2017中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題（附答案）
(一)Al型題(答題說明：每道題下面有A、B、C、D、E共5個備選答案，請從中選擇1個最佳答案)
1.根據(jù)胎齡早產(chǎn)兒的定義是：
A.胎齡≥28周至<37足周的嬰兒>37周至<40周的新生兒
C.胎齡>37周至<42周的新生兒 D.胎齡<42周≥40周的新生兒
E.胎齡<28周的新生兒
2.下列哪項屬于高危兒：
A.母親有妊高征、先兆子癇
B.母親分娩過程中使用鎮(zhèn)靜劑和止痛藥物病史
C.母親為Rh陰性血型，過去有死胎、死產(chǎn)史
D.母孕期吸煙、吸毒、酗酒史
E.以上均是
3.以下關于新生兒呼吸系統(tǒng)特點的敘述哪項正確：
A.濕肺是由于肺部感染炎性滲出造成的
B.早產(chǎn)兒呼吸不規(guī)則，甚至出現(xiàn)呼吸暫停
C.肺表面活性物質(zhì)是由肺泡I型上皮細胞產(chǎn)生的
D.正常足月兒生后第1小時呼吸頻率可達80～90次/分，伴呻吟、發(fā)紺
E.肺表面活性物質(zhì)至33周時迅速增加
4.在新生兒期，應進行哪些預防接種：
A.卡介苗，百白破疫苗 B.乙肝疫苗，百白玻疫苗
C.卡介苗 D.卡介苗，乙肝疫苗
E.乙肝疫苗
5.在新生兒窒息復蘇方案中，應首先采取哪一步驟：
A.建立呼吸，增加通氣 B.吸凈呼吸道黏液，保持氣道通暢
C.給腎上腺素 D.維持正常循環(huán)，保證足夠心輸出量
E.以上都不是
6.在新生兒初步復蘇中正確的步驟：
A.保暖一吸引一擦干一體位一刺激 B.刺激一保暖一體位一吸引一擦干
C擦干一保暖一體位一吸引一刺激 D.保暖一體位一吸引一擦干一刺激
E.保暖一體位一刺激一吸引一擦干
7.新生兒缺氧缺血性腦病最常見的原因是：
A. -氧化碳中毒 B.圍產(chǎn)期窒息 C.產(chǎn)傷
D.腦血管栓塞 E.貧血
8.新生兒缺氧缺血性腦病治療最重要的是：
A.早期神經(jīng)細胞激動劑的使用 B.早用高壓氧
C.早期的對癥支持綜合治療 D.新生兒期后的治療
E.早期用氧
9.早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血最常見的原因是：
A.產(chǎn)傷 B.窒息缺氧 C.凝血因子的缺乏
D.感染 E.血管畸形
10.以下哪類顱內(nèi)出血最常發(fā)生在極低出生體重兒：
A.硬膜下出血 B.蛛網(wǎng)膜下腔出血
C腦室周圍-腦室內(nèi)出血 D.小腦出血
E.腦實質(zhì)內(nèi)出血
11.新生兒肺透明膜病的臨床特點為：
A.口吐白沫、嗆奶，肺部常無異常體征
B多在生后4～6小時出現(xiàn)呼吸急促，發(fā)紺伴呼氣性呻吟，進行性加重
C出壘后不久出現(xiàn)青紫，呼吸困難，吸氧后癥狀不緩解
D.出生后2～5小時出現(xiàn)急促，唇周青紫，呼吸60次/分以上，反應正常，哭聲響
E.有窒息搶救史，復蘇后呼吸不規(guī)則或氣促
12.下列哪一項與新生兒肺透明膜病的發(fā)病關系密切：
A.肺表面活性物質(zhì)缺乏 B.剖官產(chǎn) C.糖尿病母親嬰兒
D.早產(chǎn)兒 E.以上均是
13.產(chǎn)前感染肺炎常使用以下抗生素：
A.氨芐西林十三代頭孢菌素B.青霉素十紅霉素 C.青霉素十甲硝唑
D.紅霉素十甲硝唑 E.三代頭孢菌素
14.產(chǎn)時衣原體感染新生兒所致肺炎發(fā)病時間為：
A.3～5天 B.5～10天 C.3～12周
D.1周 E.2周
15,新生兒膽紅素代謝的特點中哪項正確：
A.紅細胞壽命長 B.血中白蛋白含量高
C.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性高 D.肝臟排泄膽紅素能力差
E.腸道葡萄糖醛酸苷酶活性低
16.以下哪一項是生理性黃疸：
A.足月兒生后4天膽紅素213pmol/L B.每日上升92tLmol/L
C.生后20小時發(fā)現(xiàn)黃疸 D.足月兒生后17天皮膚可見黃染
E.足月兒血中直接膽紅素42 pLmol/L
17.新生兒生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，應首先考慮的診斷是：
A.生理性黃疸 B.新生兒溶血病 C.敗血癥
D.新生兒肝炎 . E.膽道閉鎖
18.桷診新生兒ABO溶血病的檢查是：
A.母子血型不合
B.母親血中游離的血型抗體滴度明顯升高
C.釋放抗體試驗陽性
D.患兒外周血提示貧血及網(wǎng)織紅細胞升高
E.患兒血中游離抗體試驗陽性
19.人體合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X凝血因子的部位是：
A.肝臟 B.脾臟 C.腎臟
D.腎上腺 E.骨髓
20.晚發(fā)性新生兒出血癥最常見出血類型為：
A.顱內(nèi)出血 B.嘔血 C.臍帶殘端出血
D.皮膚瘀點瘀斑 E.血便
21.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是：
A.產(chǎn)后臍部感染 B.產(chǎn)前羊水穿刺感染 C.暖箱感染
D.產(chǎn)時產(chǎn)程延長 E.皮膚毛囊炎感染
22.對診斷新生兒敗血癥最有意義的是：
A.血細菌培養(yǎng) B.血白細胞層直接涂片檢菌
C.急相蛋白測定 D.分泌物涂片檢菌
E.外周血檢查
23.新生兒寒冷時產(chǎn)熱的主要方式是：
A.骨骼肌震顫產(chǎn)熱 B.葡萄糖氧化供能
C.棕色脂肪組織化學性產(chǎn)熱 D.飽和脂肪酸代謝產(chǎn)熱
E.消耗儲備的氨基酸產(chǎn)熱
24.新生兒寒冷損傷綜合征治療的關鍵為：
A.正確復溫 B.防止器官功能障礙 C.早期積極提供熱量
D.積極防治腦損傷 E.早期積極控制感染
(二)A2型題(答題說明：每一道題下面都有A、B、C、D、E共5個備選答案。請從中選擇1個最佳答案)
1.胎齡為32周的新生兒，出生體重為1299克，其體重位于同胎齡標準的第3百分位，下列哪個診斷準確：
A.早產(chǎn)兒小于胎齡兒低出生體重兒 B.早產(chǎn)兒大于胎齡兒
C.早產(chǎn)兒小于胎齡兒極低出生體重兒 D.早產(chǎn)兒適于胎齡兒
E.早產(chǎn)兒適于胎齡兒
2.母親孕期血糖高，尿糖(+)，其新生兒多為：
A.早產(chǎn)兒 B.過期產(chǎn)兒 C.足月兒
D.小于胎齡兒 E.巨大兒
3.正常足月新生兒，下列哪項反射檢查結(jié)果陰性是正常的：
A.擁抱反射 B.吸吮反射 C.覓食反射
D.握持反射 E.腹壁反射
4.出生后5天男嬰，發(fā)現(xiàn)乳腺有一鴿蛋大小腫塊，應該如何處理：
A.擠壓腫塊 B.局部熱敷 C.手術切除
D.無需處理 E.局部用藥
5.新生兒娩出1分鐘時心率140次/分，呼吸25次/分，不規(guī)則，四肢活動差，稍屈曲，彈足底無反應，全身青紫。Apgar評分可評為：
A.7分 B.6分 C.5分
D.4分 E.3分
6. 36孕周的新生兒，體重2100g，羊水Ⅲ度，出生時Apgar評分1分鐘O分，以下處理正確的是：
A.首先予以皮下或臍靜脈注射腎上腺素 B.首先氣道內(nèi)吸引
C首先氣管導管 D.首先胸外心臟按壓
E.正確復蘇45分鐘無反應，才停止搶救
7. 37孕周新生兒出生時Apgar評分1分針.5分鐘及10分鐘分別為3、5、7分，生后
12小時小兒肌張力增高，有吸吮、咂嘴等不自主運動，最可能的診斷是：
A.低血糖 B.缺氧缺血性腦病 C.大腦中動脈梗死
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血 E.先天性腦發(fā)育不全
8.足月新生兒出生時有重度窒息史，生后24小時，小兒頻繁劃船樣動作。體檢：體溫正常，前飽滿，肌張力增高，瞳孔等大�；純涸谥委熎陂g，四肢抽動頻繁，首先采用下列哪項措施：
A.靜脈緩慢注射苯巴bi妥20mg/kg B.用泰能加強抗感染
C.吸氧 D.繼續(xù)增加脫水劑的用量
E.吸痰
9.早產(chǎn)兒胎齡28周，娩出過程順利，生后24小時出現(xiàn)頻繁的呼吸暫停，最可能的原因是：
A.低體溫 B.紅細胞增多癥 C.肺炎
D.顱內(nèi)出血 E.肺透明膜病
10. 29周早產(chǎn)新生兒，生后第二天出現(xiàn)雙目凝視，前囟張力增高，頭顱B超提示生發(fā)基質(zhì)區(qū)出血，腦室內(nèi)出血面積為30%，出血范圍分級為：
A.工級 B.Ⅱ級 C.Ⅲ級
D.Ⅳ級 E.V級
11,患兒胎齡33周，生后6小時出現(xiàn)呼吸困難.呻吟，進行性加重。體檢有吸氣性三凹征，兩肺呼吸音減低。最可能的診斷為：
A.嚴重的先天性心臟病 B.濕肺 C.官內(nèi)感染性肺炎
D.新生兒呼吸窘迫綜合征 E.肺出血
12,某32周早產(chǎn)新生兒，因。進行性呼吸困難25分鐘”人院，胎膜早破30小時，出生時1、5、10分鐘Apgar評分分別為8分、9分、10分，胃液振蕩試驗為陰性，體檢有吸氣性三凹征，兩肺呼吸音減低。治療該患兒目前癥狀最有效的藥物是：
A.三代頭孢菌素 B.-氧化氮 C.肺表面活性物質(zhì)
D.巴曲酶 E.靜脈營養(yǎng)
13.患兒，男，20天，發(fā)熱，氣促，80次/分，伴少哭，少吃，少動，胸片可見雙肺滲出性病變，肺大泡伴胸腔積液，該患兒最可能診斷為：
A.濕肺 B.金黃色葡萄球菌肺炎 C結(jié)核性胸膜炎
D.支原體肺炎 E.呼吸道合胞病毒肺炎
14. 39周順產(chǎn)新生兒，出生后立即出現(xiàn)呼吸增快，70次/分，可見三凹征，唇周發(fā)紺，雙肺可聞及濕噦音。未予特殊處理，1小時后癥狀明顯緩解，呼吸45次/分，肢端輕度發(fā)紺，該患兒最可能的診斷為：
A.新生兒濕肺 B.官內(nèi)感染性肺炎 C.產(chǎn)時感染性肺炎
D.正常新生兒 E.新生兒吸人性肺炎
15.小兒生后因“不吃、不哭、體溫不升2天”入院，查體發(fā)現(xiàn)：患兒反應差，氣促，皮膚較紅，軀干、四肢近端黃染，臍部紅腫，有膿性分泌物。黃疸最可能的原因是：
A.新生兒肺炎 B.紅細胞增多癥
C.葡萄糖-6-磷酸酶缺陷癥 D.新生兒敗血癥
E.新生兒溶血病
16.坐后5天，體重1200g早產(chǎn)兒，已光療、輸白蛋白等積極治療1天，膽紅素仍285rumol/L，且患兒出現(xiàn)頻繁呼吸暫停，伴嘴角抽動。以下治療正確的是：
A.繼續(xù)光療 B.準備換血 C.輸高效丙球
D.輸白蛋白 E.輸血漿
17. Rh溶血病患兒，其血型是O、CcDEe，其母血型為A、ccdee，如需換血療法，下列哪一種血型最合適：
A.O、CcDEe B.A、ccdEe C.0、CCDEE
D.A、CcdE E.O、ccdee
18.患兒，74小時G2 Pi，足月順產(chǎn)。生后7小時發(fā)現(xiàn)顏面黃染，呈進行性加重，1小時前黃疸顯著加深，小兒嗜睡、吐奶、少吃;查體見肌張力減弱。吸吮反射變?nèi)�。診斷應首先考慮新生兒溶血病合并：
A.敗血癥 B.化膿性腦膜炎 C.膽紅素腦病
D.低血糖 E.缺氧缺血性腦病
19.女嬰，生后3天因“嘔血1天”人院，查體發(fā)現(xiàn)：患兒反應差，皮膚瘀點瘀斑，臍帶殘端出血。靜脈穿刺處不易止血。實驗室檢查凝血酶原時間延長，血小板計數(shù)正常。生后未
補充維生素K。該患兒嘔血最可能的原因是：
A.新生兒出血癥 B.血小板減少性紫癜
C.咽下綜合征 D.應激性潰瘍
E.DIC
20. -男嬰，27天，因“腹瀉3天，抽搐1天”人院。人院查體：反應差，全身皮膚蒼黃，有散在瘀點瘀斑。前囟隆起，張力高。雙眼凝視，光反射遲鈍。肌張力高，原始反射均消失。該患兒驚厥原因應首先考慮診斷：
A.新生兒出血癥伴顱內(nèi)出血 B化膿性腦膜炎
C.中毒性腦病 D.癲癇
E.電解質(zhì)紊亂
21.小兒生后4天因“不吃、不哭、體溫不升2天”人院，查體發(fā)現(xiàn)：患兒反應差，氣促，皮膚較紅，軀干、四肢近端黃染，臍部紅腫，有膿性分泌物。黃疸最可能的原因是：
A.新生兒肺炎 B.紅細胞增多癥
C.葡萄糖一6磷酸酶缺陷癥 D.敗血癥
E.新生兒溶血病
22. - 38孕周出生的新生兒，因羊膜早破3天，第二產(chǎn)程延長，行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。生后第2天出現(xiàn)不吃、不哭、少動和體溫不升，外周血WBC 21×l09lL，中性80%�？紤]有新生兒感染，治療時應首選下列哪種抗生素：
A.苯唑類青霉素十丁胺卡那 B頭孢拉定十丁胺卡那
C.頭孢他啶十青霉素 D.青霉素十氨芐西林
E.SMZ+TMP
23.菜3日齡早產(chǎn)兒，肛溫30℃，腋溫與肛溫相同，雙下肢、臀部均可捫及硬腫，患兒不吃、不哭，其硬腫診斷程度為：
A.輕度 B.中度 C.重度
D.工度 E.Ⅱ度
24.某新生兒發(fā)生寒冷損傷綜合征，其硬腫范圍為雙下肢、臀部及雙上肢，其硬腫范圍量化評分為：
A.35% B.52% C.64%
D.39% E.40%
(三)B1型題(答題說明：以下提供若干組試題，每組試題共用試題前列出的A、B、C、D、E5個備選答案。請從中選擇1個與問題關系最密切的答案，某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇)
(1～4題共用備選答案)
A.極低出生體重兒 B.超低出生體重兒 C.巨大兒
D.低出生體重兒 E.早產(chǎn)兒
1.出生體重不到2500g者稱：
2.出生體重低于1500g者稱：
3.出生體重低于lOOOg者稱：
4.出生體重超過4000g者稱：
(5～7題共用備選答案)
A.卡介苗 B.乙肝疫苗 日
C.高價乙肝免疫球蛋白十乙肝疫苗 D.麻疹疫苗
E.甲肝疫苗
5.為預防結(jié)核病，出生后3天內(nèi)應注射：
6.為預防乙肝，出生1天內(nèi)、1個月和6個月時應各注射1次：
7.若母親為乙肝病毒攜帶者，出生后新生兒應給予：
(8～10題共用備選答案)
A.正常 B.重度窒崽 C.輕度窒息
D.新生兒肺炎 E.新生兒肺透明膜病
8.新生兒娩出時，1分鐘內(nèi)的Apgar為0～3分，判斷為：
9.新生兒娩出時，1分鐘內(nèi)的Apgar為4～7分，判斷為：
10.新生兒娩出時，1分鐘內(nèi)的Apgar為8～10分，判斷為：
(11～13題共用備選答案)
A.多巴胺 B.呋塞米 C.地西泮
D.地塞mi松 E.苯巴bi妥
11.新生兒缺氧缺血性腦病時止驚藥物首選：
12.新生兒缺氧缺血性腦病時減輕腦水腫可以用：
13.新生兒缺氧缺血性腦病伴低血壓者可用：
(14～16題共用備選答案)
A.蛛網(wǎng)膜下腔出血 B.硬膜下出血和/或硬膜外出血
C.腦室管膜下生發(fā)基質(zhì)和/或腦室內(nèi)出血 D.腦實質(zhì)出血
E.小腦出血
14.早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血最主要類型：
15.足月新生兒窒息后最常見顱內(nèi)出血：
16.足月新生兒產(chǎn)鉗助產(chǎn)最常見顱內(nèi)出血：
(17～19題共用備選答案)
A.金黃色葡萄球菌肺炎 B.新生兒肺出血
C濕肺 D.新生兒呼吸窘迫綜合征
E.官內(nèi)感染性肺炎
17.患兒，女，胎齡38周，剖宮產(chǎn)，出生時Apgar評分為8分，出生后4小時出現(xiàn)氣促，80次/分，唇周微紺，反應好。胸片示兩肺紋理增粗，該患兒最可能的診斷為：
18.患兒，男，20天，發(fā)熱，氣促，80歡/分，伴少哭，少吃，少動，胸片可見雙肺滲出性病
變，肺大泡伴胸腔積液，該患兒最可能診斷為：
19.患兒，男，胎齡31周，體重1400克，剖官產(chǎn)。生后無窒息，出生后呼吸困難進行性
加重，吸氣性三凹征，呼氣性呻吟，胃液泡沫振蕩試驗陰性。目前考慮診斷為：
(20～21題共用備選答案)
A.病毒 B.溶血性鏈球菌 C.大腸桿菌
D.金黃色葡萄球菌 E.肺炎克雷伯菌
20.先天性肺炎：
21.分娩過程中感染性肺炎：
(22～24題共用備選答案)
A.胸片 B.腹部平片 C.心臟彩超
D.頭顱B超 E.頭顱CT
22.診斷NRDS，最重要的檢查是：
23.早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血，最重要的檢查是：
24.診斷腦室周圍白質(zhì)軟化，最重要的檢查是：
(25～27題共用備選答案)
A.新生兒肺炎 B.新生兒敗血癥 C新生兒溶血病
D-膽道閉鎖 E.母乳性黃疸
25.患兒，女，3天，因發(fā)現(xiàn)皮膚黃疸1天就診，TB 215p,mol/L，DB 291Lmol/L，WBC 28.9×109，中性0.78，生后有挑馬牙史，最可能的診斷是：
26.患兒，男，42天，因發(fā)現(xiàn)皮膚黃疸40天就診，40孕周，體重3000g，TB 245Umol/L，DB 142tlmol/L，出生開始時吃奶好，大便黃色，現(xiàn)在呈陶土色，最可能的診斷是：
27.患兒，男，27天，因發(fā)現(xiàn)皮膚黃疸24天就診，38孕周，產(chǎn)重3300g，母乳喂養(yǎng)，TB 126~mol/L，DB 7ptmol/L，現(xiàn)體重4500g，大便黃色，無發(fā)熱，最可能的診斷是：
(28～30題共用備選答案)
A.G-6-PD缺陷癥 B.Rh溶血病 C.ABO溶血病
D.賤血癥 E.新生兒肝炎
28.第一胎即可發(fā)生的溶血病是：
29.第一胎一般不發(fā)生的溶血病是：
30.黃疸出現(xiàn)早并且迅速升高的溶血病常為：
(31～33題共用備選答案)
A.生后第2～3天發(fā)病 B.出生后24小時內(nèi)發(fā)病
C.生后1個月后發(fā)病 D-生后5個月后發(fā)病
E.生后1個月內(nèi)發(fā)病
31.新生兒出血癥早發(fā)型發(fā)病時間為：
32.新生兒出血癥經(jīng)典型發(fā)病時間為：
33.新生兒出血癥晚發(fā)型發(fā)病時間為：
(34～37題共用備選答案)
A.葡萄球菌 B.大腸桿菌 C.綠膿桿菌
D.肺炎克雷白桿菌 E.B族鏈球菌
34.新生兒敗血癥，我國最常見的病原菌為：
35.新生兒敗血癥，國外最常見的病原菌為：
36.新生兒敗血癥，我國占第2位的病原菌為：
(38～40題共用備選答案)
A.20% B.18% C.14%
D.8% E.26%
硬腫范圍計算：
37.雙上肢硬腫：
38.前胸及腹部硬腫：
39.背及腰骶部硬腫：
40.雙下肢硬腫：
(四)A3lA4型題(答題說明：以下提供若干個答案，每個答案下設若干道試題，請根據(jù)試題所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E5個備選答案中選擇1個最佳答案)
(1～3題共用題干)
40孕周新生兒，產(chǎn)重2900g，出生前胎心減慢、胳動減少，出生時Apgar評分即刻為3分，羊水Ⅲ度。
1.在窒息復蘇方案中，應首先采取哪一步驟：
A.建立呼吸，增加通氣 B.盡量吸凈呼吸道黏液，保持氣道通暢
C.給腎上腺素 D.維持正常循環(huán)，保證足夠心輸出量
E.以上都不是
2.以下哪種情況初步復蘇后應加用復蘇囊：
A.初步復蘇后無自主呼吸加用復蘇 B.四肢青紫加用復蘇囊
C.刺激無反應 D.心率<120次/分加用復蘇囊
E.肌張力明顯減低
3.復蘇時，該患兒在以下哪種情況需要氣管插管：
A.復蘇后1分鐘心率80次 B.5分鐘Apgar評分8分
C.面罩正壓給氧無效 D.呼吸道有分泌物
E.以上均正確
(4～6題共用題干)
足月新生兒出生時有重度窒息史，生后24小時，小兒頻繁劃船樣動作。體檢：體溫正常，前囟飽滿，肌張力增高，瞳孔等大。
4.首先做哪項檢查明確：
A.腰穿 B.電解質(zhì) C頭顱CT
D.腦電圖 E.血常規(guī)
5.哪項治療措施正確：
A.腰椎穿刺放腦脊液 B.20%甘露醇0.5g/kg，q8h
C.呼吸機輔助呼吸 D.維持血糖在正常低值
E.控制人液量lOOml/kg
6.患兒在治療期間，四肢抽動頻繁，首先采用下列哪項措施：
A.吸氧 B.用泰能加強抗感染
C.靜脈緩慢注射苯巴bi妥20mg/kg D。繼續(xù)增加脫水劑的用量
E.吸痰
(7～8題共用題干)
早產(chǎn)兒，胎齡31周，體重1400克，剖宮產(chǎn)。生后無窒息，出生后因診斷新生兒呼吸窘迫綜合征予以nCPAP治療，在治療過程中，生后28小時突然出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，面色蒼白，前囟飽滿。
7.該患兒最可能的診斷是：
A.并發(fā)感染 B.氣胸 C.壞死性小腸結(jié)腸炎
D.顱內(nèi)出血 E.肺動脈高壓
8.下列哪項措施正確：
A：使用止血藥 B.輸血 C.繼續(xù)nCPAP治療
D.大劑量使用脫水劑 E.肺表面活性物質(zhì)治療
(9～11題共用題干)
某35周孕新生兒，因“進行性呼吸困難25分鐘”入院，胎膜早破30小時，出生時1、5、10分鐘Apgar評分分別為8分、9分、10分，胃液振蕩試驗為陰性，體檢有吸氣性三凹征，兩肺呼吸音減低。
9.最可能的診斷為：
A.肺出血 B.濕肺
C嚴重的先天性心臟病 D.新生兒呼吸窘迫綜合征
E.官內(nèi)感染性肺炎
10.目前最需要立即做的檢查是：
A床旁頭顱B超 B.床旁胸片 C.血培養(yǎng)
D.痰培養(yǎng) E.電解質(zhì)
11.治療該患兒目前癥狀最有效的藥物是：
A.三代頭孢菌素 B.-氧化氮 C.肺表面活性物質(zhì)
D.止血藥 E.靜脈營養(yǎng)
(12～14題共用題干)
一新生兒，18天，因“咳嗽氣促3天”入院，查體呼吸67次/分，唇周發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，有細濕噦音。
12.目前考慮最有可能的診斷為：
A.上呼吸道感染 B.支氣管炎 C.新生兒肺炎
D.斯生兒肺出血 E.呼吸衰竭
13.目前應當做的檢查是：
A.胸片 B.頭顱B超 C.頭顱CT
D.血氣分析 E.凝血四項檢查
14.患兒于治療的第2天，出現(xiàn)煩躁不安、氣促加重、發(fā)紺加重，吸氧后緩解不明顯，視診右側(cè)胸廓飽滿，呼吸音減低，心臟聽診未聞及雜音。急診胸片見右側(cè)氣胸壓縮右肺50%以上。此時應立即采取措施是：
A.更換抗生素 B.靜脈輸丙種球蛋白 C.胸穿排氣
D.加大氧濃度繼續(xù)給氧 E.機械通氣
(15～18題共用題干)
足月兒，母乳喂養(yǎng)，生后3天因黃疸住院，入院時Hb90glL，血清總膽紅素水平為390ptmollL，母親血型為O型、Rh陽性，父親血型為AB型，Rh陽性。
15.首先應作哪項檢查：
A.血培養(yǎng) B.肝功能
C.血涂片找球形紅細胞 D.定血型
E.致敏紅細胞和血型抗體測定
16.此患兒最可能的診斷是：
A.新生兒敗血癥 B.新生兒肝炎 C.新生兒ABO溶血病
D.新生兒Rh溶血病 E.母乳性黃疸
17.首先應采取的主要治療措施是：
A.光療 B.抗生素應用 C換血
D.輸注白蛋白 E.口服苯巴bi妥
18.患兒發(fā)生抽搐，首先考慮為：
A.低血糖 B.膽紅素腦病 C低血鈣
D.化腦 E.顱內(nèi)出血
(19～21題共用題干)
女嬰，生后3天因“嘔血1天“入院，查體發(fā)現(xiàn)：患兒反應差，皮膚瘀點瘀斑，臍帶殘端出血。靜脈穿刺處不易止血，生后未補充維生素Ki。
19.該患兒最可能的診斷是：
A.新生兒出血癥 B.血小板減少性紫癜 C咽下綜合征
D.應激性潰瘍一 E.血友病
20.下列哪項檢查對確診該病有診斷價值?
A.凝血酶原時間延長，血小板計數(shù)正常 B.凝血酶原時間延長，血小板計數(shù)降低
C.凝血酶原時間正常，血小板計數(shù)正常 D.凝血酶原時間正常，血小板計數(shù)異常
E.Apt試驗陽性
21.該患兒在臨床上應如何治療：
A.靜脈注射VitKi B.靜脈輸入血小板 C.靜脈輸入凝血因子
D.靜脈輸入抗生素 E.靜脈營養(yǎng)
(22～26題共用題干)
12天女嬰，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，生后第3天出現(xiàn)黃疸。近2天皮膚黃染加深，拒奶，體檢發(fā)現(xiàn)其面色灰暗，易激惹，前囟張力稍高，四肢稍涼，臍部紅腫，有膿性分泌物，肝肋下3cm，肛溫34.5℃。
22.最可能的診斷是：
A.新生兒臍炎、生理性黃疸 B.新生兒臍炎，母乳性黃疸
C.新生兒臍炎，新生兒肝炎 D.新生兒臍炎，新生兒溶血病
E.新生兒臍炎，新生兒敗血癥
23.下列哪項檢查對明確診斷最重要：
A.血ALT測定 B.查母嬰血型 C.血常規(guī)和血小板
D.血培養(yǎng) E.查尿中巨細胞癰毒
24.該患兒最可能的并發(fā)癥是：
A.腦膜炎 B.核黃疸 C.肝硬化
D.骨髓炎 E.腹膜炎
25.需作哪項檢查明確：
A.腰穿 B.腦干聽覺誘發(fā)電位 C.肝功
D.骨骼X線檢查 E.腹穿
26.本病最基本的治療措施是：
A.藍光照射 B.臍部護理
C.選用敏感抗生素口服 D.選用敏感抗生素靜注
E.注射高滲液體
(27～29題共用題干)
某新生兒于2006年12月24日出生，在家分娩，出生情況不詳，因“生后不吃、不哭2天”人院，查體見四肢冰涼，肛溫為29℃，呼吸微弱，心率98次/分。
27.關于患兒的復溫，正確的措施是：
A.盡快復溫至正常體溫，以減少硬腫癥及器官損傷
B.盡快復溫至亞低溫(34℃)并保持，以減少硬腫癥及器官損傷
C.每小時使體溫升高1℃，在6～12小時內(nèi)恢復正常體溫’
D.每小時使體溫升高2℃，6～12小時內(nèi)恢復正常體溫
E.以上均不對
28.患兒體溫恢復正常后，突然出現(xiàn)面色青紫，嘔吐血性泡沫樣液體，為明確其原因，此時最應當做的檢查是：
A.凝血四項 B.胸片 C.頭顱B超
D.血氣分析 E.3P實驗
29.此時最有效的治療措施是：
A.呼吸機輔助呼吸 B.靜脈使用止血藥物
C.糾正心力衰竭 D.防止腎衰竭
E.推注碳酸氫鈉，以糾正酸堿失衡
參考答案
(一)Al型題
1.A2.E 3.B 4.D 5.B 6.D 7.B 8.C 9.B 10.C
11.B 12.E 13.A 14.C 15.D 16.A 17.B 18.E 19.A 20.A
21.A22.A 23.C 24.A
(二)A2型題
1.C 2.E 3.E 4.D5.D 6.B 7.B 8.A 9.D 10.A
11.D 12.C 13.B 14.D 15.D 16.B 17.E 18.C 19.A 20.A
21.D 22.C 23.B24.B
解析4：部分新生兒生后3～5天出現(xiàn)乳腺腫大，系出生后母體雌激素影響中斷所致，2～3周后消退，不需要特殊處理。
解析5：新生兒娩出1分鐘時心率140次/分得2分，呼吸25次/分和不規(guī)則得1分，四肢活動差，稍屈曲，彈足底無反應得1分，全身青紫o分，Apgar評分可評為4分，故D正確。
解析17：新生兒Rh溶血病進行換血療法時，所選擇的血型應該是Rh血型同母親，ABO血型同患兒，這樣輸入的紅細胞不會和體內(nèi)已存在的抗體產(chǎn)生反應而導致紅細胞的破壞，故E正確。
解析18：生后小于7天新生兒溶血病，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的伴隨癥狀首先考慮合并膽紅素腦病。
解析20：晚期新生兒，純母乳喂養(yǎng)，臨床出現(xiàn)黃疸、出血和顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，首先考慮晚發(fā)性新生兒出血癥伴顱內(nèi)出血可能。臨床無明顯感染病史和表現(xiàn)，故B和C不正確，D不能解釋出血。
解析23：根據(jù)T<35℃，硬腫范圍為：26%+8%一34%，故判所為重度硬腫。答案B正確。
(三)Bl型題 .
1.D 2.A 3.B 4.C 5.A 6.B 7.C 8.B 9.C10.A
11.E 12.B 13.A 14.C 15.A 16.B 17.C 18.A 19.D 20.A
21.C 22.A 23.D 24.D 25.B 26.D 27.E 28.C 29.B 30.B I
31.B 32.A 33.C 34.A 35.E 36.B 37.B 38.C 39.C 40.E
(四)A3lA4型題
1.B 2.A 3.C 4.C 5.B 6.C 7.D 8.A 9.D10.B
11.C 12.C 13.A 14.C 15.E 16.C L7.C 18.B 19.A 20.A
21.A 22.E 23.D 24.A 25.A 26.D 27.E 28.B 29.A
解析1～3題：羊水Ⅲ。，有官內(nèi)窘迫，出生時Apgar評分差，首先應盡量吸凈呼吸道黏液，保持氣道通暢。初步復蘇后無自主呼吸或心率<100次/分加用復蘇囊正壓通氣。故1題C、D均不正確。下列情況須用氣管內(nèi)插管：①有羊水胎糞吸人需要吸凈者;②重度窒息需較長時間加壓給氧人工呼吸者;③應用氣囊面罩復蘇器胸廓擴張效果不好或仍然發(fā)紺者;④擬診膈疝兒;⑤需經(jīng)導管用藥者。故3題C正確。
解析4：新生兒缺氧缺血性腦病在懷疑顱內(nèi)出血時應做影豫學檢查，故C正確，在沒懷疑合并顱內(nèi)感染一般不做腰穿。
解析7～8題：胎齡31周的早產(chǎn)兒，由于室管膜下生發(fā)基質(zhì)未退化完，易出現(xiàn)腦室內(nèi)出血而出現(xiàn)前囟飽滿和呼吸不規(guī)則，應積極采用止血藥進行治療。
解析9～11題：胸片是目前確診新生兒呼吸窘迫綜合征的最佳手段。治療該病最有效的藥物是肺表面活性物質(zhì)。
解析14：患兒咳嗽、氣促、肺部噦音。故診斷為新生兒肺炎，需要做胸片檢查治療過程中突然惡化，且出現(xiàn)氣胸體征，胸片也提示氣胸，需要緊急排氣處理，敵14題選C。
解析15：患兒生后3天黃疸達390pLmol/L，不能用生理性黃疸來解釋;父母血型分別為AB型和O型，小兒血型應為A或B型，而Rh血型均為Rh陽性，所以要考慮有ABO血型不合溶血病的可能，而對此病的明確診斷必須要進行致敏紅細胞和血型抗體測定。D項定血型只能明確是否存在母嬰血型不合，而不能說已經(jīng)發(fā)生了溶血病。
解析19～21題：該女嬰出生后3天出現(xiàn)消化道、皮膚和臍帶殘端出血，生后未補充維生素Ki。故首先考慮經(jīng)典型新生兒出血癥。凝血酶原時間延長，血小板正常即可診斷本病，故20題應選擇A。應給予維生素Ki治療，故21題選A。
解析22～26題：該患兒有拒奶病史、奎體：低體溫、黃疽，臍部有膿性分泌物，肝臟增大，考慮新生兒臍炎并發(fā)敗血癥可能，因此需要做血培養(yǎng)明確診斷。因為患兒出現(xiàn)激惹，前囟張力稍高，故考慮合并化膿性腦膜炎可能，需要做腰穿檢查腦脊液明確診斷。目前治療最基本的應該是選用抗生素靜注控制感染。
解析27、29題：患兒體溫恢復正常后，突然出現(xiàn)面色青紫，嘔吐血性泡沫樣液體，考慮發(fā)生肺出血可能，因此需要做胸片助診，肺出血最有效的治療措施是呼吸機輔助呼吸。
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