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中西醫結合助理執業醫師考點:胎盤早剝臨床表現及分類
、穸
胎盤剝離面積小,多見于分娩期。輕度腹痛或無腹痛,貧血不明顯。腹部檢查:子宮軟,大小與妊娠周數相符,胎位清楚,胎心正常。產后檢查胎盤母體面有陳舊凝血塊及壓跡。
Ⅱ度
胎盤剝離面占胎盤面積1/3左右。突然發生持續性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛程度與胎盤后積血量成正比。無或僅少量陰道流血,貧血程度與陰道流血量不符。腹部檢查:子宮大于妊娠周數,宮底常因內出血而增高。胎盤附著處壓痛明顯(胎盤位于后壁則不明顯),宮縮有間歇,胎位可捫清,胎兒存活。
Ⅲ度
胎盤剝離面超過胎盤面積的1/2。可出現惡心、嘔吐、面色蒼白、甚至出冷汗、脈搏細數、血壓下降等休克征象。腹部檢查:子宮板狀硬,宮縮無間歇,胎位捫不清,胎兒死亡。
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