破裂形成血腫的發生率,以何者最高

          A 前交通動脈瘤

          B 后交通動脈瘤

          C 大腦后動脈動脈瘤

          D 大腦中動脈動脈瘤

          E 基底動脈動脈瘤

          正確答案:D

          解題思路:大腦中動脈動脈瘤分布在主干上約占72%,其余在周圍支上,其出血頻度高,發生血腫機會多。

          14. 在動脈瘤手術中以下列哪種方法最好

          A 孤立術

          B 近端載瘤動脈夾閉術

          C 加固術

          D 瘤頸夾閉術

          E 凝固術

          正確答案:D

          解題思路:動脈瘤的治療方法很多,但到目前為止動脈瘤頸夾閉仍是首選和最好方法,另外,現在施行血管內治療動脈瘤栓塞的也日漸增多。

          15. 動脈瘤破裂后再出血多發生在初次破裂后的哪段時間

          A 一周以內

          B 第一周末至第二周

          C 第二周末至第三周

          D 第三周末至第四周

          E 第一個月至第二個月

          正確答案:B

          解題思路:目前大量資料表明,動脈瘤破裂后的再出血多發生于初次破裂后的7~4天。

          16. 下列哪項表述是錯誤的

          A 顱裂純屬先天顱骨發育異常

          B 單純顱裂一般需手術治療

          C 裂孔處有組織外溢稱囊性顱裂

          D 顱裂大多位于中線,以枕部最為多見

          E 眶內腦膜腦膨出應與眶內腫物鑒別

          正確答案:B

          解題思路:單純顱裂一般無需手術治療,當合并膨出者一般需手術治療,手術治療的目的是切除膨出囊,還納膨出的腦組織等內容物,修補不同層次的裂孔。

          17. 目前動脈瘤開顱手術中較理想的方法是

          A 動脈瘤包裹術

          B 動脈瘤孤立術

          C 載瘤動脈夾閉術

          D 動脈瘤頸夾閉術

          E 動脈瘤頸夾閉術+動脈瘤切除術

          正確答案:E

          解題思路:此題無解題思路

          18. 女性,歲,頭痛1年,加重伴嘔吐,天。查體,雙側視神經乳頭水腫,性早熟,雙眼不能上視,病變部位在

          A 大腦半球

          B 蝶鞍區

          C 松果體區

          D 小腦

          E 腦干

          正確答案:C

          解題思路:此題無解題思路

          19. 對腦動脈瘤的預后主要根據為

          A 意識障礙程度

          B 腦壓上升程度

          C 腦動脈瘤的大小

          D 有無偏癱

          E 腦動脈瘤的多少

          正確答案:A

          解題思路:此題無解題思路。此題出得有問題:一是破裂動脈瘤還是未破裂動脈瘤的評價表轉是各不相同的。

          20. 腦膿腫的形成是一個連續的過程,它可劃分為幾個階段

          A 2

          B 3

          C 4

          D 5

          E 6

          正確答案:B

          解題思路:腦膿腫的病理過程一般可分為三個階段,即急性腦炎癥階段、化膿階段、包膜形成階段。

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