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2017年藥學(xué)專業(yè)知識二沖刺試題及答案
一、最佳選擇題(每題的備選項中只有一個最佳答案)
1青霉素G的抗菌譜不包括
A.革蘭陰性球菌B.革蘭陽性球菌C.革蘭陰性桿菌D.革蘭陽性桿菌E.螺旋體
參考答案：C
2氯丙嗪對體溫影響的特點是
A.抑制大腦皮層、不影響體溫調(diào)節(jié)中樞
B.對體溫的影響與環(huán)境溫度的變化無關(guān)
C.只在一定范圍內(nèi)降低高于正常的體溫
D.環(huán)境溫度低時可將體溫降至正常以下
E.在環(huán)境溫度較高時降溫作用更加強大
參考答案：D
3某患者視力模糊、頭痛、顱內(nèi)壓升高并出現(xiàn)癲癇癥狀，經(jīng)詢問得知曾食用過米豬肉，現(xiàn)初步確診為腦囊蟲病，那么，以下哪種藥物可列為首選藥
A.吡喹酮B.喹諾酮C.左旋咪唑D.阿苯達唑E.驅(qū)蟲靈
參考答案：D
4具有中樞鎮(zhèn)靜作用的M受體阻斷藥是
A.山莨菪堿B.丙胺太林C.東莨菪堿D.阿托品E.后馬托品
參考答案：C
5腦壓過高，為預(yù)防腦疝最好選用
A.呋塞米B.阿米洛利C.螺內(nèi)酯D.乙酰唑胺E.甘露醇
參考答案：E
6卡鉑在下列哪種溶媒中較穩(wěn)定
A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖C.葡萄糖氯化鈉D.滅菌水E.林格注射液
參考答案：B
【解析】卡鉑和奧沙利鉑在葡萄糖溶液中穩(wěn)定，使用中應(yīng)采用5%葡萄糖注射液溶解輸注。
7下述關(guān)于過氧化氫的描述，錯誤的是
A.高濃度對皮膚及黏膜有腐蝕性
B.遇氧化物或還原物即迅速分解
C.遇光穩(wěn)定，不易變質(zhì)
D.可用于急性化膿性外耳道炎
E.成人一次5～10滴
參考答案：C
【解析】過氧化氫的注意事項有：(1)避免皮膚及黏膜接觸高濃度溶液。(2)遇氧化物或還原物即迅速分解并產(chǎn)生泡沫，遇光易變質(zhì)。(3)妊娠及哺乳期婦女慎用。
8對H2受體具有拮抗作用的藥物是
A.哌侖西平B.雷尼替丁C.丙谷胺D.甲硝唑E.苯海拉明
參考答案：B
9體內(nèi)、體外都有抗凝作用的藥物
A.枸櫞酸鈉B.華法林C.雙香豆素D.尿激酶E.肝素
參考答案：E
10主要毒性為視神經(jīng)炎的藥物是
A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺
參考答案：D
11下述關(guān)于解痙藥的描述，錯誤的是
A.具有拮抗膽堿M受體的作用
B.具有口干、視物模糊等不良反應(yīng)
C.青光眼患者禁用
D.與促胃腸動力藥之間沒有拮抗作用
E.重癥肌無力患者禁用
參考答案：D
【解析】目前臨床上使用的解痙藥以膽堿M受體阻斷劑為主，多為非特異性受體阻斷劑�？鼓憠A能效應(yīng)包括口鼻咽喉干燥、便秘、出汗減少、瞳孔散大、視物模糊、眼壓升高、排尿困難等，是這類藥物的典型不良反應(yīng)。青光眼患者、前列腺增生患者、高熱患者、重癥肌無力患者、幽門梗阻及腸梗阻患者禁用。膽堿M受體阻斷劑有降低促胃腸動力藥作用的可能，并抑制胃腸動力，合用時應(yīng)有適宜的時間間隔。
12抗結(jié)核治療的原則是
A.早期、足量、規(guī)律、全程
B.早期、適量、規(guī)律、全程
C.早期、適量、依從、間歇
D.徹底、足量、規(guī)律、短程
E.徹底、足量、連續(xù)、規(guī)律
參考答案：B
13以下有關(guān)高血壓的藥物治療方案的敘述中，不正確的是
A.可采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合用藥
B.藥物治療高血壓時要考慮患者的合并癥
C.采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小
D.首先選用血管擴張劑和中樞性抗高血壓藥
E.最好選用一天一次給藥持續(xù)24小時降壓的藥品
參考答案：D
14多種抗眼部細菌感染制劑中常加入糖皮質(zhì)激素，不能隨意使用，應(yīng)該在眼科醫(yī)生、藥師的密切監(jiān)護下使用。如使用此類制劑，不應(yīng)當(dāng)超過
A.3日B.10日C.7日D.5日E.15日
參考答案：B
15對銅綠假單胞菌有較強作用的藥物是
A.氯唑西林B.美西林C.阿莫西林D.哌拉西林E.替莫西林
參考答案：D
16關(guān)于胺碘酮的描述不正確的是
A.是廣譜抗心律失常藥B.能阻滯Ca2+通道C.能阻滯K+通道D.對Na+通道無影響E.能阻斷a和β受體
參考答案：D
17不屬于抗高血壓藥物的是
A.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥B.利尿藥C.血管收縮藥D.β受體阻斷藥E.鈣通道拮抗藥
參考答案：C
18下列說法中錯誤的是
A.磷霉素與氨基糖苷類藥物合用時，具有協(xié)同作用
B.夫西地酸可以與他汀類藥物合用
C.磷霉素常見不良反應(yīng)為腹部不適、稀便或腹瀉
D.利奈唑胺用于敏感菌主要是金葡萄球菌所致的感染
E.小檗堿用于敏感細菌所致的腸道感染
參考答案：B
【解析】夫西地酸與他汀類藥聯(lián)合使用可能導(dǎo)致血漿中兩者藥物濃度顯著增高，有引發(fā)橫紋肌溶解癥風(fēng)險。因此不能與他汀類藥聯(lián)合使用。故B選項錯誤。
19糖皮質(zhì)激素對血液成分的影響正確的描述是
A.中性粒細胞數(shù)減少B.紅細胞數(shù)減少C.抑制骨髓造血功能D.淋巴細胞數(shù)減少E.血小板數(shù)減少
參考答案：D
20呋塞米利尿作用強的主要原因是
A.顯著增加腎小球的濾過
B.對抗醛固酮的作用
C.影響了尿液的稀釋與濃縮過程
D.抑制碳酸酐酶活性
E.抑制近曲小管對鈉離子的再吸收
參考答案：C
21下列何類藥物屬殺菌藥
A.青霉素類B.氯霉素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.磺胺類E.四環(huán)素類
參考答案：A
22糖尿病患者手術(shù)日及術(shù)后早期宜選用下列哪種降血糖藥物
A.正規(guī)胰島素B.低精蛋白鋅胰島素C.精蛋白鋅胰島素D.氯磺丙脲E.格列齊特
參考答案：A
23下列抗甲狀腺藥能誘發(fā)甲亢的是
A.卡比馬唑B.普萘x爾C.甲巰咪唑D.甲硫氧嘧啶E.大劑量碘化鉀
參考答案：E
24有關(guān)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI)的敘述，錯誤的是
A.可減少血管緊張素Ⅱ的生成
B.可抑制緩激肽降解
C.可減輕心室擴張
D.可增強醛固酮的生成
E.可降低心臟前、后負荷
參考答案：D
25碳酸氫鈉用藥過量可導(dǎo)致水腫、精神癥狀、肌肉疼痛等，主要的原因是
A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.酸堿平衡失調(diào)
參考答案：B
【解析】碳酸氫鈉用藥過量可導(dǎo)致水腫、精神癥狀、肌肉疼痛、口腔異味、抽搐、呼吸緩慢等，主要由代謝性堿中毒所致。
26下列關(guān)于袢利尿劑使用的描述中，不正確的是
A.可多次應(yīng)用最小有效劑量
B.出現(xiàn)利尿劑抵抗時，可使用低效利尿劑增大劑量
C.可聯(lián)用作用部位不同的利尿劑
D.單獨使用可能會使利尿作用降低
E.合用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可增加利尿作用
參考答案：B
【解析】減少利尿劑抵抗的措施有：(1)多次應(yīng)用最小有效劑量，或連續(xù)靜脈滴注高效利尿劑。(2)出現(xiàn)利尿劑抵抗時，增大高效利尿劑劑量。(3)聯(lián)合應(yīng)用其他種類利尿劑。(4)合用ACEl、ARB或醛固酮受體阻斷劑。
27以下有關(guān)ACEI藥物治療高血壓的監(jiān)護敘述中，不正確的是
A.對已接受多種或大劑量利尿劑的患者在首劑治療時注意低血壓反應(yīng)
B.對伴低鈉血癥、脫水、低血容量患者在首劑治療時注意低血壓反應(yīng)
C.我國ACEI在腎病方面正確建議：用藥初2個月血肌酐升幅大于30%～50%停藥
D.心力衰竭加重所致的咳嗽應(yīng)當(dāng)停用ACEI
E.血栓素拮抗劑、阿司匹林或鐵劑減少ACEI引起的咳嗽發(fā)生
參考答案：D
28硝酸甘油最常見的不良反應(yīng)是
A.畏食、惡心、嘔吐B.頭痛、面紅、心悸C.嗜睡、眩暈、乏力D.肝、腎損害E.血小板、白細胞減少
參考答案：B
29服用四環(huán)素引起假膜性腸炎，應(yīng)如何搶救
A.服用頭孢菌素B.服用林可霉素C.服用土霉素D.服用萬古霉素E.服用青霉素
參考答案：D
30甲氧芐啶的作用機制是
A.抑制細菌的二氫葉酸還原酶
B.抑制細菌的二氫葉酸合成酶
C.抑制細菌的DNA螺旋酶
D.抑制細菌的細胞壁合成
E.抑制細菌的菌體蛋白質(zhì)合成
參考答案：A
31用于腦水腫最安全有效的藥是
A.山梨醇B.甘露醇C.乙醇D.乙胺丁醇E.甘油
參考答案：B
32泮托拉唑用于靜脈滴注時應(yīng)使用的溶劑是
A.5%葡萄糖注射液B.10%葡萄糖注射液C.葡萄糖氯化鈉注射液D.0.9%氯化鈉注射液E.林格溶液
參考答案：D
【解析】泮托拉唑在堿性溶液中穩(wěn)定，溶劑宜選用偏堿性的0.9%氯化鈉注射液，避免使用葡萄糖注射液。
33.I類抗心律失常藥物為
A.鈣通道阻滯藥B.鈉通道阻滯藥C.腎上腺素受體拮抗藥D.選擇地延長復(fù)極過程的藥E.鉀通道開放藥
參考答案：B
34血管擴張藥治療心功能不全的藥理學(xué)依據(jù)是
A.改善冠脈循環(huán)B.降低血壓C.降低心臟前、后負荷D.降低心輸出量E.降低心肌耗氧量
參考答案：C
35地高辛對心臟的作用不包括
A.加強心肌收縮力B.減慢心率C.減慢傳導(dǎo)D.抑制左心室肥厚E.降低自律性
參考答案：D
36以下關(guān)于解熱鎮(zhèn)痛藥解熱作用的描述，正確的是
A.能使發(fā)熱病人體溫降到正常水平
B.能使發(fā)熱病人體溫降到正常以下
C.能使正常人體溫降到正常以下
D.必須配合物理降溫措施
E.配合物理降溫，能將體溫降至正常以下
參考答案：A
【解析】解熱鎮(zhèn)痛藥抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞PG的合成，抑制產(chǎn)熱過程，能使發(fā)熱病人的體溫降到正常水平，對正常人體溫?zé)o影響。
37有關(guān)毛果蕓香堿的敘述，錯誤的是
A.能直接激動M受體，產(chǎn)生M樣作用
B.可使汗腺和唾液腺的分泌明顯增加
C.可使眼壓升高
D.可用于治療青光眼
E.常用制劑為1%滴眼液
參考答案：C
38.β受體拮抗劑一般不用于
A.心律失常B.心絞痛C.青光眼D.高血壓E.支氣管哮喘
參考答案：E
39急、慢性金葡菌性骨髓炎的首選用藥是
A.林可霉素B.萬古霉素C.四環(huán)素D.紅霉素E.氯霉素
參考答案：A
40坦洛新的作用機制是
A.松弛血管平滑肌B.縮小前列腺體積C.抑制雙氫睪酮D.抑制5a還原酶E.松弛前列腺和膀胱頸括約肌
參考答案：E
【解析】坦洛新為a1受體阻斷劑，此類藥物是通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌細胞表面的a1受體，松弛平滑肌，達到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用。
二、配伍選擇題(備選項在前。試題在后。每組若干題，每組題均對應(yīng)同一組備選答案，每題只有一個正確答案。每個備選答案可重復(fù)選用，也可不選用)
根據(jù)以下材料，回答題
A.異煙肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.鏈霉素
E.對氨基水楊酸
41誘導(dǎo)肝微粒體酶，加速皮質(zhì)激素和雌激素代謝的是
參考答案：B
42長期大量應(yīng)用可致視神經(jīng)炎、視力下降、視野縮小，出現(xiàn)盲點的是
參考答案：C
43可能出現(xiàn)具有尿痛或排尿燒灼感(結(jié)晶尿)的不良反應(yīng)，堿化尿液可減輕的是
參考答案：E
44可對第八對腦神經(jīng)造成損害的是
參考答案：D
45大劑量使用時需要同服維生素B6
參考答案：A
根據(jù)以下材料，回答題
A.異煙肼
B.對氨基水楊酸
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.鏈霉素
46用藥期間可引起淚液、尿液等呈橘紅色的藥物是
參考答案：C
47可引起球后視神經(jīng)炎的藥物是
參考答案：D
48可引起周圍神經(jīng)炎的藥物是
參考答案：A
根據(jù)以下材料，回答題
A.影響骨、牙生長
B.嚴(yán)重骨髓抑制
C.球后視神經(jīng)炎
D.四周神經(jīng)炎
E.耳毒性
49四環(huán)素
參考答案：A
50鏈霉素
參考答案：E
51異煙肼
參考答案：D
52乙胺丁醇
參考答案：C
53氯霉素
參考答案：B
根據(jù)以下材料，回答題
A.苯巴x妥
B.異煙肼
C.地高辛
D.硝酸甘油
E.慶大霉素
54肝藥酶誘導(dǎo)劑
參考答案：A
55肝藥酶抑制劑
參考答案：B
56首過效應(yīng)明顯的藥是
參考答案：D
根據(jù)以下材料，回答題
A.鏈霉素和異煙肼
B.鏈霉素和磺胺嘧啶
C.青霉素和鏈霉素
D.青霉素和磺胺嘧啶
E.氯霉素和丙種球蛋白
57聯(lián)用治療布氏桿菌感染的是
參考答案：B
【解析】鏈霉素或四環(huán)素與磺胺類聯(lián)用治療布氏桿菌病。鏈霉素與異煙肼聯(lián)用治療肺結(jié)核。青霉素與鏈霉素聯(lián)用治療亞急性心內(nèi)膜炎。
58聯(lián)用治療肺結(jié)核的是
參考答案：A
【解析】鏈霉素或四環(huán)素與磺胺類聯(lián)用治療布氏桿菌病。鏈霉素與異煙肼聯(lián)用治療肺結(jié)核。青霉素與鏈霉素聯(lián)用治療亞急性心內(nèi)膜炎。
59聯(lián)用治療細菌性心內(nèi)膜炎的是
參考答案：C
【解析】鏈霉素或四環(huán)素與磺胺類聯(lián)用治療布氏桿菌病。鏈霉素與異煙肼聯(lián)用治療肺結(jié)核。青霉素與鏈霉素聯(lián)用治療亞急性心內(nèi)膜炎。
根據(jù)以下材料，回答題
A.頭孢菌素
B.氯霉素
C.磺胺嘧啶
D.異煙肼
E.慶大霉素
60繁殖期殺菌藥是
參考答案：A
【解析】頭孢菌素為繁殖期殺菌藥。磺胺嘧啶和氯霉素屬抑菌藥。異煙肼只用于抗結(jié)核桿菌，為窄譜抗菌藥。靜止期殺菌藥為氨基糖苷類、多黏菌素等，慶大霉素為氨基糖苷類抗生素。氯霉素低濃度抑菌，高濃度殺菌，而磺胺藥主要是抑制細菌生長繁殖，最終殺滅細菌還要靠機體的防御功能。
61高效抑菌藥是
參考答案：C
【解析】頭孢菌素為繁殖期殺菌藥。磺胺嘧啶和氯霉素屬抑菌藥。異煙肼只用于抗結(jié)核桿菌，為窄譜抗菌藥。靜止期殺菌藥為氨基糖苷類、多黏菌素等，慶大霉素為氨基糖苷類抗生素。氯霉素低濃度抑菌，高濃度殺菌，而磺胺藥主要是抑制細菌生長繁殖，最終殺滅細菌還要靠機體的防御功能。
62窄譜抗菌藥是
參考答案：D
【解析】頭孢菌素為繁殖期殺菌藥�；前粪奏ず吐让顾貙僖志帯．悷熾轮挥糜诳菇Y(jié)核桿菌，為窄譜抗菌藥。靜止期殺菌藥為氨基糖苷類、多黏菌素等，慶大霉素為氨基糖苷類抗生素。氯霉素低濃度抑菌，高濃度殺菌，而磺胺藥主要是抑制細菌生長繁殖，最終殺滅細菌還要靠機體的防御功能。
63靜止期殺菌藥是
參考答案：E
【解析】頭孢菌素為繁殖期殺菌藥�；前粪奏ず吐让顾貙僖志�。異煙肼只用于抗結(jié)核桿菌，為窄譜抗菌藥。靜止期殺菌藥為氨基糖苷類、多黏菌素等，慶大霉素為氨基糖苷類抗生素。氯霉素低濃度抑菌，高濃度殺菌，而磺胺藥主要是抑制細菌生長繁殖，最終殺滅細菌還要靠機體的防御功能。
根據(jù)以下材料，回答題
A.禁用于早產(chǎn)兒、新生兒
B.禁用于8歲以下兒童
C.禁用于18歲以下兒童及青少年
D.禁用于膽道阻塞患者
E.禁用于單純性皰疹性角膜炎患者
64氨基糖苷類
參考答案：B
【解析】(1)氨基糖苷類藥禁用于8歲以下兒童;(2)嚴(yán)重肝功能不全、膽道阻塞患者禁用利福平;(3)氟喹諾酮類藥禁用于18歲以下的兒童及青少年;(4)單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者禁用四環(huán)素可的松眼膏劑;(5)氯霉素類藥禁用于早產(chǎn)兒、新生兒。
65利福平
參考答案：D
【解析】(1)氨基糖苷類藥禁用于8歲以下兒童;(2)嚴(yán)重肝功能不全、膽道阻塞患者禁用利福平;(3)氟喹諾酮類藥禁用于18歲以下的兒童及青少年;(4)單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者禁用四環(huán)素可的松眼膏劑;(5)氯霉素類藥禁用于早產(chǎn)兒、新生兒。
66氟喹諾酮類
參考答案：C
【解析】(1)氨基糖苷類藥禁用于8歲以下兒童;(2)嚴(yán)重肝功能不全、膽道阻塞患者禁用利福平;(3)氟喹諾酮類藥禁用于18歲以下的兒童及青少年;(4)單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者禁用四環(huán)素可的松眼膏劑;(5)氯霉素類藥禁用于早產(chǎn)兒、新生兒。
67四環(huán)素可的松
參考答案：E
【解析】(1)氨基糖苷類藥禁用于8歲以下兒童;(2)嚴(yán)重肝功能不全、膽道阻塞患者禁用利福平;(3)氟喹諾酮類藥禁用于18歲以下的兒童及青少年;(4)單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者禁用四環(huán)素可的松眼膏劑;(5)氯霉素類藥禁用于早產(chǎn)兒、新生兒。
68氯霉素類
參考答案：A
【解析】(1)氨基糖苷類藥禁用于8歲以下兒童;(2)嚴(yán)重肝功能不全、膽道阻塞患者禁用利福平;(3)氟喹諾酮類藥禁用于18歲以下的兒童及青少年;(4)單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者禁用四環(huán)素可的松眼膏劑;(5)氯霉素類藥禁用于早產(chǎn)兒、新生兒。
根據(jù)以下材料，回答題
A.過敏性休克
B.耳毒性
C.血液系統(tǒng)毒性
D.腎毒性
E.肝毒性
69青霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是
參考答案：A
70磺胺藥最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是
參考答案：D
71氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是
參考答案：C
根據(jù)以下材料，回答題
A.磺胺類藥物
B.青霉素類藥物
C.氨基糖類藥物
D.硝基呋喃類藥物
E.喹諾酮類藥物
72用藥目標(biāo)是血漿峰濃度/最小抑菌濃度≥10～12.5或者AUC/MIC≥125
參考答案：C
73給藥原則為一般每日分次給藥，使T大于MIC%達到40%以上
參考答案：B
74用藥期間關(guān)注跟腱炎和跟腱斷裂
參考答案：E
根據(jù)以下材料，回答題
A.青霉素
B.氯霉素
C.紅霉素
D.灰黃霉素
E.土霉素
75可產(chǎn)生“灰嬰綜合征”的是
參考答案：B
76可用于治療梅毒的是
參考答案：A
根據(jù)以下材料，回答題
A.慶大霉素
B.氯霉素
C.紅霉素
D.四環(huán)素
E.青霉素
77抑制骨髓造血功能的是
參考答案：B
78引起赫氏反應(yīng)的藥物是
參考答案：E
79影響骨和牙的生長發(fā)育的藥物是
參考答案：D
80最易發(fā)生過敏性休克的藥物是
參考答案：E
根據(jù)以下材料，回答題
A.鏈霉素
B.氯霉素
C.克林霉素
D.紅霉素
E.四環(huán)素
81可首選治療急慢性金葡菌性骨髓炎的是
參考答案：C
82可首選用于軍團菌病的是
參考答案：D
83最先用于臨床的氨基苷類藥物是
參考答案：A
根據(jù)以下材料，回答題
A.青霉素
B.鏈霉素
C.四環(huán)素
D.紅霉素
E.氨曲南
84治療土拉菌病首選的藥物是
參考答案：B
85治療立克次體感染首選的藥物是
參考答案：C
根據(jù)以下材料，回答題
A.青霉素
B.氯霉素
C.頭孢他啶
D.紅霉素
E.克拉維酸
86治療軍團菌病最有效的藥物是
參考答案：D
87有廣譜的β-內(nèi)酰胺酶抑制作用的藥物是
參考答案：E
根據(jù)以下材料，回答題
A.慶大霉素
B.鏈霉素
C.奈替米星
D.妥布霉素
E.小諾米星
88與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用的是
參考答案：B
【解析】鏈霉素為最早用于臨床的抗結(jié)核藥，但易耐藥，應(yīng)與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用。慶大霉素口服可以用于腸道感染或腸道術(shù)前準(zhǔn)備。奈替米星對多種氨基糖苷類鈍化酶穩(wěn)定。
89口服可用于腸道感染的藥物是
參考答案：A
【解析】鏈霉素為最早用于臨床的抗結(jié)核藥，但易耐藥，應(yīng)與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用。慶大霉素口服可以用于腸道感染或腸道術(shù)前準(zhǔn)備。奈替米星對多種氨基糖苷類鈍化酶穩(wěn)定。
90對多種氨基糖苷類鈍化酶穩(wěn)定的藥物是
參考答案：C
【解析】鏈霉素為最早用于臨床的抗結(jié)核藥，但易耐藥，應(yīng)與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用。慶大霉素口服可以用于腸道感染或腸道術(shù)前準(zhǔn)備。奈替米星對多種氨基糖苷類鈍化酶穩(wěn)定。
三、綜合分析選擇題(每道題都有其獨立的備選項。題干在前，備選項在后。每道題的備選項中。只有1個最佳答案。多選、錯選或不選均不得分)
根據(jù)以下材料，回答題
患者，女，54歲，診斷為右側(cè)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌病理示：右乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級，同側(cè)腋下淋巴結(jié)1/18，免疫組化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝腎功能正常�；煼桨笧榄h(huán)磷酰胺+多柔比星+多西他賽。
91下列關(guān)于多西他賽的描述，錯誤的是
A.屬于半合成紫杉類抗腫瘤藥物
B.作用機制是影響微管蛋白裝配、干擾有絲分裂中紡錘體的形成
C.在相當(dāng)劑量下，抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍
D.多西他賽抗腫瘤譜和紫杉醇相同
E.典型不良反應(yīng)是骨髓功能抑制、脫發(fā)、過敏反應(yīng)
參考答案：D
【解析】多西他賽的水溶性比紫杉醇好，毒性較小，抗腫瘤譜更廣，在相當(dāng)劑量下，抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍。多柔比星的禁忌證包括骨髓功能抑制、心肺功能失代償、嚴(yán)重心臟疾病、重癥感染、妊娠及哺乳期婦女、電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)、胃腸道梗阻、肝功能損害、水痘或帶狀皰疹。
92下列關(guān)于多柔比星的說法中錯誤的是
A.屬于蒽環(huán)類抗腫瘤藥物
B.對增殖和非增殖細胞均有殺傷作用
C.典型不良反應(yīng)是骨髓抑制和心臟的毒性
D.曾用過表柔比星的患者可更換多柔比星
E.應(yīng)用多柔比星需監(jiān)護肝腎毒性
參考答案：D
【解析】多西他賽的水溶性比紫杉醇好，毒性較小，抗腫瘤譜更廣，在相當(dāng)劑量下，抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍。多柔比星的禁忌證包括骨髓功能抑制、心肺功能失代償、嚴(yán)重心臟疾病、重癥感染、妊娠及哺乳期婦女、電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)、胃腸道梗阻、肝功能損害、水痘或帶狀皰疹。
93下列哪項不屬于多柔比星的禁忌證
A.骨髓功能抑制B.嚴(yán)重心臟疾病C.腰椎間盤突出D.妊娠及哺乳期婦女E.胃腸道梗阻
參考答案：C
【解析】多西他賽的水溶性比紫杉醇好，毒性較小，抗腫瘤譜更廣，在相當(dāng)劑量下，抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍。多柔比星的禁忌證包括骨髓功能抑制、心肺功能失代償、嚴(yán)重心臟疾病、重癥感染、妊娠及哺乳期婦女、電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)、胃腸道梗阻、肝功能損害、水痘或帶狀皰疹。
根據(jù)以下材料，回答題
患者，男，42歲，胃癌根治術(shù)后，病理為胃竇低分化腺癌，肝腎功能正常，化療方案為紫杉醇+順鉑+氟尿嘧啶。
94下列關(guān)于紫杉醇的說法錯誤的是
A.為天然抗腫瘤藥物
B.作用機制為妨礙紡錘體的形成，阻止細胞的正常分裂
C.長期應(yīng)用可產(chǎn)生抗藥性
D.使用時，需常規(guī)進行糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥和組胺H2受體阻斷劑的預(yù)處理
E.抗腫瘤譜較窄
參考答案：E
【解析】紫衫烷類藥是一類廣譜抗腫瘤藥，包括紫衫醇和多西他賽。順鉑的適應(yīng)證包括：(1)生殖系統(tǒng)腫瘤：對卵巢癌及睪丸癌療效顯著。亦可用于絨癌、宮頸癌等其他生殖系統(tǒng)腫瘤。(2)頭頸部癌：鼻咽癌、甲狀腺癌、喉癌等。(3)對膀胱癌、肺癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、腎細胞癌、前列腺癌、軟組織肉瘤、惡性黑色素瘤也有一定療效。(4)其他：惡性胸腹水;與放療并用，有放射增敏作用。氟尿嘧啶是胸苷酸合成酶抑制劑。臨床用于消化道腫瘤、乳腺癌、卵巢癌、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、頭頸部鱗癌、皮膚癌、肝癌、膀胱癌、肺癌等。
95順鉑的適應(yīng)證不包括
A.非精原細胞性生殖細胞癌
B.晚期頑固性卵巢癌
C.晚期頑固性膀胱癌
D.皮脂腺囊腫
E.頑固性頭頸鱗狀細胞癌
參考答案：D
【解析】紫衫烷類藥是一類廣譜抗腫瘤藥，包括紫衫醇和多西他賽。順鉑的適應(yīng)證包括：(1)生殖系統(tǒng)腫瘤：對卵巢癌及睪丸癌療效顯著。亦可用于絨癌、宮頸癌等其他生殖系統(tǒng)腫瘤。(2)頭頸部癌：鼻咽癌、甲狀腺癌、喉癌等。(3)對膀胱癌、肺癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、腎細胞癌、前列腺癌、軟組織肉瘤、惡性黑色素瘤也有一定療效。(4)其他：惡性胸腹水;與放療并用，有放射增敏作用。氟尿嘧啶是胸苷酸合成酶抑制劑。臨床用于消化道腫瘤、乳腺癌、卵巢癌、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、頭頸部鱗癌、皮膚癌、肝癌、膀胱癌、肺癌等。
96下列關(guān)于氟尿嘧啶的說法中錯誤的是
A.屬于嘌呤核苷合成酶抑制劑
B.典型不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、腹瀉
C.用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥
D.與甲氫蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用
E.應(yīng)當(dāng)先給甲氨蝶呤，4～6h后再給予氟尿嘧啶
參考答案：A
【解析】紫衫烷類藥是一類廣譜抗腫瘤藥，包括紫衫醇和多西他賽。順鉑的適應(yīng)證包括：(1)生殖系統(tǒng)腫瘤：對卵巢癌及睪丸癌療效顯著。亦可用于絨癌、宮頸癌等其他生殖系統(tǒng)腫瘤。(2)頭頸部癌：鼻咽癌、甲狀腺癌、喉癌等。(3)對膀胱癌、肺癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、腎細胞癌、前列腺癌、軟組織肉瘤、惡性黑色素瘤也有一定療效。(4)其他：惡性胸腹水;與放療并用，有放射增敏作用。氟尿嘧啶是胸苷酸合成酶抑制劑。臨床用于消化道腫瘤、乳腺癌、卵巢癌、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、頭頸部鱗癌、皮膚癌、肝癌、膀胱癌、肺癌等。
97氟尿嘧啶的適應(yīng)證不包括
A.消化道腫瘤B.絨毛膜上皮癌C.乳腺癌、卵巢癌D.肺癌E.纖維瘤參考答案：E
【解析】紫衫烷類藥是一類廣譜抗腫瘤藥，包括紫衫醇和多西他賽。順鉑的適應(yīng)證包括：(1)生殖系統(tǒng)腫瘤：對卵巢癌及睪丸癌療效顯著。亦可用于絨癌、宮頸癌等其他生殖系統(tǒng)腫瘤。(2)頭頸部癌：鼻咽癌、甲狀腺癌、喉癌等。(3)對膀胱癌、肺癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、腎細胞癌、前列腺癌、軟組織肉瘤、惡性黑色素瘤也有一定療效。(4)其他：惡性胸腹水;與放療并用，有放射增敏作用。氟尿嘧啶是胸苷酸合成酶抑制劑。臨床用于消化道腫瘤、乳腺癌、卵巢癌、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、頭頸部鱗癌、皮膚癌、肝癌、膀胱癌、肺癌等。
根據(jù)以下材料，回答題
患者，女，12歲，身高140cm，體重32kg，因“脊柱側(cè)彎”人院。入院后完善相關(guān)檢查，擬行“脊柱側(cè)彎截骨矯形植骨融合內(nèi)固定術(shù)”。既往有頭孢類過敏史。
98該患者宜選擇哪種抗菌藥物預(yù)防切口感染
A.依替米星B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.克林霉素E.美洛西林
參考答案：D
【解析】圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)選擇頭孢類如頭孢一代，患者有頭孢類過敏史，可選擇克林霉素。給藥時機為術(shù)前0.5～2h。使用克林霉素應(yīng)注意其給藥劑量、濃度及不良反應(yīng)。
99預(yù)防用抗菌藥物的給藥時機是
A.術(shù)前3天B.術(shù)前24hC.術(shù)前0.5～2h D.切皮時E.手術(shù)結(jié)束回到病房后
參考答案：C
【解析】圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)選擇頭孢類如頭孢一代，患者有頭孢類過敏史，可選擇克林霉素。給藥時機為術(shù)前0.5～2h。使用克林霉素應(yīng)注意其給藥劑量、濃度及不良反應(yīng)。
100給該患者使用克林霉素時的注意事項不包括
A.應(yīng)按患者體重計算給藥劑量
B.0.6g的本品應(yīng)加入不少于100ml的輸液中
C.靜脈給藥速度不宜過快，至少滴注30分鐘
D.應(yīng)密切觀察患者有無皮疹、發(fā)熱等現(xiàn)象
E.監(jiān)測是否有聽力改變
參考答案：E
【解析】圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)選擇頭孢類如頭孢一代，患者有頭孢類過敏史，可選擇克林霉素。給藥時機為術(shù)前0.5～2h。使用克林霉素應(yīng)注意其給藥劑量、濃度及不良反應(yīng)。
101腦脊液細菌培養(yǎng)結(jié)果為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，宜選用的藥物是
A.克林霉素B.萬古霉素C.替x拉寧 D.左氧氟沙星E.苯唑西林
參考答案：B
【解析】圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)選擇頭孢類如頭孢一代，患者有頭孢類過敏史，可選擇克林霉素。給藥時機為術(shù)前0.5～2h。使用克林霉素應(yīng)注意其給藥劑量、濃度及不良反應(yīng)。
102給該患兒使用克林霉素的注意事項不包括
A.本品不能用于腦膜炎的治療
B.不同細菌對本品的敏感性有很大的差異
C.既往有支氣管哮喘或其他過敏史者應(yīng)慎用
D.用藥期間應(yīng)該密切觀察出現(xiàn)抗生素相關(guān)腹瀉的可能性
E.應(yīng)監(jiān)測患者聽力改變
參考答案：E
【解析】圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)選擇頭孢類如頭孢一代，患者有頭孢類過敏史，可選擇克林霉素。給藥時機為術(shù)前0.5～2h。使用克林霉素應(yīng)注意其給藥劑量、濃度及不良反應(yīng)。
根據(jù)以下材料，回答題
患者，女，28歲。妊娠5個月。淋雨1天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來診。查體：T39℃，脈搏89次/分，右肺部叩診呈濁音，可于有肺底聽到濕噦音，實驗室檢查：WBC 28 ×109/L，中性粒細胞0.92，核左移明顯，并有毒性顆粒，痰液留置可分層。診斷為肺膿腫。
103該患者應(yīng)避免應(yīng)用的藥物是
A.四環(huán)素類B.青霉素C.頭孢菌素D.磷霉素E.阿莫西林
參考答案：A
【解析】妊娠期患者抗菌藥物的應(yīng)用需考慮藥物對母體和胎兒兩方面的影響。四環(huán)素類、喹諾酮類等對胎兒有致畸或明顯毒性作用，應(yīng)避免使用。青霉素、頭孢菌素、磷霉素等對母體和胎兒均無明顯影響，也無致畸作用，可選用。金黃色葡萄球菌感染引起的膿腫、菌血癥、心內(nèi)膜炎、肺炎、蜂窩織炎等首選青霉素。青霉素過敏者可改用頭孢菌素，也要在皮試后使用。
104通過環(huán)甲膜穿刺吸取痰液，進行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查，結(jié)果證實是金黃色葡萄球菌感染，治療宜首選
A.喹諾酮類B.磺胺嘧啶C.阿奇霉素D.青霉素GE.氯霉素
參考答案：D
【解析】妊娠期患者抗菌藥物的應(yīng)用需考慮藥物對母體和胎兒兩方面的影響。四環(huán)素類、喹諾酮類等對胎兒有致畸或明顯毒性作用，應(yīng)避免使用。青霉素、頭孢菌素、磷霉素等對母體和胎兒均無明顯影響，也無致畸作用，可選用。金黃色葡萄球菌感染引起的膿腫、菌血癥、心內(nèi)膜炎、肺炎、蜂窩織炎等首選青霉素。青霉素過敏者可改用頭孢菌素，也要在皮試后使用。
105如果該患者對青霉素過敏，改用其他抗菌藥物時，可選用
A.頭孢菌素B.多西環(huán)素C.氧氟沙星D.環(huán)丙沙星E.慶大霉素
參考答案：A
【解析】妊娠期患者抗菌藥物的應(yīng)用需考慮藥物對母體和胎兒兩方面的影響。四環(huán)素類、喹諾酮類等對胎兒有致畸或明顯毒性作用，應(yīng)避免使用。青霉素、頭孢菌素、磷霉素等對母體和胎兒均無明顯影響，也無致畸作用，可選用。金黃色葡萄球菌感染引起的膿腫、菌血癥、心內(nèi)膜炎、肺炎、蜂窩織炎等首選青霉素。青霉素過敏者可改用頭孢菌素，也要在皮試后使用。
根據(jù)以下材料，回答題
患者，男，17歲。拔牙兩天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，伴咳嗽，咳痰，遷延未愈，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來診。查體：T39℃，脈搏89次/分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕噦音，實驗室檢查：WBC28 × 109/L，中性粒細胞0.92，核左移明顯，并有毒性顆粒，痰液留置可分層。
106該患者應(yīng)考慮診斷為
A.大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴張D.支氣管肺癌E.肺膿腫
參考答案：E
107為明確是何種致病菌，應(yīng)作的檢查是
A.痰細胞學(xué)檢查
B.咳出的痰直接涂片
C.咳出的痰進行細胞培養(yǎng)
D.通過環(huán)甲膜穿刺吸取痰液，進行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查
E.以上都不對
參考答案：D
108如結(jié)果證實是金黃色葡萄球菌感染，治療宜首選
A.紅霉素B.萬古霉素C.灰黃霉素D.慶大霉素E.青霉素G參考答案：E
根據(jù)以下材料，回答題
患者，男，18個月。因腹瀉、嘔吐3天人院。起病以來，每天腹瀉6～7次，水樣便，嘔吐4次，不能進食，開始口渴，后飲水逐漸減少，每日補5%葡萄糖溶液1000ml，尿量減少，腹脹。
體檢：精神萎靡，體溫37.5℃(肛)，脈搏速弱(150次，分)，呼吸淺快(55次，分)，血壓86/50mmHg(11.5/6.67kPa)，皮膚彈性減退，兩眼凹陷，前囟下陷，腹脹，腸鳴音減弱，腹壁反射消失，膝反射遲鈍，四肢涼。檢驗：血清Na+118mmol/L，血清K+2.2mmol/L。
109用于治療低滲性失水時，選擇下列哪種藥物
A.氯化鉀B.氯化鈉C.枸櫞酸鉀D.門冬氨酸鉀鎂E.氯化鈣
參考答案：B
110選擇氯化鉀治療低鉀血癥，兒童宜用的靜脈注射日劑量是
A.0.42g/kg
B.0.32g/kg
C.0.12g/kg
D.0.52g/kg
E.0.22g/kg
參考答案：E
四、多項選擇題(每題的備選項中有2個或2個以上正確答案。多選、少選、錯選或不選均不得分)
111下列關(guān)于四環(huán)素的敘述，正確的是
A.是抑制細菌蛋白質(zhì)合成的廣譜抗生素
B.對銅綠假單胞菌和真菌有效
C.對革蘭陽性菌作用不如青霉素和頭孢菌素
D.對革蘭陰性菌作用不如鏈霉素和氯霉素
E.妊娠5個月以上的孕婦、哺乳期婦女禁用
參考答案：A,C,D,E
【解析】四環(huán)素是抑制細菌蛋白質(zhì)合成的廣譜抗生素，對革蘭陽性菌作用不如青霉素和頭孢菌素，對革蘭陰性菌作用不如鏈霉素和氯霉素，由于對胎兒和新生兒牙齒和骨骼發(fā)育有影響，所以妊娠5個月以上的孕婦、哺乳期婦女禁用。對銅綠假單胞菌和真菌無效。
112阿達帕林的作用特點包括
A.具有強大抗炎作用
B.抑制皮脂腺活性
C.可抑制外周血中多形白細胞的化學(xué)趨化
D.可抑制多核形白細胞的代謝
E.可殺滅痤瘡丙酸桿菌
參考答案：A,C,D
【解析】阿達帕林是維A酸類化合物，與維A酸細胞核受體有較高的親和力，具有強大的抗炎作用，可抑制外周血液中多形白細胞的化學(xué)趨化，并通過抑制花生四烯酸經(jīng)脂氧化反應(yīng)轉(zhuǎn)化為炎癥介質(zhì)白三烯的形成，抑制多核形白細胞的代謝，緩解由細胞介導(dǎo)的炎性反應(yīng)。
113甘露醇可用于
A.預(yù)防急性腎功能衰竭B.利尿輔助藥C.青光眼D.腦水腫E.心臟性水腫
參考答案：A,C,D
114長期使用可引起血鉀升高的藥物有
A.纈沙坦B.卡托普利C.氫x噻嗪D.硝苯地平E.吲達帕胺
參考答案：A,B
【解析】長期使用ACEI類(卡托普利)及ARB(纈沙坦)類藥物可使血鉀水平升高。
115下述關(guān)于消毒防腐藥用藥監(jiān)護的描述，正確的是
A.使用時應(yīng)先清洗耳部膿液
B.應(yīng)保持耳道局部清潔
C.應(yīng)保持耳道局部干燥
D.對藥物過敏者禁用
E.應(yīng)警惕由藥物引起的高血壓
參考答案：A,B,C,D
【解析】使用滴耳劑治療耳部炎癥時應(yīng)先清洗耳部膿液，保持耳道局部清潔、干燥。描述正確的是ABCD項。
116下列人群中需要慎用乙胺嘧啶的是
A.意識障礙者B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者C.巨幼紅細胞性貧血D.健康人群E.糖尿病患者
參考答案：A,B,C
【解析】乙胺嘧啶對意識障礙者、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者、巨幼紅細胞性貧血患者慎用。
117下列藥品中，如果合用調(diào)節(jié)血脂藥普伐他汀等同類藥品，可能使其代謝減少或減慢，以致出現(xiàn)肌肉疼痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品是
A.紅霉素B.異煙肼C.利福平D.西咪替丁E.伊曲康唑
參考答案：A,B,D,E
118卡馬西平的典型不良反應(yīng)包括
A.頭昏、乏力、眩暈B.共濟失調(diào)C.粒細胞減少D.可逆性血小板減少E.齒齦增生
參考答案：A,B,C,D
【解析】應(yīng)用卡馬西平早期可出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，如頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、共濟失調(diào)等，亦可有皮疹和心血管反應(yīng)。但一般不嚴(yán)重，不需中斷治療，一周左右逐漸消退。少而嚴(yán)重的反應(yīng)包括骨髓抑制(再生障礙性貧血、粒細胞減少和血小板減少)、肝損害和心血管性虛脫。
119在體內(nèi)轉(zhuǎn)化以后才有藥理作用的藥物是
A.可的松 B.葉酸C.環(huán)磷酰胺D.潑尼松E.非那西丁
參考答案：A,B,C,D,E
120下列藥物中與多柔比星存在交叉耐藥性的是
A.柔紅霉素B.長春新堿C.放線菌素DD.環(huán)磷酰胺E.吉非替尼
參考答案：A,B,C
【解析】多柔比星與柔紅霉素、長春新堿和放線茵素D呈現(xiàn)交叉耐藥性;與甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氮芥、絲裂霉素、博來霉素、環(huán)磷酰胺以及亞硝脲等則不呈現(xiàn)交叉耐藥性。
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