常見的中西藥配伍禁忌
“中西結(jié)合”已經(jīng)成為自我藥療的一種慣性思維，合理應(yīng)用的確能夠減毒增效，但忽略配伍禁忌則可能出現(xiàn)事倍功半甚至南轅北轍的實(shí)際效果。下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的常見的中西藥配伍禁忌，歡迎閱讀。
一、藥理學(xué)方面的配伍禁忌
藥物效應(yīng)的協(xié)同作用
1.中藥麻黃、桂枝等解表發(fā)汗藥不宜與APC、撲熱息痛、阿司匹林、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥合用，以免發(fā)汗過多，引起虛脫。
2.含麻黃的中成藥，與洋地黃類強(qiáng)心甙如地高辛、西地蘭等并用，因麻黃中所含麻黃堿能興奮β受體，加強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)強(qiáng)心甙的作用，引發(fā)心率失常;與氨茶堿同用，有協(xié)同平喘作用，而毒性增加，可產(chǎn)生頭痛、頭昏、心率失常等，故合用時(shí)宜減少劑量。羅布麻、夾竹桃、蟾酥等含強(qiáng)心甙成分的中藥與強(qiáng)心甙合用，具有協(xié)同作用，易引發(fā)洋地黃中毒，應(yīng)避免合用。
3.中藥石決明、石膏、瓦楞子、龍骨、牡蠣等含鈣離子的中藥能與強(qiáng)心甙協(xié)同加強(qiáng)心肌收縮力，抑制Na+-K+-ATP酶活性，使強(qiáng)心甙毒性增加。
4.六神丸、麝香保心丸、益心丸等中成藥不能與心律平、奎尼丁同服，他們合用可使心跳驟停而發(fā)生危險(xiǎn)。
5.含甘草次酸的中成藥(如快胃片、補(bǔ)中益氣丸、逍遙丸、香砂養(yǎng)胃丸、十全大補(bǔ)丸、人參當(dāng)歸丸、牛黃上清丸、安神補(bǔ)腦液、復(fù)方甘草合劑)及具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用的中成藥如鹿茸等與激素類、水楊酸類衍生物長(zhǎng)期合用，均具有胃腸道刺激性，增加胃腸潰瘍的發(fā)病率;與利尿酸、氫氯噻嗪等排鉀利尿藥聯(lián)用，常發(fā)生低血鉀;與洋地黃類強(qiáng)心甙合用能使體內(nèi)鉀離子濃度降低，導(dǎo)致心臟對(duì)強(qiáng)心甙的敏感性增高而引起中毒。
藥物效應(yīng)的拮抗作用
1.含麻黃的中成藥與催眠劑同用，有中樞興奮作用的麻黃堿可對(duì)抗催眠藥的作用(但巴比妥可減輕麻黃堿的中樞興奮作用)，使其療效降低;與氯丙嗪合用，可使血壓下降過低，因麻黃堿能促進(jìn)腎上腺能神經(jīng)介質(zhì)的釋放，對(duì)β受體、α受體都有興奮作用，而氯丙嗪具有α受體阻斷作用，同用時(shí)，麻黃堿的.血管收縮作用將被拮抗，血管擴(kuò)張作用單獨(dú)表現(xiàn)出來(lái)，產(chǎn)生降壓效果。
2.含甘草的中成藥及含鹿茸的制劑(如健腦補(bǔ)腎丸、乳癖消、鹿胎膏、參茸安神丸等)不宜與降血糖藥胰島素、格列本脲、苯乙雙胍、甲苯磺丁脲等合用。因前者均含有糖皮質(zhì)激素樣物質(zhì)，可引起血糖上升，抵消降血糖藥的部分降糖作用，不利于糖尿病的治療。
3、含淀粉酶較多的六曲、麥芽組成的中成藥(復(fù)方青黛丸、腦立清、小兒至寶丸等)與抗生素(尤其是口服抗生素)、水楊酸鈉、阿司匹林、煙酸并用時(shí)，可降低淀粉酶的活性，如必須聯(lián)用，至少要間隔2小時(shí)。
增加毒副作用
1.含氰甙成分的桃仁、苦杏仁、銀杏、枇杷仁等組成的中成藥，不能與麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、止咳藥如可待因、嗎啡、杜冷丁、阿片制劑、苯巴比妥、利眠寧、安定等聯(lián)用，它們合用會(huì)引起延髓呼吸中樞抑制甚至呼吸衰竭，并損害肝功能。含桃仁的步長(zhǎng)腦心通膠囊，含杏仁的蛇膽川貝液等復(fù)方制劑與此類西藥合用時(shí)也應(yīng)注意，密切觀察病情。
2.雷公藤與氯霉素長(zhǎng)期合用，兩者都能抑制骨髓造血機(jī)能，可引起白細(xì)胞減少，產(chǎn)生血小板減少性紫癜。
3.含牛黃的中成藥與苯巴比妥、嗎啡、水合氯醛等中樞抑制藥物合用時(shí)，因牛黃會(huì)增加對(duì)中樞的抑制作用，故西藥應(yīng)減量服用。
4.大活絡(luò)丹、九分散、半夏露沖劑等含麻黃的中成藥與呋喃唑酮、苯乙肼等單胺氧化酶抑制劑合用，前者所含的麻黃堿可促使神經(jīng)末梢中的去甲腎上腺素大量釋放，后者可抑制單胺氧化酶活性，使去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)不被酶破壞，造成上述神經(jīng)遞質(zhì)蓄積于神經(jīng)末梢中，導(dǎo)致高血壓危象和腦溢血。
二、化學(xué)方面的配伍禁忌
含金屬離子的中成藥與西藥的相互作用
1.含鈣較多的石膏、龍骨、龍齒、牡蠣、珍珠、蛤殼、瓦楞子等中藥所組成的中成藥，與四環(huán)素類藥物同服，由于這類西藥為氫化并四苯的衍生物，其分子中含有酰胺基和多個(gè)酚羥基，能與鈣離子形成絡(luò)合物而降低其溶解度，使四環(huán)素類藥物的療效降低。含鐵、鎂、鋁、鉍較多的磁石、代赭石、赤石脂、自然銅、礞石等所組成的中成藥，與四環(huán)素類藥物同服，在體內(nèi)也可生成難吸收的絡(luò)合物，使血藥濃度下降，抗菌作用降低。
2.含有機(jī)酸成分的中藥如五味子、女貞子、山楂、山榮草、烏梅等組成的中成藥，與西藥碳酸氫鈉、氫氧化鋁凝膠、胃舒平、氨茶堿等堿性藥物同服，由于酸堿中和，使中西藥均失去療效;與紅霉素同服，可使紅霉素在酸性環(huán)境中的殺菌力大大減弱，甚至使化學(xué)結(jié)構(gòu)遭到破壞，降低生物利用度，影響療效。
3.含有堿性成分硼砂、碳酸氫鈉的中成藥與左旋多巴同服，可使相當(dāng)部分的左旋多巴分子降解，生成無(wú)生物活性的黑色素，降低療效。
4.含生物堿的川烏、黃連、黃柏、檳榔、馬錢子等組成的中成藥與含碘離子的碘喉片、碘化鉀、碘化鈉同用，在胃酸作用下，碘離子能沉淀大部分生物堿，降低療效;與重金屬鹽類的西藥如次硝酸鉍、硫酸亞鐵、氫氧化鋁凝膠、胃舒平、硫酸鎂聯(lián)用，也可產(chǎn)生沉淀反應(yīng)，療效降低。
5.含甙類的人參、黃芩、大黃、龍膽草等所組成的中成藥，與酸性較強(qiáng)的維生素C、煙酸、谷氨酸、胃蛋白酶合劑等合用，在酸性過強(qiáng)的條件下，可使甙類分解成甙元和糖，使中成藥療效降低。
6.含丹參的中成藥，與胃舒平同用時(shí)，丹參酚與胃舒平中的鋁離子結(jié)合，生成丹參酚-鋁絡(luò)合物，不易被腸道吸收;丹參注射液與細(xì)胞色素C混合靜滴，丹參酮中的酚羥基可與后者所含鐵離子形成絡(luò)合物，使藥液混濁，致使兩藥的作用降低。
7.含有柴胡、桑葉組成的中成藥，與含金屬離子的西藥氫氧化鋁凝膠、胃舒平、碳酸鈣片、葡萄糖酸鈣片、硫酸鎂、硫酸亞鐵、次硝酸鉍等合用，能產(chǎn)生絡(luò)合物而降低療效。
8.含有朱砂的中藥如朱砂安神丸、人丹、七厘散、紫血丹、蘇合香丸磁朱丸等不宜與溴化鉀、碘化鈉、硫酸亞鐵、亞硝酸鹽等同服，朱砂所含的汞離子可被還原產(chǎn)生溴化汞、碘化汞等有刺激性的沉淀物，引起藥源性腸炎。
9.含有雄黃的中藥如六神丸、喉癥丸、安宮牛黃丸、牛黃解毒片等不宜與酶制劑合用，這些中藥中所含砷化物可結(jié)合酶制劑中的活性基團(tuán)而使酶失活，降低療效。上述中藥也不宜與硫酸鎂、硫酸亞鐵等同服，因雄黃所含硫化砷易被氧化而增加毒性。
中西藥相互作用影響吸收
1.含有機(jī)酸成分的中藥與氨基糖苷類抗生素同服，可減少抗生素的吸收，降低抗菌活性，影響療效。
2.含顛茄類生物堿的藥物(如洋金花、天仙子、曼佗羅、華山參、顛茄酊、顛茄合劑)不宜與強(qiáng)心甙類藥物同服，同服將使強(qiáng)心甙類藥物的吸收增多，誘發(fā)中毒。
3.含生物堿的中成藥與堿性較強(qiáng)的西藥碳酸氫鈉合用，會(huì)降低生物堿類藥物的溶解度，影響吸收，降低療效。
中西藥相互作用影響藥物分布
硼砂及其制劑不宜與氨基糖苷類抗生素合用，合用將增加腦中的藥物濃度，使氨基糖苷類藥物的神經(jīng)毒性作用加強(qiáng)。
中西藥相互作用影響藥物代謝、排泄
1.含有堿性成分硼砂、碳酸氫鈉的中成藥，與弱酸性西藥如苯巴比妥、阿司匹林、水楊酸鈉、消炎痛、呋喃坦啶、抗菌增效劑、頭孢菌素、羥氨芐青霉素同服，可使這些藥物離子化程度增高，腎小管對(duì)其重吸收減少，排泄增加，血藥濃度降低，影響療效;與奎尼丁同服，因堿性中成藥能堿化尿液，增加腎小管對(duì)奎尼丁的重吸收，排泄減少，血藥濃度增加，引起奎尼丁中毒。
2.含鉀離子高的中藥如澤瀉、金錢草、白茅根不宜與保鉀類利尿藥安體舒通(螺內(nèi)酯)、氨苯喋啶等合用，合用將引起鉀離子排泄減少，導(dǎo)致高血鉀等副作用。
3.山楂、烏梅、生脈散、五味子丸、保和丸等不宜與磺胺類藥物合用，因這些藥物能酸化尿液，使尿中的磺胺類藥物結(jié)晶析出，引起泌尿道出血。
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