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衛(wèi)生資格考點(diǎn)：手性、不對稱性與光學(xué)活性
在平平淡淡的學(xué)習(xí)中，不管我們學(xué)什么，都需要掌握一些知識(shí)點(diǎn)，知識(shí)點(diǎn)是指某個(gè)模塊知識(shí)的重點(diǎn)、核心內(nèi)容、關(guān)鍵部分。掌握知識(shí)點(diǎn)有助于大家更好的學(xué)習(xí)。以下是小編收集整理的衛(wèi)生資格考點(diǎn)：手性、不對稱性與光學(xué)活性，僅供參考，大家一起來看看吧。
一個(gè)物質(zhì)旋轉(zhuǎn)偏振光振動(dòng)平面的能力稱為光學(xué)活性，而該物質(zhì)被稱為光學(xué)活性物質(zhì)。具有對映異構(gòu)體的分子才有光學(xué)活性，可能包含手性碳原子，也可能不包含，包含手性碳原子的分子不一定具有光學(xué)活性，如內(nèi)消旋體。這是由于物質(zhì)折射或吸收左旋圓偏振光和右旋圓偏振光的程度不同而產(chǎn)生的一種現(xiàn)象。
手性是由物體的三維取向所引起的。如果一個(gè)物體不能與其鏡像重合，該物體就具有手性。該體與其鏡像彼此是互為對映的，因此相互稱為對映體。舉一簡單的例子，乳酸可以以形態(tài)1a和1b存在.二者互為鏡像。當(dāng)不存在外部手性環(huán)境時(shí)，兩個(gè)對映體具有完全相同的化學(xué)和物理性質(zhì)。這味著1a和1b有相同的熔點(diǎn)、溶解度、紅外光譜、核磁共振譜及在色譜(氣相和液相)上相同的保留的間。但有一種性質(zhì)是彼此不同的，那就是它們旋轉(zhuǎn)平面偏振光的能力，雖然在強(qiáng)度上一樣，但方向相反。對映體的這個(gè)性質(zhì)稱為光學(xué)活性。能使平面偏振光按順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)的1b被指認(rèn)為(+)-乳酸：而其對映體1a被指認(rèn)為(-)―乳酸，在相同條件下1a能使平面偏振光按逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)相同的角度。于是，前者Ib稱為右旋-乳酸，后者1a稱為左旋-乳酸。如將等量的1a和1b即等量的兩個(gè)對映體混合，由于其作用相互抵消，因此表現(xiàn)為不能使平面偏振光旋轉(zhuǎn)，稱為無光學(xué)活性。這種混合物又稱為外消旋體(racemate)。因此，可把光學(xué)活性視為區(qū)別兩個(gè)對映體的表征。絕大多數(shù)手性化合物是有光學(xué)活性的，但也有極少數(shù)手性化合物，雖是對映體純的化合物，但光學(xué)活性很小或者為零。
上述乳酸的例子是分子中有一個(gè)不對稱因素(在這里是指一個(gè)不對稱碳原子)的情況，因此可能有兩個(gè)對映體或更確切地是―對對映體，也可以說乳酸有兩個(gè)立體異構(gòu)體。在分子中含n個(gè)互異的不對稱因素(大多數(shù)指不對稱碳原子)時(shí)，該化合物就可能有2n-1對對映體和2n個(gè)立體異構(gòu)體。例如丁醛糖8有兩個(gè)不對稱碳原子，因此有兩對對映體，4個(gè)立體異構(gòu)體(8a~8d)。其中8a和8b以及8c和8d互為對映體;但8a同8c及8d、8b同8c及8d不存在實(shí)物與鏡像的關(guān)系，它們是非對映異構(gòu)體(diastereoisomers)。當(dāng)存在多個(gè)不對稱碳原子時(shí)，關(guān)于立體異構(gòu)體的情況有些復(fù)雜，這將在遇到具體情況時(shí)再做解釋。
絕大多數(shù)手性化合物是由即sp3雜化態(tài)的碳中心引起的。多數(shù)不對稱性是在sp2雜化態(tài)的碳中心轉(zhuǎn)化為四面體碳(即由sp2雜化態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)閟p3雜化態(tài))時(shí)形成的。該轉(zhuǎn)化可在羰基、烯胺、亞胺和烯烴的官能團(tuán)位點(diǎn)上發(fā)生。除了碳原子以外，還有不少其他元素的原子可形成手性。圖1―5列舉了一些元素原子的不對稱性的形式。與碳原子不同的是，氮原子通常以3個(gè)共價(jià)鍵與三個(gè)基團(tuán)連接。如果該三個(gè)基團(tuán)為烷烴基時(shí)，可稱為含三價(jià)氮的三級胺。由于與氮原子相連的三個(gè)基團(tuán)和留存的一對孤對電子成假四面體排列，因此含有三個(gè)不同取代基的胺是具有手性的。然而在通常情況下，由于氮中心上的快速內(nèi)翻轉(zhuǎn)，這些對映體是無法分離的，因此，在一般情況下我們觀察不到胺的光學(xué)活性。只有在通過生成季銨鹽、N-氧化物或通過其他固定鍵合的途徑，使這種翻轉(zhuǎn)受阻時(shí)，手性氮化合物的對映體才能被分離開來。具體例子是Troger堿9，由于分子中的兩個(gè)氮原子被一個(gè)亞甲基橋所固定，使三級胺的構(gòu)型翻轉(zhuǎn)受阻，此時(shí)對映體9a和9d可以分別由拆分得到。與胺相比，三價(jià)膦在室溫下通常不會(huì)發(fā)生構(gòu)型的翻轉(zhuǎn)，因此可能制備到手性膦。手性膦化合物或含膦的手性化合物是極有價(jià)值的手性配體，在手性化合物的合成中起著極大的作用。對硫原子而言，由于孤對電子的存在，亞砜[圖1-5(d)]可能存在兩個(gè)對映體，它是構(gòu)成手性硫化合物的主要形式�，F(xiàn)在已有含手性亞砜的藥物如(S)-奧美拉唑[(S)-omeprazole]等上市。
拓展：衛(wèi)生資格《初級護(hù)士》的考試復(fù)習(xí)筆記
無菌技術(shù)
�。ㄒ唬└拍�
①無菌技術(shù)：是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。
�、跓o菌物品：是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的物品。
③無菌區(qū)域：是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的區(qū)域。
（二）原則
1、操作前準(zhǔn)備
�、贌o菌操作前30分鐘通風(fēng)，停止清掃地面，減少走動(dòng)。
�、诓僮髡邞�(yīng)修剪指甲，洗手，戴好帽子、口罩。
2、操作中保持無菌
�、俟ぷ魅藛T應(yīng)面向無菌區(qū)域，手臂須保持在腰部水平以上，不可跨越無菌區(qū)。操作時(shí)不可面對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。②用無菌鉗取無菌物品，已經(jīng)取出即使未用也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)，一套無菌物品僅供一病人使用，防止交叉感染。③無菌操作中，無菌物品疑有污染或已污染，不可使用，應(yīng)予更換或重新滅菌。
3、無菌物品保管
�、贌o菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置。②無菌物品必須存放在無菌容器或無菌包內(nèi)，無菌包外要注明物品的名稱、滅菌日期，物品按日期先后順序放置。③定期檢查無菌物品保存情況，無菌包在未污染的情況下，保存期一般以7日為宜，過期或包布受潮應(yīng)重新滅菌。
�。ㄈo菌技術(shù)基本操作方法
1、無菌持物鉗使用法
（1）目的：取放或傳遞無菌的敷料、器械等。
�。�2）操作方法：①持物鉗應(yīng)浸泡于盛有消毒液的大口有蓋容器內(nèi)（或干置），液面以浸沒鉗軸節(jié)以上2～3cm或鑷子的1/2為宜。②工作人員及環(huán)境準(zhǔn)備。③取鉗：打開容器蓋，將鉗移至容器中央使鉗端閉合取出。④使用時(shí)，保持鉗端向下。⑤使用后，仍保持鉗端向下并閉合，垂直放回?zé)o菌容器中。
（3）注意事項(xiàng)：①只能用于夾取無菌物品，但不能夾取無菌油紗布。②遠(yuǎn)處物品，應(yīng)連同容器一起搬移，就地取出使用。
2、無菌容器使用法
�。�1）目的：保持已經(jīng)滅菌的物品處于無菌狀態(tài)。
（2）操作方法：①工作人員及環(huán)境準(zhǔn)備。②開蓋：打開無菌容器蓋，將蓋內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處，或拿在手中。③蓋嚴(yán)：用畢即將容器蓋小心蓋嚴(yán)。④持容器：手持無菌容器時(shí)應(yīng)托住底部。
�。�3）注意事項(xiàng)：不可污染蓋內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面。無菌容器應(yīng)每周消毒滅菌一次。
3、倒取無菌溶液法
�。�1）目的：保持無菌溶液的無菌狀態(tài)。
（2）操作方法：①工作人員及環(huán)境準(zhǔn)備。②核對檢查藥液。③打開瓶蓋，用2%碘酊和70%乙醇消毒瓶塞，取出瓶塞。④傾倒溶液：手握標(biāo)簽面；拿起瓶子，先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，再由原處倒所需液量于無菌容器內(nèi)。⑤蓋瓶塞：倒后立即塞上橡膠塞，消毒邊緣后翻下。⑥記錄開瓶日期、時(shí)間。已打開過的無菌溶液瓶內(nèi)的溶液只能保存24小時(shí)。
�。�3）注意事項(xiàng)：①不可伸入無菌溶液內(nèi)蘸取或直接接觸瓶口倒液。②已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。
4、無菌包使用法
�。�1）目的：保持無菌包內(nèi)物品于無菌狀態(tài)。
（2）操作方法：①工作人員及環(huán)境準(zhǔn)備。②取出滅菌包，查看名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶。③打開無菌包，不可跨越無菌面。④用無菌鉗取出無菌物品。⑤如包內(nèi)物品未用完，按開包原則，依原折痕包好，以帶子固定，但帶端不打結(jié)。⑥注明開包日期及時(shí)間。
（3）注意事項(xiàng)：①手不可觸及包布的內(nèi)面，操作時(shí)手臂勿跨越無菌面。②不慎污染或無菌包被浸濕，須重新滅菌。
5、鋪無菌盤法
�。�1）目的：將無菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成一無菌區(qū)，放置無菌物品，以供治療用。
（2）操作方法：①工作人員及環(huán)境準(zhǔn)備。②開無菌包，用無菌鉗取出1塊治療巾，放于治療盤內(nèi)。③雙手捏住無菌巾上層兩角的外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，上面一層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開口邊向外。也可雙手捏住無菌巾上層兩角的外面，從遠(yuǎn)到近折成雙層底，上層扇形折疊。④放入無菌物品后，將上層蓋于物品上，上下層邊緣對齊，開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次。
�。�3）注意事項(xiàng)：①鋪無菌盤區(qū)域必須清潔干燥，避免潮濕。②衣物及其他非無菌物品不可觸及無菌面。③無菌盤不宜放置過久，有效期不超過4小時(shí)。
6、戴無菌手套法
（1）目的：執(zhí)行某些無菌操作或接觸無菌物品時(shí)須戴無菌手套，以保護(hù)病人免受感染。
�。�2）操作方法：①工作人員及環(huán)境準(zhǔn)備。②選擇尺碼合適的無菌手套，核對手套包上的滅菌日期。③打開手套袋，取出滑滑石粉包，涂擦雙手。④一手掀起手套袋開口處，另一手持手套翻折部分取出，對準(zhǔn)五指戴好。⑤同法掀起另一袋口，一只戴手套的手指插入另一手套翻遍內(nèi)面，取出手套戴好。⑥雙手對合交叉調(diào)整手套位置，將手套的翻邊扣套在工作服衣袖外面。⑦脫無菌手套時(shí)用戴手套的手捏住另一手套口的外面應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下。⑧已脫下手套的手指插入另一手套口內(nèi)，將其翻轉(zhuǎn)脫下。⑨將手套浸泡在消毒液內(nèi)，洗手。
�。�3）注意事項(xiàng)：①戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，而戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。②戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應(yīng)立即更換。③脫手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下，不可強(qiáng)拉。如手套上有污跡，應(yīng)先在消毒液中洗凈，再脫下浸泡。
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