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      2. 外科主治醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn):骨樣骨瘤疾病檢查

        時(shí)間:2024-08-24 09:20:41 外科主治醫(yī)師 我要投稿
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        外科主治醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn):骨樣骨瘤疾病檢查

          骨樣骨瘤于1935年由Jaffe首次報(bào)告,是一種良性成骨性疾患,具有界限清晰的局灶性病灶,一般直徑小于1cm,周圍可有較大的骨反應(yīng)區(qū)。

          檢查

          肉眼所見:術(shù)中可以看見瘤巢周圍的反應(yīng)骨為白色堅(jiān)硬皮質(zhì)骨,表面被覆正常骨膜,骨膜很容易剝開。瘤巢為圓形或卵圓形櫻桃紅色小球,在其中央有時(shí)可見1-2毫米大小的白色骨化點(diǎn)。有時(shí)瘤巢呈長條形或啞鈴形。

          鏡下所見:低倍鏡下:完好無損的瘤巢中央由骨樣組織組成,骨母細(xì)胞圍繞骨樣組織小梁,瘤巢邊緣為增生的纖維血管組織。高倍鏡下:瘤巢由血管豐富的成骨性結(jié)締組織構(gòu)成,形成大量的骨樣組織。瘤巢周圍為硬化骨。

          輔助檢查

          1.X線表現(xiàn)

          病灶“瘤巢”呈圓形或橢圓形,透光陰影最大直徑不超過2cm,透光中央有點(diǎn)狀密度增高陰影,在透光區(qū)周圍常有反應(yīng)性骨質(zhì)增生。在長骨可分為以下3型:

          (1)骨皮質(zhì)型:表現(xiàn)為位于皮質(zhì)內(nèi)的圓形或卵圓形小的低密度陰影,瘤巢內(nèi)有時(shí)可見高密度點(diǎn)狀鈣化區(qū)。外圍有致密的反應(yīng)骨,反應(yīng)范圍一般呈梭形,但也可呈不對稱狀,嚴(yán)重時(shí)可將瘤巢掩蓋而不顯示。

          (2)骨松質(zhì)型:瘤巢偶位于松質(zhì)骨內(nèi),僅在瘤巢周圍有輕度至中度硬化邊緣,瘤巢中央可出現(xiàn)鈣化,也可有骨膜反應(yīng)。

          (3)骨膜下型:少見,瘤巢周圍有輕度硬化,中央瘤巢可使骨皮質(zhì)表現(xiàn)有輕度壓跡。

          2.放射性核素掃描

          在活動(dòng)期表現(xiàn)為廣泛的放射性核素濃集,由于瘤巢和反應(yīng)區(qū)均攝取放射性核素,所以核素濃集范圍大大超過X線上所示的瘤 巢范圍。

          3.CT檢查

          CT檢查可顯示出瘤巢的大小、位置和中心的鈣化,瘤巢中心血運(yùn)豐富,增強(qiáng)后有明顯強(qiáng)化。

          4.MRI檢查

          瘤巢在T1加權(quán)像上呈低到中等信號,在T2加權(quán)像上呈低、中等或高信號,內(nèi)部鈣化或骨化明顯者則大部分為低信號。增強(qiáng)后多數(shù)瘤巢強(qiáng)化明顯,少數(shù)瘤巢可呈環(huán)狀強(qiáng)化。

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