科室院感年度工作計劃（通用15篇）
時間流逝得如此之快，我們又將續寫新的詩篇，展開新的旅程，做好計劃可是讓你提高工作效率的方法喔！那么你真正懂得怎么制定計劃嗎？以下是小編為大家整理的科室院感年度工作計劃，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
科室院感年度工作計劃 1
一、健全科室感染管理責任制，規范和落實各項規章制度 按照《醫院感染管理辦法》和相關法律法規，明確科室控感管理小組職責，認真履職，督導科室工作人員在診療操作中對制度、規范的執行情況，有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。
1、科室控感小組在組長領導下，健全科室感染管理體系，是預防醫院感染的重要前提。
2、科室控感小組建立會議制度，每季度一次協調、有關感染管理方面的問題，若遇到問題應隨時召開會議，充分發揮控感小組的作用。
3、科室控感小組要及時監控各個易感染環節，并采取有效措施降低我科室醫院感染的發病率，監督檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，消毒隔離的各項措施，保障醫療安全。
二、嚴格監測和監督工作
1、醫院感染的'監測
按照醫院感染標準，實行有效的感染監測，要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，提高醫護人員對醫院感染的監測意識，每月對監測資料進行匯總分析后，上報醫院感染管理科，按感染管理科的反饋信息，認真改進。
2、消毒滅菌
每月進行消毒滅菌監測，對科室使用中的消毒液，醫務人員的手、物體表面，治療室內空氣，監護室內空氣進行定期和不定期的
隨機抽樣監測。
3、配合好醫院開展醫院感染和耐藥率監測
三、加強重點部門醫院感染管理
1、手術室，①所有工作人員應衣帽整齊穿手術衣、戴口罩、換鞋入內，并減少人員流動，參觀者應限制人數。②所有人員嚴格執行無菌操作。③特殊感染手術只能在感染手術間實施，術后按原則進行隔離和終末處理。
2、加強對急診就診病人的管理，免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應按照隔離原則單間放置或分類放置。
四、加強對我科室程勇的留置管道患者，如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。
五、嚴格執行《手衛生規范》的考核制度和《醫務人員手衛生管理》制度，配備有效便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳，教育和培訓，增強預防感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。
六、醫務人員的防護
1、按照《職業病防治法》，結合我科室職業暴露的特點，向醫院要求為我科提供有針對性、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。
2、加強職業暴露知識培訓，重點是醫務人員的自我防護，其次是出現職業暴露時的處理原則及流程。
七、開展醫院感染知識培訓，每月組織科室人員培訓，提高醫院感染意識。
八、抗菌藥物管理
1、嚴格掌握適應癥。
2、合理施治。
附則:
根據我科特點在醫院感染預防、控制措施，具體方法如下：
1、 遵守醫院管理的規章制度，嚴格執行標準預防措施；
2、 如遇突發公共事件時，科室感染管理質控小組按要求負責科室消毒隔離措施，工作的組織和落實；
3、 督促科室醫護及實習生、進修生嚴格執行無菌操作規程和消毒隔離制度；
4、 對所有病人實行標準預防，有特殊感染病人有隔離措施；
5、 各班每天做好晨晚間護理及時更換污染被服及床單，避免床單位不潔有血漬，掃床毛巾及擦拭床頭柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干備用；
6、 處置室每日中午10-5負責開啟紫外線燈管照射1小時，特殊感染隨時消毒病做好記錄。紫外線燈管每周兩次（周二、周五）用75%酒精擦拭，照射強度每半年好監測并記錄，累計1000小時再次監測。
7、 急主班對科室各種搶救儀器與監護儀每日清潔消毒，使用后應及時進行表面清洗消毒，各種管道、消化瓶等均應規范進行消毒。
8、 9-4每日負責換藥室處置室的保潔，包括物品表面和地面的打掃及換藥碗浸泡桶的清潔等。
9、 對醫院感染病例及感染環節監測，并采取有效措施，降低科室醫院感染發生率，發現流行趨勢時感染管理科，并協助調查。
10、 各種操作前后嚴格執行手衛生制度（兩前三后），接觸血液、體液等操作前戴手套，脫手套后立即衛生洗手，提高手的依從性和正確率；
11、 各班人員按照科室內容負責各室的衛生及醫療
垃圾的分類及管理。督促清潔工及當班人員按時發現及時整改。對急救區各室空氣培養、物表、醫護人員手、消毒液每季監測并做好分析記錄；
12、 8—4班負責治療室的保潔，包括用后的體溫計，止血帶及時送消，干燥備用，做到一人一用一消毒；
13、 嚴格執行《醫療廢物管理制度》并做好科室護士醫院感染管理和自我防護知識的培訓及考核。
14、 病區走廊、廁所、辦公室、治療室、處置室拖布管理，標識清楚，專區專用，懸掛晾干、定期消毒。
科室院感年度工作計劃 2
在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，
提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，2021年醫院感染工作需要在2020年的基礎上更進一步，在院感辦指導下，醫務處、護理部的共同監督下按照科室的實際情況制定2021年醫院感染相關工作計劃，具體情況如下：
一、 醫院感染學習
1、按照院感辦要求和規定主要學習《醫院感染應知應會100問》， 每季度進行學習一次理論知識，并做好記錄，強化工作人員對醫院感染知識的儲備能力。
2、落實新入職員工的'醫院感染崗前培訓。
3、采取多種形式的感染知識的培訓 ：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。
二、 進一步規范醫院感染工作內容
1、 按照院感規定加強清潔工具的監督和使用工作；
2、 加強醫生按照國家衛生計劃委員會下發的《抗菌藥物臨床使用原則》
進行臨床合理使用；
3、督促和強化工作人員操作后進行快速手消毒和流動水洗手的依從性；
4、強化醫療垃圾的分類處理和回收工作；并保存存根備查。
5、加強消毒液的使用和監測工作；每日進行浸泡體溫計酒精的更換工作；
6、按照院感要求進一步規范一人一單一帶的使用；
7、加強醫院感染工作的細菌培養、手培養和物體表面培養，紫外線燈管的
監測和維護工作；
8、加強一下性耗材的管理，按照失效日期的先后順序進行使用，避免浪費
現象發生；
9、加強做心電圖面棉球、心電圖機導聯線、血壓計袖帶的消毒工作；
10、加強監區的消毒工作，避免發生所內傳染性疾病的發生。
11、認真做好上級衛生行政部門對監管場所的疫情管理、報告的檢查工作，
配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。
三、職業暴露防護工作
1、加強職業暴露防護知識宣傳，減少職業暴露風險。
2、發生醫務人員職業暴露后，嚴格根據有關規定進行妥善處理。
四、每月小組會議和質控
1、每月小組成員召開會議探討本月工作重點和上個月存在問題進行應對對策。
2、每月按照院感辦規定進行月底質控，存在問題如實反應并記錄，書寫整改措施。
五、針對2020年存在的問題進行分析并整改
針對上年度存在問題進行詳細的分析和研判，避免同樣的問題再次發生， 減少醫院感染發生率，在新的一年里更上一個新臺階。
科室院感年度工作計劃 3
結合上級衛生行政部門及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質量為目標，我科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃如下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
1. 為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監控小組，完善三級網絡管理體系。
一門診院內感染控制小組
組長
副組長：
醫生院內感染控制成員：
護士院內感染控制成員：
2. 將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。
3. 制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。
二、醫院感染監測方面
1、病歷監測：控制感染率并減少漏報
2、環境監測方面;對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。
3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液進行監測;對使用中的紫外線燈管進行監測，并執行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。
4、抗生素使用調查
定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。
三、門診嚴格實行分診制度。
四、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
七、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。
八、對發生的`院內感染及時完成上報。
九、采取多種形式的感染知識的培訓 ：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。
十、將手衛生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛生及職業暴露防護。
科室院感年度工作計劃 4
在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的'各項工作，所以，特制定20xx年院感工作計劃如下：
一、加強教育培訓
1、科室每個月組織一次醫院感染相關知識培訓，并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。
3、落實新職工崗前的培訓
4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢，新動態，提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價
1、各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。
2、加強醫務人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。
三、加強院感監測，實行醫院暴發預警報告
1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行，每個月進行手術切口感染監測。
2、充分發揮臨床監控管理小組的作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報告制度。
3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫院感染暴發預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發生。
4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。
四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
科室院感年度工作計劃 5
為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：
一、醫院感染控制
1、每月下到各個科室監測住院病人院感發生情況，督促臨床醫生及時報告院感病例，防止醫院感染暴發或流行。
2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次。發現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。
3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查結果進行反饋，并提出改進措施。
4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開展醫院感染橫斷面調查一次。
二、抗菌藥物應用：
1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。
2、協助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
三、傳染病管理：
1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。
2、每天對收集的`傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。
3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時限，通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。
4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發現漏報及時補報。
5、每月與醫務科核定死亡病例登記，發現漏報及時補報。
6、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。
四、醫療廢物監督管理
1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況，避免發生醫療廢物流失。
2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。
五、手衛生及職業暴露防護
1、將手衛生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫務人員進行手衛生消毒技術考核一次。
2、加強職業暴露防護知識宣傳教育，減少職業暴露風險。
3、發生醫務人員職業暴露后，嚴格根據有關規定進行妥善處理。
六、院感知識培訓
1、本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。
2、分層次開展全院醫務人員院感知識培訓兩次，提高醫務人員院感知識水平。
科室院感年度工作計劃 6
為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質量、維護醫務人員職業安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學化、系統化、規范化，結合我院實際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一、依據國家及衛生部頒布的有關醫院感染的法律、法規、規范性文件，不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關制度、措施、流程等。
二、開展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。
本年度院感科組織全院培訓至少4次(每季度一次)。本年度全院重點培訓消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等;各科室結合實際制定本部門培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業務水平。
三、開展醫院感染監測
1、開展醫院感染的全院綜合性監測。
臨床科室的醫護人員及時發現醫院感染病例，臨床科室醫師填寫報告卡，按規定的時限和途徑上報院感科。
院感科對上報的醫院感染病例進行確認、核實，及時對監測資料進行匯總，反饋給相關科室，聯合相關科室制定控制措施，減少醫院感染發病率。
2、年內開展一次醫院感染現患率調查。
四、加強對呼吸道、導尿管相關尿路、皮膚軟組織等主要部位醫院感染的預防與控制。
各臨床科室自查相關制度與措施的落實情況，及時發現問題，進行改進。
院感科定期到各臨床科室進行督查、指導，對存在的問題及時反饋，提出整改建議。
五、執行手衛生規范，實施依從性監管與改進。
配置便捷的手衛生設備和設施，為執行手衛生提供必需的'保障。 對醫院全體員工進行手衛生培訓，并考核。
院感科、科室定期對規范洗手進行督導、檢查、總結、改進。
六、加強對醫院的清潔、消毒、滅菌、醫院隔離、無菌技術操作等工作的監管和指導。
嚴格執行無菌技術操作規范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫院消毒技術規范》，隔離工作符合《醫院隔離技術規范》，有效切斷外 源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫院感染。
七、開展醫院消毒、滅菌效果監測
1、使用中的化學消毒劑、滅菌劑的濃度監測
含氯消毒劑：每天一次，應用G-1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。
戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監測。
2、使用中的消毒液染菌量監測
每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監測。
3、壓力蒸汽滅菌效果監測
化學監測：每包均進行監測，包外粘貼化學指示膠帶監測，包內放化學指示卡監測。
4、紫外線燈管消毒效果監測
日常監測：包括燈管應用時間、累積照射時間。
燈管照射強度監測：每季度監測一次，應用紫外線強度照射指示卡測試。
八、定期開展醫院環境衛生學監測——醫務人員手、空氣、物體表面的監測。
每月對手術室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點部門進行常規監測，對不合格項目要進行原因分析，并制定改進措施。
九、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作。
嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類名錄》對醫療廢物實行分類收集、放置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買賣。
醫療廢物貯存及時交由醫療廢物集中處置單位處置，做好醫療廢物登記。
醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。
十、做好醫務人員職業安全防護工作，最大限度的降低職業暴露的風險，保障醫務人員的安全。
對醫務人員開展職業安全防護知識的培訓與指導;為醫務人員提供必要的防護物品;醫務人員發生職業暴露時，及時給予登記、報告、評估、預防處理。
十一、醫院感染預防、控制工作質量的考核與控制。
院感科制定各科室醫院感染控制質量考核評價標準，依據此標準，對各科室醫院感染防控質量進行考核，做到基礎、環節與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續改進醫院感染管理質量。
院感科每季度對全院各科室各部位的醫院感染工作質量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導，對檢查中發現的問題，及時向醫院有關科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導，直至改正。
科室院感年度工作計劃 7
一、目標設定與分解
1. 總體目標設定。本年度醫院院感防控的總體目標是將醫院感染發病率控制在x%以內，醫院感染漏報率低于x%，手衛生依從率提高到x%以上，消毒滅菌合格率達到 100%，多重耐藥菌感染防控指標達到國家規定標準。
2. 目標分解到科室與崗位。根據總體目標，結合各科室的業務特點與風險因素，將目標分解到每個科室以及科室內部的各個崗位。例如，將手術室的手術部位感染率目標設定為低于x%，并明確手術醫生、護士、麻醉師等在手術過程中的感染防控職責與目標；將檢驗科的生物安全防護目標設定為零事故，并細化到每個檢驗人員在標本采集、檢測、廢棄物處理等環節的'具體要求。
二、質量控制與持續改進
1. 建立院感質量控制小組。在醫院各科室設立院感質量控制小組，由科室主任、護士長以及至少一名院感質控員組成。質控小組負責本科室院感防控工作的日常監督、檢查與質量控制，每周至少進行一次科室內部的自查自糾，并將檢查結果記錄在案。
2. 開展院感質量持續改進活動。每月召開一次全院院感質量控制會議，由醫院感染管理科匯總各科室的質量控制情況，分析存在的問題與不足，提出改進措施與建議。各科室根據會議要求，制定本科室的質量改進計劃，并組織實施。每季度對質量改進效果進行評估，形成質量改進報告，持續推動院感防控工作質量提升。
三、物資保障與資源管理
1. 合理配置院感防控物資。根據醫院的規模、業務量以及院感防控需求，合理配置各類院感防控物資，包括消毒滅菌產品、個人防護用品、環境清潔用品等。建立物資庫存管理制度，定期盤點物資庫存，確保物資充足且不過期浪費。同時，加強對物資采購渠道的管理，選擇質量可靠、信譽良好的供應商，保障物資質量安全。
2. 優化院感防控資源配置。對醫院有限的`院感防控資源進行優化配置，例如，將更多的人力資源投入到重點科室、重點環節的院感防控工作中；在資金分配上，優先保障院感科研項目、信息化建設、人員培訓等方面的需求。通過資源優化配置，提高院感防控工作的效率與效益。
四、溝通與反饋機制完善
1. 建立院內院感溝通平臺。利用醫院內部辦公系統、微信群等建立院感溝通平臺，方便醫院感染管理科與各科室之間及時溝通交流院感防控信息。醫院感染管理科可以通過平臺發布院感防控通知、培訓資料、工作要求等，各科室也可以通過平臺反饋工作中遇到的問題、提出建議與意見。
2. 加強與患者及家屬的溝通反饋。在患者入院時，向其發放院感防控告知書，告知患者及家屬在住院期間的感染防控注意事項，并征求他們對醫院院感防控工作的意見與建議。在患者出院時，進行院感防控滿意度調查，了解患者在住院期間的感染防控體驗，根據調查結果及時改進工作，提高患者滿意度。
通過以上年度工作計劃的實施，確保醫院院感防控工作目標明確、措施得力、執行有效，為醫院的安全運營與患者的健康保駕護航。
科室院感年度工作計劃 8
一、制度建設與流程優化
1. 全面梳理院感相關制度。對現有的醫院感染管理制度、消毒隔離制度、醫療廢物管理制度等進行逐一審查，結合國家最新的法律法規、行業標準以及醫院實際情況，進行修訂與完善，確保制度的合法性、科學性與可操作性。
2. 優化院感防控流程。對醫院感染病例的發現、報告、調查、處置流程進行優化，明確各部門在每一個環節中的職責與任務，縮短處置時間，提高防控效率。例如，建立感染病例快速診斷通道，加強臨床科室與檢驗科、影像科等輔助科室之間的溝通協作，確保感染病例能夠及時得到準確診斷與有效治療。
二、監測與數據分析精準化
1. 完善院感監測指標體系。在原有基礎上，增加一些反映院感防控效果的關鍵指標，如醫院感染發病率的分層分析指標（按科室、按疾病種類等）、多重耐藥菌感染的`防控指標（包括檢出率、感染率、防控措施依從率等）、手衛生用品的消耗量與依從率的關聯指標等，以便更全面、精準地評估院感防控工作。
2. 加強數據分析與利用。建立院感數據定期分析制度，每周對院感監測數據進行匯總分析，每月進行深度分析并形成報告。通過數據分析，及時發現院感防控工作中的`薄弱環節與潛在風險，為制定針對性的改進措施提供依據。同時，利用數據分析結果對院感防控措施的效果進行評價，及時調整優化防控策略。
三、培訓與教育個性化
1. 開展個性化院感培訓。根據不同崗位人員的工作特點與院感防控需求，制定個性化的培訓內容與方式。例如，對護理人員重點培訓消毒隔離技術、靜脈輸液操作中的感染防控等；對醫生重點培訓抗菌藥物合理應用、手術部位感染預防等；對后勤人員重點培訓醫療廢物處理、環境清潔消毒等。培訓形式采用線上線下相結合，除了傳統的講座、培訓課程外，還開發一些在線學習課程、微視頻等，方便人員隨時隨地學習。
2. 強化培訓效果評估。建立院感培訓效果評估機制，在每次培訓結束后，通過理論考試、技能操作考核、實際工作中的行為觀察等多種方式對培訓效果進行評估。根據評估結果，對培訓內容與方式進行調整改進，確保培訓能夠真正提高人員的院感防控能力。
四、監督檢查與整改閉環化
1. 加強院感監督檢查力度。建立院感監督檢查常態化機制，采用定期檢查與不定期抽查相結合的方式，對醫院各科室的院感防控工作進行全面監督檢查。檢查內容包括制度執行情況、防控措施落實情況、人員培訓情況、環境與設備管理情況等，檢查結果進行全院通報。
2. 實現整改閉環管理。對監督檢查中發現的問題，建立問題清單，明確整改責任科室、責任人與整改期限。整改期限結束后，進行復查驗收，確保問題得到徹底解決。對整改不力的科室與個人進行嚴肅處理，形成有效的監督約束機制。
通過實施本計劃，不斷提升醫院院感防控的規范化、精準化、個性化水平，保障醫療質量與患者安全。
科室院感年度工作計劃 9
一、院感知識普及與文化建設
1. 開展院感知識普及活動。制作院感防控宣傳手冊、海報、視頻等資料，在醫院門診大廳、病房、電梯間等場所廣泛發放與播放。內容包括常見傳染病的預防、住院患者及家屬的個人防護要點、醫院環境清潔與消毒的重要性等，以通俗易懂的方式向全院人員及患者普及院感知識。
2. 營造院感防控文化氛圍。在醫院內部設立院感防控文化墻，展示院感防控的先進理念、優秀案例、員工風采等。開展院感防控主題月活動，每月設定不同的主題，如“手衛生宣傳月”“消毒隔離強化月”等，通過舉辦知識講座、技能競賽、現場示范等多種形式，提高全院人員對院感防控的關注度與參與度，逐步形成人人重視院感、人人參與防控的良好文化氛圍。
二、重點人群與區域管理細化
1. 加強對特殊患者群體的院感防控。針對免疫功能低下患者、老年患者、兒童患者等特殊人群，制定個性化的院感防控方案。在病房安排上，盡量將特殊患者安置在相對獨立的區域，減少交叉感染的風險。加強對陪護人員的管理，要求陪護人員進行健康篩查與院感防控知識培訓，培訓合格后發放陪護證，憑證陪護。
2. 深化重點區域院感管理。對醫院供應室、血液透析室、口腔科等重點區域，實行精細化管理。供應室嚴格按照規范流程進行醫療器械的清洗、消毒、滅菌，定期進行質量監測與審核，確保無菌物品的質量安全。血液透析室加強對透析用水、透析器復用、患者透析過程中的感染防控，增加水質監測頻次，規范透析器復用操作流程，密切觀察患者透析期間的生命體征與感染癥狀。口腔科做好口腔器械的消毒滅菌工作，推廣使用一次性口腔器械盒，對重復使用的器械嚴格執行“一人一用一消毒滅菌”原則。
三、院感科研與創新推動
1. 鼓勵開展院感科研項目。設立院感科研專項基金，支持醫務人員開展院感相關的科研研究，如醫院感染病原體的流行病學調查、新型消毒滅菌技術的研發與應用、院感防控措施的``效果評價等。每年組織院感科研成果交流分享會，促進科研成果的轉化與應用，提升醫院院感防控的科技含量。
2. 探索院感防控創新模式。積極借鑒國內外先進的院感防控經驗與技術，結合醫院實際情況，探索適合本院的院感防控創新模式。例如，開展互聯網+院感防控服務，利用遠程醫療技術對基層醫療機構進行院感防控指導與培訓；建立院感防控志愿者團隊，協助醫院開展院感知識宣傳、環境監督等工作。
四、協作與交流拓展
1. 加強醫院內部科室間協作。建立院感防控多學科協作團隊，由醫院感染管理科、臨床科室、檢驗科、藥劑科等部門人員組成，定期召開協作會議，共同探討院感防控工作中遇到的問題與解決方案，形成全院一盤棋的院感防控格局。
2. 拓展院感防控外部交流。積極參加國內外院感防控學術會議、研討會、培訓班等，及時了解行業最新動態與前沿技術。與兄弟醫院建立院感防控友好合作關系，開展互訪交流活動，分享院感防控經驗與資源，共同提高院感防控水平。
通過以上年度計劃的實施，全方位提升醫院院感防控工作水平，為患者提供更安全的醫療環境。
科室院感年度工作計劃 10
一、風險評估與預案更新
1. 開展全面院感風險評估。每半年組織一次由醫院感染管理專家、臨床科室骨干等組成的評估團隊，對醫院各科室、各環節進行深入的院感風險排查，包括人員流動、環境布局、醫療器械使用等方面，評估結果形成詳細報告并公示。
2. 根據風險評估結果更新應急預案。針對可能出現的醫院感染暴發事件，如傳染病流行、耐藥菌感染擴散等，對應急預案中的組織架構、響應流程、防控措施等進行優化調整，確保預案的科學性與有效性。同時，每年組織一次全院性的院感應急演練，檢驗并提高各部門在應急情況下的協同作戰能力。
二、環境與設備管理提升
1. 改善醫院環境清潔消毒質量。制定嚴格的環境清潔消毒標準操作規程，明確不同區域的清潔消毒頻率與方法。引入環境微生物監測新技術，對病房、門診大廳、衛生間等重點區域的清潔消毒效果進行動態監測，每月至少監測x個樣本，及時發現并解決環境清潔問題。
2. 加強醫療設備的院感防控。對全院醫療設備進行分類管理，建立設備消毒滅菌檔案。對于直接接觸患者的可復用設備，如內鏡、呼吸機管道等，嚴格執行清洗、消毒、滅菌流程，每次使用后均進行質量檢測，確保設備無殘留病原體。定期對設備維護人員進行院感防控培訓，提高其在設備維修保養過程中的感染防控意識。
三、人員管理與職業防護
1. 強化醫務人員感染防控意識。通過開展院感知識競賽、典型案例分析等活動，激發醫務人員學習院感知識的積極性與主動性。每季度對全院醫務人員進行院感知識考核，考核成績納入個人業務檔案，與職稱晉升、崗位聘任等掛鉤。
2. 完善醫務人員職業防護措施。根據不同科室的工作特點，配備充足且合適的個人防護用品，如防護服、口罩、手套等。定期對防護用品的'質量進行檢查，確保其防護效果。開展職業暴露防護培訓與演練，提高醫務人員在發生職業暴露時的應急處理能力，降低職業暴露風險。
四、信息化建設助力院感防控
1. 建立院感信息管理系統。整合醫院感染病例上報、監測數據收集、消毒滅菌記錄等功能模塊，實現院感信息的實時采集、傳輸與分析。利用大數據技術，對院感數據進行深度挖掘，為院感防控決策提供科學依據。
2. 開發院感防控移動應用。為醫務人員提供便捷的院感知識查詢、培訓學習、風險預警接收等功能，提高院感防控工作效率與管理水平。同時，通過移動應用開展患者及家屬的院感防控宣傳教育，擴大院感防控覆蓋面。
通過實施本計劃，進一步夯實醫院院感防控基礎，有效預防與控制醫院感染的發生。
科室院感年度工作計劃 11
一、工作重點
20xx年工作要緊緊圍繞著我院中長期發展規劃展開工作。
1.加強醫療質量管理。在執行中醫診療規范、診療常規的前提下，重點加強基礎質量管理，全面落實“中醫醫院等級評審”的各項工作要求。
2.有計劃地培養引進人才，形成梯隊，高級人才占10%，中級人才占35%，初級人才占55%。提高專業人員的業務技術水平。
3.提高運營效率。抓好開源節流工作，嚴格控制醫院運行成本。
4.重點發展突出中醫藥特色的項目，提高中醫臨床療效。
二、工作任務及措施
（一）醫療質量管理
1.各個質量管理委員會要充分發揮作用。醫療質量委員會、病案管理委員會及醫院感染委員會等都要定期召開各種會議，每年不得少于4次。
2.狠抓門診及住院部醫療質量管理工作，突出中醫特色，規范門診病歷書寫、病房病歷書寫，嚴格執行首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度、疑難病歷討論制度。
3.加強對醫療質量關鍵環節監督，建立及健全醫療風險防范機制，嚴格執行中醫操作規程和常規。建立健全醫療應急方案。
（二）隊伍建設引進人才
針對醫院發展規劃中提出的人才隊伍建設問題，在本年度內重點引進中醫學科帶頭人2-3名，主治中醫師3-4名，充實業務骨干隊伍。要給引進的人才搭建平臺，做到引得來、留得住，對非本地人員提供免費租房和伙食。
（三） 病案質量管理
1.將病案質量控制的重點放在科室，醫務科隨時抽查科室運行病歷及終末病歷，重點是對運行病歷的督查，將抽查和督導結果及時反饋到院領導及各科室，不斷提高醫療技術水平。
2.開展優秀病歷評選活動，評出的優秀病歷醫院獎勵，同時對書寫不合格的病歷進行處罰及通報批評，以提高病歷整體質量。
（四） 繼續教育及“三基”培訓管理
1.加強醫院臨床工作人員的三基培訓，根據各科室的專業技術特點，強化基礎知識及基本技能學習。由醫務科制定學習培訓計劃并進行考核
2.參加醫學會組織的各種培訓，提高業務水平，提高中醫理論。
（五）完善醫技人員技術檔案管理
重新整理及完善醫院醫技人員相關技術檔案，做到一人一案管理，有案可查。
（六）藥事和處方管理
在藥劑科和相關科室的配合下，嚴格我院門診及住院處方的管理，杜絕不規范處方。同時，加強對抗生素的應用管理，嚴格抗生素的應用指征，對不合理應用抗生素的現象進行監控，及時發現，及時處理。
（七)提高法律意識、增強法律觀念
對全院醫護人員進行相關醫療糾紛知識的培訓，強化醫療安全意識，減少醫療糾紛的發生。
（八）提升護理質量
1.繼續實行護理質量二級管理體系，堅持執行檢查、考評、反饋制度，設立質量可追溯機制，確保各項護理質量達到標準要求。
2.重點加強對新上崗護士、低年資護士的.技術考核。制定出年度護理人員培訓考核計劃和護士規范化培訓計劃，采取各種措施認真組織落實。
3.進一步落實《中醫醫院中醫護理工作指南》，大力支持開展中醫護理工作，確保每個病區開展中醫護理技術不少于兩項，并保障中醫護理設備、物資的供給。
（九）加強院感工作
1.本年度要把院感知識培訓列為重點工作，每季度進行培訓，一年培訓4次。
2.對新員工上崗前進行院感培訓。
3.落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價。
4.加強醫務人員手衛生管理，做好醫務人員職業防護。
5.加強院感監測，實行醫院爆發預警報告。
6.加強抗生素的使用與管理。
三、重點專科建設
實施專科發揮中醫藥特色優勢建設發展規劃。根據去年實際接收病人病種情況分析，確定今年重點皮膚病白疕、濕瘡、結節性癢疹的中醫診療方案。重視專科學術經驗繼承，確定1-2名師承人，加強專科人員培養、教育、使用。完善治未病工作，在門診和病區開展治未病工作。治未病科要積極參加社區的宣傳、健康教育工作。
四、中醫藥文化建設
貫徹執行《關于加強中醫醫院中醫藥文化建設的指導意見》及相關文件要求，建立并不斷完善行為規范體系、醫院宗旨等醫院價值觀念體系中充分體現中醫藥文化，在建筑風格、內部裝飾、醫院標識、庭院等環境形象體系建設體現中醫藥文化，形成富含中醫藥文化特色的服務文化和管理文化。
五、確保中醫特色工作目標的實現
1.抓好中醫師承工作，在師承工作的基礎上再努力完善，形成更好的師帶徒發揮中醫經驗治療皮膚病，做好老中醫傳承傳教工作。
2.按照國家中醫藥管理局工作要求，中醫及中西醫結合醫務人員，必須書寫中醫病歷，開具符合中醫要求的處方，不符合要求的藥劑科一律不予調配，確保處方、病歷符合書寫要求。
六、處方點評及抗生素應用管理：
加強對抗生素的應用管理，嚴格抗生素的應用指征。對不合理應用抗生素的現象進行監控，及時發現，及時處理。每月進行一次處方點評，嚴格執行醫院處方管理制度。
七、積極開展對口支援工作
本年度計劃對朝陽區團結湖社區醫院進行中醫對口支援工作。開展中醫技術推廣、開展人員交流，進行人員及中醫技術的雙重支持，以促進社區衛生服務工作的發展。
八、行政后勤工作
抓好社會治安綜合治理、加強后勤保障服務工作。
1.加強對保安、保潔的監管，不斷提高服務質量，完善并落實巡查、檢查、監督制度，進一步做好固定資產管理及水、電、氣、暖和特種設備的維護和運行。加強核算，減少浪費，降低運行成本。
2.要進一步強化安全意識教育，完善個人保科室，科室保醫院的安全工作管理責任制。在重點關注醫療安全的同時，全面抓好藥品、消防、設備和財物等安全工作。積極開展安全督導檢查，預防重特大安全事故發生，確保醫院無安全責任事故發生。
科室院感年度工作計劃 12
一、培訓教育強化
1. 組織多層次院感知識培訓。針對全院醫務人員開展每季度一次的院感防控專題講座，內容涵蓋最新的感染預防指南、抗菌藥物合理應用等。對新入職員工進行系統的院感崗前培訓，培訓時長不少于x小時，并進行嚴格考核，考核合格后方可上崗。
2. 開展科室內部培訓與交流活動。各科室每月自行組織一次院感學習小課堂，分享本科室在院感防控方面的.經驗與問題，促進科室成員間相互學習與提升。同時，鼓勵科室間進行院感防控交流，每半年組織一次跨科室院感防控經驗分享會。
二、監測體系完善
1. 加強重點環節與部門監測。對手術室、重癥監護室、新生兒科等重點科室，增加環境微生物監測頻次，每月至少進行一次全面監測。對醫療器械消毒滅菌效果進行嚴格把控，每批次消毒滅菌后均進行抽樣檢測，確保合格率達到 100%。
2. 建立院感預警機制。利用信息化系統，對醫院感染數據進行實時分析，當發現感染病例數異常增加或出現某種感染聚集性趨勢時，立即啟動預警，組織專家進行調查與干預，及時控制感染蔓延。
三、防控措施優化
1. 規范手衛生管理。在醫院各區域新增手衛生設施x處，確保洗手設施配備齊全且正常使用。開展手衛生宣傳活動，通過張貼海報、播放視頻等方式，提高醫務人員及患者的手衛生意識，每月對手衛生依從性進行監測與反饋，目標是將全院手衛生依從率提高到x%以上。
2. 加強醫療廢物管理。對醫療廢物分類、收集、轉運人員進行專項培訓，培訓次數不少于x次/年。嚴格執行醫療廢物交接登記制度，確保醫療廢物處理全過程可追溯。定期檢查醫療廢物暫存處設施設備，保證其安全運行。
四、監督考核落實
1. 成立院感監督小組。由醫院感染管理科成員與各科室院感質控員組成，每周對各科室院感防控工作進行巡查，重點檢查制度執行情況、消毒隔離措施落實情況等，及時發現問題并下達整改通知。
2. 完善考核獎懲制度。將院感防控工作納入科室綜合目標考核體系，與科室績效掛鉤。對院感防控工作表現優秀的`科室與個人給予表彰與獎勵，對違反院感規定導致不良后果的科室與個人進行嚴肅處理。
通過以上計劃的實施，全面提升醫院院感防控水平，保障醫療安全與患者健康。
科室院感年度工作計劃 13
醫療質量是醫院生存發展的重要保障，醫院感染管理又是醫療質量管理的重要組成部分。預防和控制醫院感染是醫院管理的一項重要工作，現制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一、修訂院感工作手冊中控制院感質量檢查項目，每月到各個相關科室進行院感質量檢查。內容包括：
1.無菌技術落實情況；
2.消毒隔離落實情況；
3.醫療廢物的處置；
4.病房管理；
5.科室院感知識培訓落實情況；
6.抗生素使用的登記情況；
7.院感病例的上報及處理情況；
8.手部衛生。
并對檢查的結果做好記錄進行分析評估，要求對存在的問題提出整改措施并定期反饋。
二、要求護士長和科主任每月自查院感質量一次，將檢查的`結果記錄在院感手冊上，發現問題，及時整改。
三、各科室制定院感培訓計劃，要求各科室對照院感培訓計劃的內容，每月組織科室人員學習，并考核。要求人人掌握在院感工作中的職責、職業安全防護意識、消毒隔離制度等，并做好記錄。
四、每月監測各科室各項感染管理制度、醫院感染管理規范、工作制度執行情況并定期反饋到科室，使醫院感染管理控制率＞95%。
五、定期下科室收集醫院感染病例，分析診斷依據、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，統計各科感染病例數，計算出感染率，查閱出院病歷有無漏報感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通報。
六、認真落實抗生素藥物管理制度，統計抗生素使用情況，分析總結抗生素是否合理，盡量開展耐藥菌株的監測。
七、對消毒滅菌效果、環境衛生學一般科室每月監測一次，包括：無菌包、手、空氣、消毒液和物表等，對婦產科產房、供應室無菌間、手術室每周將無菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環境衛生監測一次，每次將監測結果進行分析評估，找出原因，提出整改措施，進行反饋，并向全院通報監測結果。
八、加強醫療廢物的管理，按照醫療廢物管理制度，進行嚴格收集、分類、包裝、交接、登記和儲存轉運。嚴禁生活垃圾和醫療垃圾混裝。
九、開展全院職工院感知識培訓，包括新上崗的職工、實習生和保潔員，并對培訓知識進行考核。
十、對每月院感質量考核不合格者，按照醫院管理規定，給予一定的經濟處罰。
科室院感年度工作計劃 14
20xx年是我院即將接受“三甲評審”，謀求發展的關鍵之年。同時也為進一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全。根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》等有關文件與規定，在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：
一、醫院感染監測
1、綜合性監測：采取前瞻性監測方法，每月按計劃下臨床監測住院病人醫院感染發生情況，統計全院病人醫院感染發生率。同時根據監測結果判斷院內感染是否出現聚集性病例，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，防止醫院感染暴發或流行。
2、目標性監測
繼續對我院重點科室、重點人群進行目標性監測，內容包括剖宮產手術醫院感染目標監測、腫瘤科泌尿道插管相關泌尿道感染監測、腫瘤科血管導管相關血流感染監測、NICU呼吸機相關肺炎監測、NICU血管導管相關血流感染監測。
3、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測
每季度對重點科室的物體表面、空氣、工作人員的手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。
4、細菌耐藥監測
每季度對檢驗科上報細菌耐藥數據分類匯總，掌握全院細菌耐藥趨勢變化，以醫院感染通訊的方式通報全院前五位感染細菌譜及耐藥率。
5、現患率調查
擇期開展一次醫院感染現患率調查，了解全院醫院感染情況、抗生素使用情況、微生物送檢情況。
二、完善醫院感染管理制度
每半年召開一次醫院感染管理委員會會議，討論目前存在的問題，并根據存在的問題提出預防和控制措施。根據醫院感染管理最新要求，及時修訂醫院感染管理的`各項制度。督促相應科室及時對本科室的醫院感染管理制度作出修訂。
三、感染管理知識培訓
多渠道開展培訓，提高醫護人員院內感染防控意識。每季度組織培訓，培訓內容包括：
1、消毒隔離知識、手衛生、醫療廢物分類、職業暴露防護等醫院感染管理重點內容；
2、根據國家新出臺的醫院感染相關文件及時安排相應培訓；
3、對新進上崗人員的崗前培訓；
4、保潔人員的培訓內容包括工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及手衛生消毒等。
四、醫療廢物管理
定期檢查全院醫療廢物分類、稱重、登記、交接情況，對相關人員展開培訓，杜絕發生醫療廢物的流失現象。
五、加強醫院感染管理學術交流，開展醫院感染的課題研究。
積極參加國家、省內組織的醫院感染管理學術交流活動，有條件的情況下完成與控制醫院感染相關的課題研究，并繼續申請新的課題。
科室院感年度工作計劃 15
20xx年，為鞏固我院愛嬰醫院創建成果，使愛嬰醫院管理各項制度措施執行到位。我院繼續全面貫徹實施《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、《重慶市兒童發展綱要》、《重慶市婦女發展綱要》確定的促進母嬰哺養目標。圍繞長效管理，可持續保護、促進和支持母乳喂養，提高母乳喂養率，以降低嬰兒發病率和死亡率，推動愛嬰醫院進一步建設和發展，特制定愛嬰醫院工作計劃：
一、完善創愛的組織機構
鞏固愛嬰醫院成果是一項永久的艱苦工程，為了避免“創愛”后思想松懈，工作下滑，扎實有效的開展工作，繼續設立以邱鳳院長為組長的`鞏固愛嬰醫院領導小組，把愛嬰行動的工作列為全院工作的管理目標，加強督導與考核，形成長效管理機制，使愛嬰醫院工作得到可持續性發展。
二、重點培訓，確保質量
1、為了確保鞏固愛嬰醫院成果，要加強對醫護人員的強化培訓和復訓工作，使標準一致，認識一致，目標一致，質量一致效果一致。
2、對新上崗人員進行操作指導并在半年內進行愛嬰醫院知識培訓，考核合格后方可上崗。
3、對原在崗人員進行復訓，并與三基考核相結合，進行一次理論考核，不合格立即進行強化培訓。
4、具體培訓計劃如下：詳見附頁
三、加強產兒科感染管理，確保母嬰安全
1、設置感染管理小組，在院感科的領導下，負責科室內院感工作。
2、設置產房和隔離產房并實行嚴格的消毒隔離制度，嚴格控制入房人數，對隔離孕婦按隔離技術規程進行接生和護理，接生完畢后按要求對產房進行擦拭和消毒。
3、新生兒恒溫箱按規程進行消毒和管理。
4、對嬰兒淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完畢，進行紫外線空氣消毒。
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