【精選】醫院工作計劃范文錦集十篇
時間就如同白駒過隙般的流逝，很快就要開展新的工作了，該好好計劃一下接下來的工作了！什么樣的計劃才是有效的呢？下面是小編收集整理的醫院工作計劃10篇，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫院工作計劃 篇1
為營造健康優美的就醫環境，促使醫務人員樹立良好的健康形象為目標，堅持落實《北京市公共場所禁止吸煙的規定》，根據密云縣衛生局工作要求，結合我院實際，現制定我院控煙工作計劃：
一、明確目標，加強領導
根據醫院xx年度工作安排，進一步明確控煙領導小組組成和職能，由分管領導負責分工，各科室緊密配合，積極開展控煙工作。把控煙工作納入我院的總體工作計劃，確保控煙工作有計劃，有組織、有檢查、有落實。
二、落實責任，強化措施
1.科室負責人為本科室控煙工作負責人，管理科內控煙工作。
2.將全院以科室為區域進行劃分，每個科室設立一名控煙監督員，負責本科室所轄區域的控煙工作，發現違反《北京市公共場所禁止吸煙范圍的若干規定》的行為，當即予以制止或糾正。做到轄區內無煙頭、無煙跡。
3.制定控煙工作制度，控煙考評獎懲制度及獎懲標準，將控煙工作納入醫院工作計劃，做好控煙工作記錄。
4.制定醫院控煙措施。
在醫院內全面禁止吸煙，在各樓層、辦公室、會議室等公共場所，設立醒目標志，在醫院內形成控煙、戒煙、遠離吸煙的工作氛圍。
動員不吸煙的`同志對吸煙人員進行監督教育。
院內所有科室不擺放煙具，無煙灰、煙跡。
三、切實開展各項控煙宣傳活動
1.營造控煙氛圍。在門診大廳、病房、樓梯、電梯、衛生間等重點部位張貼禁止吸煙標志，提醒全院職工、病人及家屬不要再院內吸煙。
2.開展主題日宣傳活動。利用5月31日世界無煙日開展宣傳活動，提高大家對煙草知識的認識及吸煙的危害，有效降低吸煙率。
四、加強管理督導
在做好日常控煙工作的同時，加強對控煙工作的檢查、監督，實行嚴格的管理，發現違反控煙標準的及時予以糾正和制止，加強考核，把控煙工作納入年終崗位責任制考核，結合衛生檢查制度予以獎懲，切實將控煙工作落到實處。
醫院工作計劃 篇2
20xx年在院領導的關心、重視和支持下，在免疫規劃人員的共同努力下，我院免疫規劃工作取得了一定的成績，各項業務工作運行良好，免疫規劃工作保持在較高水平，相應的可免性疾病得到有效的`控制。為保證我院免疫規劃工作不滑坡，制定20xx年免疫規劃工作計劃：
一、繼續加強免疫規劃宣傳，提高群眾對免疫規劃的認識讓群眾主動支持，配合我們的工作及主動給兒童接種。
二、加強責任心，嚴格做好免疫規劃各項規章制度及時告知詢問接種前的禁忌癥，避免錯種、漏針，提高服務態度和服務質量。
三、按上級要求，完成五苗接種率和四苗覆蓋率，使新生兒在一月內建卡、建證，接種率達到100%，控制相應傳染病發病率為零。
四、加強流動兒童管理，居住3個月以上建證、建卡，接種疫苗工作，嚴禁計免死角出現。
五、一類疫苗決不收分文錢，二類疫苗按疫苗流通和預防接種條例的規定購買。
六、按照上級的要求計免已實行信息化管理，所錄兒童信息及時上報。
醫院工作計劃 篇3
為了提高教學工作質量，加強人才培訓進程和梯隊建設，根據科室工作需要，特制定帶習帶教工作計劃：
一、帶教目標：
（1）熟悉醫院及科室各項規章制度及職責。
�。�2）熟悉醫療相關法律知識，并做到知法、懂法、用法。
�。�3）強化理論知識，做到理論聯系實際，并很好的'指導實踐。
（4）熟悉藥劑各項工作流程和操作規程。
�。�5）培養良好的工作習慣及良好的醫德醫風。
二、帶教內容：
�。�1）科室管理制度及職責。
（2）藥劑各項工作流程和操作規程。
�。�3）《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《不良反應監測管理辦法》和《麻醉、精神的藥品管理制度》等相關法律法規。
（4）醫患溝通基本原則和技巧。
�。�5）醫德醫風的培養。
三、實施措施：
（1）實習生由醫務科統一安排就位后，由科主任安排帶教老師，并由帶教老師對其進行崗前培訓。
�。�2）帶教老師針對所帶實習生，結合實際情況制定具體帶習帶教計劃，并做好帶習帶教記錄。
�。�3）科室每個月進行一次業務學習及“三基”培訓，每月1次服務培訓、法律法規知識學習等活動時要求實習生參加。
�。�4）帶教老師負責監管所帶實習生，包括勞動紀律和工作學習。
�。�5）完成實習周期后，有帶教老師及實習生本人對帶教進行評價，并完成出科考核，由科主任簽署意見。
醫院工作計劃 篇4
20xx年醫院后勤工作的基本思路是：圍繞一個中心，搞好兩個服務。圍繞一個中心，即總務后勤工作要始終圍繞醫院正常運營這個中心。搞好兩個服務，一是搞好為臨床工作的服務，為臨床工作提供優質保障；二是搞好為員工和患者的生活服務，解決醫務人員的后顧之憂，讓全院職工以旺盛的精力和充沛的體力投入到臨床工作中去，為全面提高我院的醫療質量而努力奮斗。下面是個人具體的工作計劃：
一、工作目標
本年度后勤工作的總體目標是：做到五個確保、五個力爭。 五個確保是：確保醫院環境建設及醫療設備、醫院設施的維護、維修；確保醫院藥品、耗材、物資的采購、保管、供應及時到位；確保醫院水電氣正常供應；確保醫院車輛安全正常運行；確保醫院食堂的安全、衛生、豐富。 五個力爭是：力爭進一步完善后勤管理制度、流程、獎懲制度；力爭進一步完善醫院設施；力爭進一步提高后勤服務質量；力爭進一步提高醫院環境衛生；力爭進一步節約后勤開支成本。
二、工作措施
1、優化、修改醫院后勤管理制度、工作流程。
（1）按照我院實際情況修改、完善后勤各項管理制度，做到精簡、實用。
（2）從以往的工作中發現的流程問題及反饋的意見來修改各項工作流程，包括維修、采購等，并將工作流程貫徹到各科室及各位員工身上。
2、加強后勤職工的思想建設、制度學習
（1）認真學習和貫徹落實教職工例會對后勤工作的各項要求，增強服務意識，提高服務質量。
�。�2）認真落實精細化管理的各項要求，為臨床工作創造優良條件，在搞好服務的過程中，實現自身價值，貢獻自己的力量。
3、加強醫院物資、藥品、耗材管理
�。�1）嚴格材料購進，材料領出制度，非易損耗品領出新的.，必須收回舊的。
�。�2）每月底對庫房進行盤點，做到帳物相符。
�。�3）固定資產形成檔案，物品的入庫、出庫嚴格登記手續。
4、節約后勤支出，節約使用水電氣
�。�1）加強全院職工愛護公物的公德心，達到物品的最長使用壽命。
�。�2）加強采購的價格審核和質量把關，盡量購買物美價廉的物品。
�。�3）節約使用水電氣，做到人離電（水、氣）斷，防止安全隱患的發生。
5、做好醫院清潔工作
�。�1）加強清潔工醫院感染知識的培訓，讓其意識到清潔工
作對醫院感染的重要性。
�。�2）增強對清潔工的管理力度，明確職責、責任，嚴格考核、獎懲分明。
�。�3）提高醫院清潔質量。
6、提高維修工作的質量與時效性
�。�1）優化維修流程，提高時效性。
�。�2）嚴格挑選維修材料質量、提高維修工作質量。
醫院工作計劃 篇5
新的一年，醫院財務組結合被金融海嘯影響的當今經濟狀況，將新年度的經濟進行一個改革。以下是醫院財務組工作計劃：
一、醫院總業務量大致恒定(指醫�？偭亢愣�)的情況下，財務贏利結構顯得成為重要，我院主要是醫、藥的比例結構，以去年為例，這些指純業務比例，藥品收入、醫療為分別65%與35%，而藥品收入成本占74%，另加上交藥品收入的'5%，共計79%，而醫療收入成本占10%，且全年計提超勞務都在這一塊，由此得出1%，即37.1萬，如是增醫療收入1%，成本僅3.71萬，贏利7.8萬，兩者相差25.6萬，同樣以去年為例，藥品收入一季度、二季度、三季度、四季度分別為62%、61%、65%、74%，去年一季度是比較正常的，二季度為非典期，三季度過渡期，四季度追醫保數，因此二、三、四季度均列為不正常，因此說今年醫、藥比例定為38:62是可信的，我也希望通過領導能調節到這個比例，我希望在比例結構達到目標時，每月能超計劃數5%，這樣今年預計超180萬左右，在最后兩個月適當控制藥品處方，此時，醫、藥比例將更佳，而醫院年度業務發展工作計劃數呈略超狀態，醫、藥比例希望達31:69，此時將貢獻利潤100左右，我將每月結果報告領導，借領導掌握來實現。
二、收款、掛號進后勤服務中心馬上實施，真正改革到誰的頭上，各種思想都會涌現，發牢騷也是難免的，我作為財務組長，應配合領導作好工作，受點氣，委屈點是正常的，權當是為改革做點貢獻。
1.進中心人員有顧慮，怕經濟上吃虧，財務組配合領導，把改革意義講透，主要是已有人員編制不動，改革是引入機制，并非侵害他們的利益。
2.人員進入中心之后，會出現管理上的銜接問題，我們財務組多與中心工作人員聯絡，同時充分發揮管理員曹娟的管理職能，傾聽他們的意見，配合醫院領導完成開展的各項工作，在工作過程中，發現問題，隨時解決，并按要求每月對托管人員評定優劣而打分向中心匯報，財務組在業務上多指導，使這一工作平穩過渡。
三、去年，我院治療項目電腦化管理，基本鋪開，再院本部、川北兩大塊都實施，且運行效果不錯，完全達到了物價局提出的明細化要求，我們采取的是先在院本部開展，在運行中發現問題，隨時解決，逐步鞏固、熟練，再在川北實施，逐個展開，穩步推進，今年同樣采取這一方法:本文由為您搜集.整理~，預備先后在東苑、廣粵、長春等各點推廣，推進一個，成熟一個，預計全部實行醫療項目電腦管理。
四、去年我院制訂了每季、每月計劃醫保用量，雖然，以后在實施中偏離較大，應了古俗言“人算不如天算”，主要是不可抗力的“非典”事件影響，在最后一季度中，準備抓回計劃量的，醫保局又出臺了一個“乙類藥”自負10%的政策，干擾了工作計劃的實施，但通過年初制訂這一計劃，大致上能做到胸中有數，而不是無軌電車，開到哪里是哪里的計劃用醫保量，一旦醫保局下達到我院全年醫保用量，我們財務組將在醫院領導指導下，制訂一個較為詳盡的各部門按時間的計劃用量，做到胸中有數。
醫院工作計劃 篇6
一、科室與院領導決策保持一致，團結一心遵守各項規章制度，抓勞動紀律，樹立全心全意為病人服務的理念，科室不能有曠工、脫崗、離崗，上班不做私事的現象，新來的同志要進行崗前教育，醫療安全教育，醫德醫風教育。
二、為我院今年上等級創二級醫院達標創造條件，保質保量過關，不拖醫院的后腿。
1、 很抓十項核心制度的落實整改。
2、 提高病歷書寫質量和三級醫師查房水平。
3、 抓產科建設。提高產科13項危重病人的監護與處理建技術。把13項搶救流程圖表要上墻 。
4、 制定相應的搶救常規，并規范搶救記錄。
5、 制定切實可行的產后出血的防治措施。
6、 正確處理三個產程，防止箈產。
7、 按評審的細則及要求完善各類需查病例。
8、 完善各種危重病人搶救記錄，疑難病歷及死亡病歷討論記錄。
9、 堅持每月一次的業務學習進修，培訓回來后將所學知識傳授給每個同志，共同提高業務水平。
三、 努力完成或創造條件也要完成醫院下達的各項經濟指標：
1、 增收節支，節約用電，不點長明燈，人走關電，節約用水，以院為家。
2、 減少醫用耗材，不浪費，不流失。
3、 合理收費，病人帳單公開，醫務人員不開人情方，不用權謀私索取財物。
4、 改進服務態度，以良好的白衣天使形象，以精湛的醫療技術，吸引更多病人。
四、 杜絕醫療事故的發生，減少醫療糾紛的出現，一切治療按診療常規處理，開展一些便民措施，改進服務態度，為改善醫患關系作出努力，把醫療隱患捏死在萌芽中�？剖抑贫í剳痛胧�，對出現的'各種醫療差錯事故，根據責任事故與技術事故劃清責任，落實到人，以吸取教訓教育后人。
五、 建立隨訪制度并登記。
六、 本年度工作應改進去年的不足之處。
1、 認真執行各項核心工作制度的落實，將各項制度執行到位，提高醫療保健的病例質量和醫療安全質量。
2、 抓病歷質量：甲級病歷率達95% ，乙級病歷率達0.5% ，杜絕丙級病歷，抓醫療文書書寫并規范，抓護理質量，減少護理缺陷的發生。
3、 抓醫療質量：入出院診斷符合率>95% ， 手術前后診斷符合率>95%， 臨床主要診斷與病理診斷符合率>60% ，急危重癥搶救成功率>80% ，成份輸血>95% ，輸血適應癥合格率>90% ，清潔手術切口甲級愈合率>97% ，剖宮產率<40% 。
4、 提高危重病人搶救率。
5、 減少院內感染發生率 。
6、 持續開展圍手術期用藥，合理使用抗生素。
醫院工作計劃 篇7
在醫院領導及黨委的領導下，緊緊圍繞新一年工作目標，為維護醫院的良好秩序，給醫療、病人創造一個舒適、良好、安全的就醫環境為保證醫療工作的順利進行和醫院的財產安全，結合我院實際情況，作如下打算：
一：加強組織建設，鞏固平安醫院的創建結果。與臨床科室簽訂“20xx年度綜合治理目標責任書”，層層簽訂安全目標責任書。做到明確分工，責任到人，恪盡職守，把醫院安全工作做細做實。
二：加強宣傳教育，增強全員安全防范意識。并建立必要的安全制度，確保醫院財產及醫護人員的安全。保衛人員白天把好人員進出關，晚上做好對全院的巡邏，保證第一時間掌握病區的不安定因素。門診樓及病房樓區均裝有電子監控設施，有效增強了醫院的安全系數。
三：保衛科將不定期的對各個病區及科室進行全面檢查，檢查門窗及電器的`使用。把事故苗頭消滅于萌芽狀態。
四：我院人員流動性大、雜，在門診及病區容易發
生物品被盜現象，我們將采取相應措施，對門診及各病區的電子監控進行調整改造，并在門診，藥房，繳費窗口黏貼防盜警示標牌，組成人防和技防的雙重防范，降低我院發案率。
五：繼續加強院內車輛管理，大力整頓亂停亂放現象，努力做到院內車輛擺放有序，道路通暢�？剖覂葻o存放車輛，院內無小販叫賣。并定期檢查，發現隱患，及時整改。保證消防通道及120通道暢通。 六：狠抓值班和巡邏工作，加強保安和監控值班人員的執勤力度，要求對重點部門 ，重點科室強化巡視對突發狀況要做到及時到位，及時處理，及時匯報。 七：加強對臨床一線各環節的治安保衛工作，積極配合醫務科，護理部，臨床科室處理好各項矛盾糾紛，防止不安全因素擴大，為醫療一線和病人創造安全的就醫環境。
八：強化保安隊伍的管理。嚴格要求內保人員提高整體素質，在工作中，堅守工作崗位，履行職責，不擅離職守。在執行任務中，要自覺做到文明用語，文明執勤，樹立良好的窗口形象。
九：加強普法教育，用法律保護自己。我院與富平縣城關派出所建立了良好的共建關系，讓醫護人員懂得如何用法律的武器來保護自己，并用法律的手段來
處理醫療糾紛。
十：加大治安保衛工作的檢查及考核力度從安全防范工作入手，積極開展安全隱患工作排查，做到早預防，早發現，早解決，推動醫院安全生產工作的健康發展。
醫院的安全治安工作是一項重要工作，關系到患者，家屬及廣大的醫護人員。我們始終將以醫院的治安安全工作為首位，繃緊安全工作這根弦，勤察勤檢不放松。
富平縣第二人民醫院
保衛科
醫院工作計劃 篇8
在新的一年里，結合《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例細則》等，發揮醫務科職能科室的作用：在理事長和院長領導下，組織、實施全院的醫療、教學科研、預防保�。w檢）等工作。計劃年度工作如下：
第一：組織醫院管理委員會進行醫院大查房：分別固定在每周星期三上午，整個上午只查一個科室，除節假日或特殊情況外。全院所有臨床科室輪流循環進行。上午8時參加科室交班，交班后參加科室一個病人的正規三級查房，這是一個包括教學查房、主任查房在內的查房模式，約為40～80分鐘。然后抽查住院病歷質量、檢查醫院規定的必備記錄本情況，重點了解危重病例討論、死亡討論、業務學習、醫療質量管理小組活動等制度的執行情況，時間約為15分鐘。以后進入匯報座談階段，參加查房的院部人員與科室主任集中一起，先由科主任匯報本階段醫療運轉、質量管理、科研教學、人員思想動態等情況和存在問題、提出對醫院服務保障的意見和需要解決的問題；然后院部人員反饋當天檢查和平時掌握情況、現場拍板解決問題、提出對科室建設的建議；座談時間約1個半小時～2個小時左右。整個查房時間為一個上午。一些無法解決的問題則帶回由院長辦公會討論決定。?
第二：醫教科正副科長每個科室住扎一周（上午），遇到問題及時聯系相關科室或人員協助解決，解決不了的及時向院領導反映。
�。ㄒ唬┡R床科室：
重點抓病案質量（包括現住院病案、歸檔病案）、合理使用抗生素、防患醫療差錯和事故等，組織醫療質量管理小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。
1、病案質量：嚴格按《浙江省病歷書寫規范》，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求。①每月第一個星期一的下午，組織管理小組下臨床，分項檢查現病歷質量并做出評比。每次檢查5－10份病歷。②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。要求甲級率100%。每月各科室均能在5號前上繳前一月份的病歷。
2、合理使用抗生素：依據《浙江省合理使用抗菌藥物的管理辦法》，督察臨床醫生是否合理使用抗生素。每月第二個星期的星期一組織藥物管理委員會，查看①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。③抗菌藥物治療的療程。④抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。⑤聯合用藥與配伍禁忌。。
3、防患醫療差錯、事故及糾紛：①強調入院《告知書》《授權書》《各種診療知情同意書》的書寫②強調真實、準確做好《死亡病例討論記錄》、《重危疑難病例討論記錄》、《搶救危重病人討論記錄》及醫師交班本等項目記錄。3、科內組織診療規范及相關法律法規的學習。
每月不定期醫教科到各科室檢查各項記錄及病志。缺少一項或不全按照績效考核辦法處理。
（二）門急診部
1、進一步完善各科門診功能，門診入口設立發熱分診處，并設立獨立的感染性疾病預檢分診部。
2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的`專業特長與出診時間，方便病人就診。
3、組織質量管理小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。每月第一個星期一的下午，查評門診病歷。每月第二個星期的星期一組織藥物管理委員會查評門診病歷及處方。
（三）醫技輔助科室
每月一次組織醫療質量管理小組檢查評比。
第三：協助醫院成立病案室、圖書閱覽室、營養科。
第四：協助醫院完善傳染病分診點的設置及合理安排出診的人員。
第五：加大新型農村合作醫療工作力度，協調好社保的工作，作好醫療服務工作，讓患者切實得到合作醫療給他們帶來的好處，通過新型農村合作醫療工作進一步實現醫患雙贏和兩個效益雙豐收的大好局面。
醫院工作計劃 篇9
XXXX年，為加強醫療護理工作，提高醫院護理人員的職業技術水平，今年的工作要以服務質量為主，緊密圍繞醫院發展，以病人為中心，提高工作中的服務理念。不斷創新，提高社會責任感，和人民群眾的滿意度。現XX科室全體護理人員制定XXXX年護理工作計劃如下；
一、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、建立健康教育處方，發放護患聯系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于周二基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。
3、主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。
二，加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。
1、進一步規范護理文書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規范化。
2、將各項規章制度落實到實處，定期和不定期檢查，監督醫學，教育網收集整理到位，并有監督檢查記錄。
3、加強重點病人的護理：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的`重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。
4、加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。
5、不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每周五護士例會常規主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
6、加強重點環節的風險管理，如夜班、中班、節假日等。實行APN排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。
7、對重點員工的管理：如實習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
8、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
三，加強“三基”培訓計劃，提高護理人員整體素質。
醫院工作計劃 篇10
執行衛生部《醫院感染管理規范》、《醫院感染診斷標準》、《消毒技術規范》及《醫院分級管理要求》等法律、法規及規定，有效控制醫院感染的發生，加強醫院感染管理、杜絕醫療隱患，確保醫療安全。在新的一年里重點做好以下幾方面工作：
一、 加強對醫院感染“四大率”的監測、控制工作
1.降低醫院感染率，提高臨床醫生對醫院感染診斷病歷的正確率和準確率，使醫院感染發生率和漏報率保持在較低水平。同時做好前瞻性病歷調查工作，對住院病人的運行病歷醫院感染進行前瞻性調查。要求科室對院感的運行病例及時診斷、及時上報。
2.按衛生局院感質控中心的要求：做好ⅰ、ⅱ類手術切口登記調查工作。對手術科室ⅰ、ⅱ類手術切口進行登記、跟蹤調查。
3.合理使用抗菌藥物，降低抗菌藥物使用率，加強合理使用抗菌藥物的管理工作，認真執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，尤其對圍手術期用藥和抗菌藥物分級管理，配合醫政處共同做好此項工作。
4.提高藥敏試驗送檢率，為防止耐藥菌株的產生，督促臨床醫生對感染病人需用抗菌藥物治療的，在使用抗菌藥物以前留取相應標本送檢。以便更合理的使用抗菌素，減少耐藥菌株的產生。力爭在20xx年送檢率提高。
二、加強重點科室的規范落實工作
1.按照國家衛生部《醫院感染管理辦法》的要求：對重點科
室、重點環節、重點流程、危險因素等每月進行監測，有計劃的開展目標監測和常規的監測如：手術室、供應室、血透室、icu、無菌器械及物品、口腔科、內窺鏡室、換藥室及各科治療室等。
2.對高�？剖摇⒏呶Ｆ餍导拔锲纷龅矫吭鲁闃舆M行生物監測。如： 手術室、無菌器械及物品；口腔科的手機、牙鉆、內鏡室的活檢鉗和各種腔鏡，針灸針及滅菌劑、消毒劑。如：戊二醛、碘伏、安爾碘等。
3.對中危器械及物品做到每季度抽樣進行生物監測。如：胃鏡、 腸鏡、氣管鏡、喉鏡、婦科的窺器等等。
4.對營養食堂使用的熟食板、熟食刀每季度做沙門氏菌培養。對 餐廳備用食具如：碗、勺、酒杯、盤子按季節(5—10月)做大腸桿菌監測。
5.加強對臨床治療室使用紫外線消毒燈的監測。按上級要求做到 每半年監測1次，必要時隨時監測，發現不合格立即更換，以保證消毒效果。
三、加強對職工預防院內感染知識的培訓
預防醫院感染的宣傳和培訓是控制醫院感染發生的一項重要工作。每季度將進行醫院感染防控知識培訓，如抗菌藥物或消毒隔離新知識講座；加強職業道德教育，要求醫護人員要有高度的責任感，嚴格遵守診療過程中的操作規程。為配合多重耐藥菌的臨床控制工作，在新的一年里將開展“多重耐藥菌感染、手衛生、標本正確留取”等全員培訓，對進修、實習、新上崗人員進行相關醫院感染、消毒隔離知識的培訓講座。同時對物業人員進行有關消毒、隔離、防護等方面培訓。提高我院職工對控制院內感染重要性的認識。
四、加強、督促檢驗科各項制度的落實
1.要求檢驗科細菌室每季度對醫院細菌培養和排位情況及耐藥菌株匯總、向感染處反饋，感染處每季度以簡報形式及時向臨床科室反饋。醫政處、藥劑部，可根據我院細菌變異情況指導醫生合理使用抗菌藥物。
2.感染處醫生每天將各臨床科室細菌培養情況匯總，對藥敏試驗培養出的特殊耐藥菌和多重耐藥菌：如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬古霉素腸球菌（vre）、產超廣譜β—內酰胺酶（esbls）的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌，做到督促各科主任、護士長對此類病人消毒、隔離措施落實情況。根據細菌培養情況，發現臨床科室一周內發生在同一病區，三株或三株以上同種同源病原體的立即進行調查其發生的原因，查找感染源、感染途徑、采取有效控制措施，防止感染源的傳播和醫院感染的暴發流行。
五、加強對特殊耐藥菌及多重耐藥菌感染病人使用抗菌藥物的指導
嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，根據我院病原體變異特點和耐藥現狀，有針對性的加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監測管理。做到每月將藥敏試驗匯總反饋給各臨床科室，為臨床醫生合理使用抗菌素提供可靠的依據。
六、加強職工對職業暴露的防護意識，預防和處理 做好對臨床醫護人員的宣教工作，使工作人員對預防職業暴露高度重視，預防發生職業暴露。
七、加強對醫院感染及傳染病突發事件的.應對處理 落實監控措施，執行我院“醫院感染和傳染性疾病突發事件應急處理及監控措施”的有關預案做到：
1.緊密配合醫院各部門進行現場分析，對突發的醫院感染事件及疫情進行現場分析調查及時分流病人、消毒現場，清除傳染源，切斷傳播途徑，保護醫護人員、保護易感人群，采取積極有效的控制措施，做好消毒隔離工作，做好醫療器械和棉織品的消毒，正確處理醫療廢棄物，杜絕院內交叉感染發生，確保醫療安全。
2.及時對相關標本進行采樣，及時送檢進行技術分析，以確定和分析病原微生物的種類，采取相應控制措施。
八、繼續加強醫療廢物的管理 定期和不定期對醫療垃圾的分類、管理、轉運等進行檢查，發現問題及時與綜合辦公室溝通。
九、加強對洗衣部清洗、消毒隔離的指導和管理 定期到洗衣部檢查，使洗衣部工作人員嚴格執行感染處下發的“洗衣部的醫院感染管理制度”，對臨床感染性疾病病人使用過的棉織品，做到有專人收集、專車運送，先進行初消再洗滌。
十、堅持對一次性無菌醫療器械及藥品的檢查工作 做到每半年一次對物資科購進的一次性無菌醫療器械及物品“三證”的檢查及“無熱源”的監測報告，檢查發現有過期的要督促主管部門立即更換。對藥劑部及藥廠購進的靜脈液體做到半年檢查“無熱源的監測報告”，為臨床醫療安全保駕。
十一、加強感染管理處工作人員的自身業務學習，不斷提高專業知識水平，使我院的感染控制工作更上一層樓。
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