中西醫(yī)結合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點:肋骨骨折
1.診斷要點
(1)受傷局部疼痛,深呼吸、咳嗽或轉動體位時加劇。
(2)局部胸壁腫脹、壓痛,甚至可有骨摩擦感。多根多處肋骨骨折時傷側胸壁可有反常呼吸運動。
(3)伴皮下氣腫、氣胸、血胸并發(fā)癥的`病人出現相應體征。
(4)胸部X線攝片顯示肋骨骨折斷裂線、斷端錯位,并可判斷有無氣胸、血胸。
2.西醫(yī)治療
、匍]合性單處肋骨骨折:治療的重點是止痛、固定胸廓和防治并發(fā)癥。
②閉合性多根多處肋骨骨折:局部壓迫包扎。出現反常呼吸運動等病情危篤時需采取緊急措施保證呼吸道通暢、給氧和施行輔助呼吸。
、坌乇诜闯:粑\動:局部處理包括包扎固定法、牽引固定法、內固定法。
④開放性肋骨骨折:需徹底清創(chuàng),修齊骨折端,分層縫合后固定包扎。胸膜已穿破者需作胸膜腔引流術。手術后應用抗生素,以防感染。
3.中醫(yī)辨證論治
、贇鉁鲎C:治則為活血化瘀,理氣止痛,方選復元活血湯加減。
②肺絡損傷證:治則為寧絡止血,止咳平喘,方選十灰散合止嗽散加減。
③筋骨不續(xù)證:治則為續(xù)筋接骨,理氣活血,方選接骨紫金丹加減。
、芨文I不足證:治則為調補肝腎,強筋壯骨,方選六味地黃丸加減。
、輾庋澨撟C:治則為益氣養(yǎng)血,方選八珍湯加減。
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