中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：水痘的診斷

中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：水痘的診斷

　　(一)流行病學(xué)

　　對(duì)冬春季有輕度發(fā)熱及呼吸道癥狀的學(xué)齡前兒童，應(yīng)注意仔細(xì)查體，詢(xún)問(wèn)有無(wú)與水痘患者的接觸史。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　根據(jù)皮疹的特點(diǎn)，呈向心性分布，分批出現(xiàn)，各種疹型同時(shí)存在，出現(xiàn)粘膜疹，全身癥狀輕微或無(wú)，多能確立診斷。

　　(三)實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.血象白細(xì)胞總數(shù)正常或稍增高。

　　2.皰疹刮片或組織活檢，刮取新鮮皰疹基底物用瑞氏或姬姆薩染色檢查多核巨細(xì)胞，用酸性染色檢查核內(nèi)包涵體。

　　3.病毒分離 在起病3天內(nèi)取皰疹液做細(xì)胞培養(yǎng)，其病毒分離陽(yáng)性率高，后用免疫熒光，酶聯(lián)免疫吸咐試驗(yàn)及放射免疫等方法鑒定。也可取新鮮皰疹內(nèi)液直接做電鏡檢查。

　　4.血清抗體檢測(cè) 可用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等方法測(cè)定。

　　鑒別診斷

　　本病應(yīng)與下列疾病相鑒別：

　　(一)膿皰病

　　好發(fā)于鼻唇周?chē)�和四肢暴露部位。易形成膿皰及黃色厚痂，經(jīng)搔抓而播散。不成批出現(xiàn)，無(wú)全身癥狀。

　　(二)丘疹樣蕁麻疹

　　系嬰幼兒皮膚過(guò)敏性疾病。皮疹為紅色丘疹，頂端有小水皰，無(wú)紅暈，分批出現(xiàn)，離心性分布，不累及頭部和口腔。

　　(三)帶狀皰疹

　　皰疹呈成簇狀排列，沿身體一側(cè)的皮膚周?chē)�神�?jīng)分布，不對(duì)稱(chēng)，有局部疼痛。

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