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      2. 兒童中成藥使用常見錯(cuò)誤

        時(shí)間:2024-10-18 17:31:25 中藥師 我要投稿
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        兒童中成藥使用常見錯(cuò)誤

          中成藥在兒童使用相當(dāng)廣泛,但兒童生長(zhǎng)發(fā)育、功能不完善,藥物在兒童體內(nèi)吸收、利用、分解、代謝、排出、藥物代謝動(dòng)力學(xué)等,與成人不同。中成藥使用不當(dāng)會(huì)危害健康,甚至危及生命。下面是yjbys小編為大家?guī)淼膬和谐伤幨褂贸R婂e(cuò)誤,歡迎閱讀。

        兒童中成藥使用常見錯(cuò)誤

          錯(cuò)誤1:只辨病,不辨證

          辨證是否準(zhǔn)確是中成藥合理應(yīng)用的首要條件。

          不少臨床醫(yī)生只辨病,不辨證,導(dǎo)致藥證不符,這個(gè)問題在西醫(yī)院中成藥使用中尤為突出。

          例如:治療小兒咳嗽,不分寒咳、熱咳、燥咳和痰濕咳嗽,盲目用藥者很多。干咳無痰時(shí)用具有清肺化痰的小兒肺熱咳喘口服液,因無痰需要清化,干咳就不能治愈。更有甚者:

          熱證

          熱者寒之

          誤用熱藥——火上澆油

          舉例:肺熱咳嗽:蛇膽陳皮口服液、橘紅痰咳液

          肺熱咳嗽:小兒肺咳顆粒

          寒證

          寒者熱之

          誤用寒藥——雪上加霜

          舉例:慢性咽炎(脾胃虛寒患兒):藍(lán)芩口服液、蓮芝消炎分散片。

          實(shí)證

          實(shí)則瀉之

          誤用補(bǔ)藥——病邪更盛,謂之實(shí)實(shí)。

          舉例:多汗癥(實(shí)秘患兒):黃芪顆粒

          虛證

          虛則補(bǔ)之

          誤用瀉藥——正氣更虛,謂之虛虛。

          舉例:腹瀉(脾虛患兒):四磨湯口服液

          錯(cuò)誤2:配伍不當(dāng)——相克

          配伍禁忌:“十八反”“十九畏”

          十八反

          本草明言十八反

          半蔞貝蘞芨攻烏

          藻戟遂芫具戰(zhàn)草

          諸參辛芍叛藜蘆

          十九畏

          硫黃畏樸硝,水銀畏砒霜,

          狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛,

          丁香畏郁金,川烏、草烏畏犀角,

          牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,

          人參畏五靈脂

          例如:含有附子的中成藥(小兒肺咳顆粒)不宜與含有貝母的中成藥(牛黃蛇膽川貝液、蛇膽川貝枇杷膏、金嗓散結(jié)丸、嬰兒健脾顆粒等)以及含有半夏的(藿香正氣滴丸、小兒豉翹清熱顆粒、橘紅痰咳液、復(fù)方鮮竹瀝液、蛇膽川貝枇杷膏等)同用。

          附子與貝母一起使用會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、皮膚發(fā)黑。

          含有三棱的金嗓散結(jié)丸不宜與含有芒硝的防風(fēng)通圣顆粒、五福化毒片配合使用。

          錯(cuò)誤3:重復(fù)用藥

          發(fā)熱:同時(shí)用小兒解表口服液、小兒豉翹清熱顆粒、柴黃顆粒、抗病毒口服液,二種或二種以上,屬于重復(fù)用藥。

          咽痛:同時(shí)用金蓮清熱泡騰片、藍(lán)芩口服液、金玄利咽顆粒、金嗓開音丸、金嗓散結(jié)丸、蓮芝消炎分散片、小兒化毒膠囊、五福化毒片,二種或二種以上,屬于重復(fù)用藥。

          咳嗽:同時(shí)用小兒肺熱咳喘口服液、咳喘寧口服液、安兒寧顆粒、清宣止咳顆粒、小兒寶泰康顆粒,二種或二種以上,屬于重復(fù)用藥。

          同類藥重復(fù)應(yīng)用:增大了服藥劑量,增大了藥物過量的風(fēng)險(xiǎn),特別是含毒性藥材的中成藥,發(fā)生毒副反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)大增。

          錯(cuò)誤4:不合理聯(lián)用

          1.上感:小兒解表口服液、小兒豉翹清熱顆粒、柴黃顆粒、抗病毒口服液等+玉屏風(fēng)顆粒(或黃芪顆粒)

          2.咳嗽:小兒肺熱咳喘口服液、咳喘寧口服液、安兒寧顆粒、清宣止咳顆粒、肺力咳合劑等+蛇膽陳皮口服液(或橘紅痰咳液)

          寒藥+熱藥,不合理聯(lián)用。

          錯(cuò)誤5:超劑量、超療程

          長(zhǎng)期或超劑量服用含有毒性中藥材的中成藥,如含附子(小兒肺咳顆粒)、含半夏(橘紅痰咳液、復(fù)方鮮竹瀝液、蛇膽川貝枇杷膏、藿香正氣滴丸)、含蒼耳子(鼻竇炎口服液、鼻淵舒口服液、鼻淵通竅顆粒、祛風(fēng)止癢口服液),雷公藤多苷片等的中成藥,過量服用即可中毒;钛鲱愔谐伤帲豢砷L(zhǎng)期服用。

          錯(cuò)誤6:劑型選擇不當(dāng)

          錯(cuò)誤:急證、重證選用丸、片劑、膏制劑;慢性疾病選取注射劑現(xiàn)象,如此則背離以上用藥原則。丸劑、片劑及膠囊劑依從性差,嬰幼兒食管纖細(xì)不易通過,服藥難度。

          正確:一般急、重證適宜選注射液,口服液、沖劑、散劑,吸收迅速作用快;慢性病患者宜選丸、片劑,其吸收緩慢而作用持久;膏劑以滋補(bǔ)為主,其作用緩慢適用于體虛久病者。

          錯(cuò)誤7:服用劑量不規(guī)范

          很多兒科中成藥未規(guī)定不同年齡患兒服用的劑量,僅規(guī)定成人統(tǒng)一劑量;有不少中成藥品種僅注明“小兒酌減”或“小兒遵醫(yī)囑”、“兒童酌減”,使得兒科用藥從根源上缺乏臨床指導(dǎo)性,即不規(guī)范又不安全。

          錯(cuò)誤8:忽視藥物反應(yīng)的個(gè)體差異

          患紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)遺傳缺陷者在服用含有:珍珠粉、金銀花、薄荷、黃連、牛黃粉等中藥成分的中成藥,應(yīng)慎用或禁用。

          小兒解表口服液、小兒肺熱咳喘口服液、金嗓開音丸、金嗓散結(jié)丸、蒼苓止瀉口服液——含金銀花。

          小兒豉翹清熱顆粒、復(fù)方鮮竹瀝液、鼻竇炎口服液、鼻淵舒口服液、鼻淵通竅顆粒、清宣止咳顆粒、開喉劍噴霧劑、防風(fēng)通圣顆粒、牛黃蛇膽川貝液——含薄荷

          小兒化毒膠囊——牛黃,珍珠,黃連;五;酒S連。

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