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      1. 醫保工作計劃

        時間:2021-07-26 17:06:01 工作計劃范文 我要投稿

        醫保工作計劃3篇

          人生天地之間,若白駒過隙,忽然而已,前方等待著我們的是新的機遇和挑戰,現在就讓我們制定一份計劃,好好地規劃一下吧。什么樣的計劃才是好的計劃呢?下面是小編為大家收集的醫保工作計劃3篇,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

        醫保工作計劃3篇

        醫保工作計劃 篇1

          隨著新農合、城鎮居民、職工醫療保險在全國范圍內的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數的80%以上,已經成為醫療領域的主要資源。我院醫保、新農合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫保中心、農合辦對我院醫保、新農合工作的考核驗收均較滿意。在本年度,結合我院的實際情況,對我院的醫保、新農合做好以下工作。

          一、門診管理方面

          為了避免搭車開藥和冒名頂替現象的發生,我院門診大夫應嚴加審核,規范管理,確保醫保、新農合基金得到更加有效的使用。

          二、醫保、農合辦公室管理方面

          現在我院醫保、新農合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實,對其住院期間管理方面還存在缺陷:

          1、在收費處辦理住院手續時,應準確登記醫療類型,嚴格把關是否符合住院標準,每日核查一次。

          2、建立醫保、新農合監督小組,定期做好對醫保、農合住院病人抽查的工作,不僅對病人的身份進行核實,并對醫保、參合病人的住院病歷是否合格,根據政策規定進行審核。審核內容:診斷病種是否準確、完整;藥品使用是否正確;診斷項目是否合理;檢查報告單是否完善。發現不合格的病歷,及時告知責任醫生進行修改。

          3、在收費處辦理出院結算后,住院患者憑醫;蛐罗r合結算單到醫保、農合辦進行補償報銷,避免結賬、補償報銷在同一科室,更加規范了財務制度。

          三、需要加強的幾項具體工作:

          1、加強對醫務人員的政策宣傳,定期對醫務人員進行醫保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作,不定期舉辦醫保、新農合知識培訓班。

          2、加強與醫保中心、農合辦的聯系和溝通。各項政策認真執行,并積極落實,當好領導的參謀助手,使醫保中心(農合辦)、醫院和患者三方達到共贏。

          3、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應,并有專人負責(收費處)。

          在今后的工作中,我深信,在勞動保障和農合辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,醫保、新農合的管理工作會更加順利進行,我科室全體工作人員將一如既往地繼續努力工作,求真務實,盡職盡責,為中醫院的發展貢獻自己的一份力量!

          醫保、農合辦

          20xx年4月5日

        醫保工作計劃 篇2

          一、搞好城鎮居民基本醫療保險工作。

          城鎮居民基本醫療保險工作涉及面寬、廣,情況復雜,關系到千家萬戶的切身利益,我們要積極采取措施,保證城鎮居民基本醫療保險的順利啟動和實施。

          二、抓好醫;鹫魇展ぷ,完成勞動保障局下達的目標任務。

          醫療保險基金是否按時到位,關系到我局醫療保險工作是否能正常運轉,關系到廣大參保人員的醫療待遇是否能落到實處,住院醫療費用是否能得到及時報銷。xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎上,進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫保基金,徹底取消上門征收。

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          基金征收3800萬元。

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          1、及時做好全縣鄉(鎮)政府、中小學校參保人員核對、工資調整、繳費基數確認。

          2、做好全縣各級各類參保人員醫;鹫魇疹A算,并積極協調財政落實好鄉(鎮)政府、中小學校、國有企業大病統籌移交人員、“三類”人員醫療預算補助。

          3、積極主動做好財政醫療預算補助的劃撥工作,力爭按時間進度撥回。

          4、進一步加強非國庫直接劃撥醫保基金的參保單位基金征收、催收工作。

         、賵猿掷U納醫;鹋c享受醫保待遇平等原則。

         、诓扇‰娫挻呤铡丛掳l征收通知單,定期發催收通知單。

          ③做好國庫、支付中心協助催收醫;鸬膮f調工作。

         、苷{動一切積極因素,動員一切可動員的力量,做好基金征收工作。

          三、做好擴面工作。

          加大對私營企業、民營企業、鄉鎮企業和個體工商戶的參保工作,動員符合對象和有條件的靈活就業人員參加醫療保險,做到應保盡保,擴大醫保覆蓋面,提高抵御風險的能力。

         。ㄒ唬├^續深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員,全面完成上級下達的擴面任務。

         。ǘ┳龊眯聟⒈挝坏娜藛T工資、繳費基數、年齡和繳費年限等稽核工作。

         。ㄈ┳龊眯聟⒈挝粎⒈H藛T的健康體檢工作,嚴把關口。

          (四)繼續搞好大病統籌移交醫保管理工作。

          四、嚴審核、強管理,保證基金合理使用。

          一是增強責任心,提高審核質量,確保執行醫保政策公平合理。

          二是提高工作效率,及時辦理審核、審批、報帳手續。

          三是對縣級及以上定點醫院的住院費用按10—20%的比例抽審,對鄉鎮衛生院、中心衛生院的費用全面審核,對費用異動的醫院重點監控。

          四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作。

          五是做好《醫療服務協議》的.簽訂、執行、監督履行協議工作。

          六是組織對定點醫療機構、定點藥店和參保單位經辦人員的業務培訓和指導,方便參保人員就醫購藥。

        醫保工作計劃 篇3

          一、搞好城鎮居民基本醫療保險工作

          城鎮居民基本醫療保險工作涉及面寬、廣,情況復雜,關系到千家萬戶的切身利益,我們要積極采取措施,保證城鎮居民基本醫療保險的順利啟動和實施。

          二、抓好醫;鹫魇展ぷ鳎瓿蓜趧颖U暇窒逻_的目標任務

          醫療保險基金是否按時到位,關系到我局醫療保險工作是否能正常運轉,關系到廣大參保人員的醫療待遇是否能落到實處,住院醫療費用是否能得到及時報銷。XX年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎上,進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫保基金,徹底取消上門征收。

         。ㄒ唬┠繕巳蝿

          基金征收3800萬元(含清欠306萬元)。

         。ǘ┞鋵嵈胧

          1、及時做好全縣鄉(鎮)政府、中小學校參保人員核對、工資調整、繳費基數確認。

          2、做好全縣各級各類參保人員醫保基金征收預算,并積極協調財政落實好鄉(鎮)政府、中小學校、國有企業大病統籌移交人員、“三類”人員XX年醫療預算補助。

          3、積極主動做好財政醫療預算補助的劃撥工作,力爭按時間進度撥回。

          4、進一步加強非國庫直接劃撥醫保基金的參保單位基金征收、催收工作:①堅持繳納醫;鹋c享受醫保待遇平等原則;②采取電話催收、按月發征收通知單,定期發催收通知單;③做好國庫、支付中心協助催收醫;鸬膮f調工作;④調

          動一切積極因素,動員一切可動員的力量,做好基金征收工作。

          三、做好擴面工作

          加大對私營企業、民營企業、鄉鎮企業和個體工商戶的參保工作,動員符合對象和有條件的靈活就業人員參加醫療保險,做到應保盡保,擴大醫保覆蓋面,提高抵御風險的能力。

         。ㄒ唬├^續深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員,全面完成上級下達的擴面任務。

         。ǘ┳龊眯聟⒈挝坏娜藛T工資、繳費基數、年齡和繳費年限等稽核工作。

          (三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作,嚴把關口。

         。ㄋ模├^續搞好大病統籌移交醫保管理工作。

          四、嚴審核、強管理,保證基金合理使用

          一是增強責任心,提高審核質量,確保執行醫保政策公平合理;二是提高工作效率,及時辦理審核、審批、報帳手續;三是對縣級及以上定點醫院的住院費用按10—20%的比例抽審,對鄉鎮衛生院、中心衛生院的費用全面審核,對費用異動的醫院重點監控;四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作;五是做好《醫療服務協議》的簽訂、執行、監督履行協議工作;六是組織對定點醫療機構、定點藥店和參保單位經辦人員的業務培訓和指導,方便參保人員就醫購藥。

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