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中西醫結合執業醫師中醫婦科考點:邪正盛衰
是指在疾病過程中,正氣與邪氣相互斗爭所發生的盛衰變化。這種盛衰變化,不僅關系到疾病的發生、發展和轉歸,同時還決定著疾病的虛實病理變化。
1.邪正盛衰與疾病的虛實變化在疾病發展變化過程中,正氣與邪氣的斗爭貫穿始終。體內邪正雙方力量對比的盛衰,決定著病證的虛實變化,即《素問·通評虛實論》所謂:“邪氣盛則實,精氣奪則虛”。
(1)實性病機:實是指邪氣亢盛,是以邪氣盛為矛盾主要方面的一種病理反映。因為邪氣亢盛,而機體正氣未衰,正邪斗爭較為劇烈,臨床表現為一系列以亢奮、有余、不通為特征的實性病理變化。實證多見于外感病的初、中期階段,一般病程較短。臨床表現如壯熱、狂躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實有力等。
(2)虛性病機:虛是指正氣不足,以正氣虛損、抗病能力減弱為矛盾主要方面的一種病理反映。所以在臨床上出現一系列以衰退、虛弱、不固為主要特征的虛性病理變化。虛證多見于素體虛弱或疾病的后期,以及多種慢性消耗性疾病。臨床表現如神疲體倦、面容憔悴、心悸氣短、自汗盜汗、畏寒肢冷、脈虛無力等。此外,突然大吐、大瀉、大汗、大出血等,均會使正氣虛弱而出現虛證。
2.邪正盛衰和疾病的轉歸任何疾病的發展變化都有一定的結局。在疾病的發展過程中,邪正盛衰不僅關系到虛實的病理變化,而且也關系到疾病的轉歸。
(1)正勝邪退:是疾病向好轉或痊愈方面轉歸的一種結局。也是許多疾病常見的一種結局。多由于患者正氣較旺盛,抗邪能力較強,或能得到正確治療,或兩者兼而有之所致。
(2)邪勝正衰:是指邪氣亢盛,正氣虛弱,機體抗邪無力,病勢迅猛發展的病理過程。是疾病向惡化甚至死亡方面轉歸一種趨勢。
(3)正虛邪戀:是指正氣已虛,余邪未盡,由于正氣難復,致使疾病處于纏綿難愈的病理過程。正虛邪戀多見于疾病后期,且常是多種疾病由急性轉為慢性,或慢性病經久不愈,或遺留某些后遺癥的主要原因之一。
(4)邪去正虛:多見于疾病后期,病邪雖已驅除,但正氣已經耗傷,有待機體逐漸恢復的一種轉歸,多見于重病的恢復期。
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