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      1. 設備采購合同

        時間:2024-06-20 08:23:33 采購合同 我要投稿

        關于設備采購合同模板集合7篇

          在不斷進步的社會中,合同對我們的幫助越來越大,它可以保護民事法律關系。那么正式、規范的合同是什么樣的呢?以下是小編為大家收集的設備采購合同7篇,僅供參考,大家一起來看看吧。

        關于設備采購合同模板集合7篇

        設備采購合同 篇1

          電梯設備訂貨安裝調試 合 同 書

          項目名稱:

          日 期: 20xx年09月05日

          電梯設備采購及安裝合同

          合同號:

          甲方(采 購人): 公司簽定地點:乙方(供應商):電梯有限公司

          根據《中華人民共和國合同法》的有關規定,經甲、乙雙方協商一致,簽訂本合同并遵照執行: 一、設備型號、數量及價格

          電梯安裝服務有限公司

          二、 設備價付款方式及收款帳戶

          2.1 在本合同簽訂之日起5個工作日內,甲方應向乙方支付本合同設備總價的20%(第一期

          款),計人民幣(大寫): 作為合同定金,直接付至本合同乙方指定帳戶。若合同履行,則定金抵作本合同的貨款。

          2.2 甲方應在本合同交貨期20個工作日前將本合同設備總價的80%(第二期款),計人民幣

          (大寫):直接付至本合同乙方指定帳戶,乙方收到該款后按期予以發貨。

          收款帳戶:公司全稱:

          開戶銀行: 銀行帳號:

          安裝價付款方式及收款帳戶

          2.3甲方應在安裝進場前5個工作日內將安裝合同總金額的50%,即人民幣(大寫):整(¥ 直

          接匯入本合同乙方指定帳戶,乙方收到該款項后作好進場安裝工作的計劃,否則安裝工作另

          行安排。

          2.4在電(扶)梯設備安裝完畢、調試驗收合格后取得電梯使用證之日起7個工作日內,甲方應將

          安裝合同總金額50%,即人民幣(大寫): 直接匯入本合同乙方指定帳戶。

          收款帳戶:

          公司全稱: 電梯安裝服務有限公司 開戶銀行:中國銀行 帳號: 368 982

          2.5所有款項必須直接匯入本合同乙方指定帳戶,甲方不得付給未經乙方書面同意的任何第三方,否則視為甲方未履行付款義務。

          三、 交貨和收貨

          3.1 交貨期: 按標書要求

          3.2 交貨方式: 運輸及費用結算方式

          運輸方式:公路運輸由乙方單位負責委托承運單位運輸,運費含在合同中。 接貨地址: 甲方指定地點 聯系人: 1

          四、收貨查驗

          4.1 甲方在收到貨物當日應根據貨單清點箱數,查驗缺損情況,并在運輸單據上簽署到貨意

          見。若由于甲方原因不能按時清點貨物和查驗缺損情況的,則以電(扶)梯設備到貨之日起第3天視為乙方已向甲方交付了符合合同約定的電(扶)梯設備。

          4.2 甲方收貨后安裝進場前應妥善保管電梯部件。正常安裝期間的保管責任由乙方負責。 4.3 開箱查驗:

          甲方應會同乙方人員根據裝箱清單、產品合格證書和隨機文件技術規定的數量和質量標

          準驗收(產品合格證書是認定原產地的最終依據),如發現缺損件,經乙方核對無誤后補齊缺損件。甲方逾期提出異議或自行開箱的,視為所交產品質量和數量符合合同規定。

          五、產品質量保證

          5.1 乙方電梯根據“GB/T-21739 20xx”家用電梯制造與安裝安全規范進行制造與安裝。 5.2 乙方須按本合同規定的電(扶)梯設備規格型號向甲方提供全新的電(扶)梯設備。

          六、電(扶)梯設備安裝施工期限

          6.1 本合同預計施工周期為

          6.2 當電(扶)梯設備到達安裝地點,甲、乙雙方聯合檢查并確定土建和工地狀況,具備安裝

          條件后,由甲、乙雙方協商并書面約定一個安裝工期(包括開工、完工日期),以便相互配合,如期完工。

          七、電梯安裝相關的工作責任和費用

          7.1甲方責任和費用

          7.1.1在開工前30天,書面通知乙方進行安裝前勘查并配合乙方勘查工作。

          7.1.2如電梯進場安裝后,因甲方原因發生停工,則停工期間的保管責任由甲方承擔。 7.1.3 甲方在安裝施工現場提供足夠面積的,有防盜措施和風雨保護措施要求的工具室,以及工具室的照明電源。

          7.1.4 甲方負責提供符合經甲乙雙方確認的土建圖紙和標準的電梯井道,負責井道的土建工程,包括按鈕箱孔、廳外指層燈箱孔,廳外報站鐘孔的預留,機房至值班室對講線路預埋;牛腿、機房曳引機座、控制柜座、緩沖器座的混凝土灌注,并通知乙方及時約定檢查日期,檢查后如有不合格部分需要修正的,甲方應在雙方約定好的時間內完成。

          7.1.5 提供符合乙方土建布置圖規定的機房、井道、底坑,提供各樓層地面水平裝飾基準線,墻面裝飾基準線,清除施工現場積水和雜物。

          7.1.6 機房內每臺電梯設備上方至少有一個吊鉤或起重梁(應有清楚的承載標示),其承載力和位置應符合布置圖的要求;并提供符合電梯規格要求的動力電源和照明電源(三相五線制),在安裝開工前,電源應提供到電梯機房電源箱附件。若有錯位應及時修改。

          7.1.7負責安裝施工期間與其它工程單位交叉作業時的協調工作并負責支付相關的費用。 7.1.8 負責安裝完工后土建部分的回填和裝修工作。

          7.1.9 負責提供電梯設備吊裝場地和吊裝點。在安裝地點的首層或貨車到達層內,有電梯保管場地,該場地應設置在能確保電梯導軌(5米長)搬去侯梯廳通路的地方;提供安裝期間工具間及倉儲間。

          7.1.10 負責安裝施工期間所需的水泥、沙石與水、電消耗。

          7.1.11 負責對講至消控中心或值班室線的費用和轎廂內電話機。

          7.1.12 電梯底坑、井道、土建預留門洞、機房甲方按照乙方提供的井道土建布置圖制作,若存在不符合安裝要求的地方由甲方在貨到前通知土建負責整改至符合安裝要求(或購買材料制作,材料費和人工費由甲方負責),該整改費用由甲方負責。

          7.1.13電梯井道為鋼結構,甲方需提供驗收所需的鋼結構設計、施工、監理等相關資質資料。因甲方結構現場問題不能驗收的,相關責任甲方負責。

          7.2 乙方責任和費用

          7.2.1 在合同約定安裝時間前,負責派員前往安裝現場進行土建勘測,確認工地安裝條件,向甲方提供咨詢服務和提出整改要求,與甲方約定具體開工日期。

          7.2.2 在設備到貨后,會同甲方代表根據發運資料共同對設備包裝完整性和裝箱數量進行清點。

          7.2.3 在正常安裝期間,負責保管庫房內尚未安裝的設備及部件。 7.2.4 按照國家電梯安裝規范及質量標準完成設備的安裝和調試工作。

          7.2.5 遵守施工現場的有關規章制度。

          7.2.6 參加現場施工協調會議,配合甲方建筑施工。

          7.2.7 負責為乙方現場施工人員購買勞動保險和人身保險,施工過程中的安全責任由乙方負責。

          7.2.8負責由于安裝質量問題造成的整改和費用。

          7.2.9電梯在安裝時的設備吊裝和腳手架搭拆費用由乙方負責。 7.2.10負責簽訂電梯安裝監檢合同并支付監檢費用。

          八、質量保證:

          8.1保修期:乙方向甲方提供為期24個月的免費保修服務。

          8.2在免費保修期間,乙方免費每月二次維保及提供正常消耗磨損的電梯零部件和油脂(不包括照明燈具),因非乙方原因造成的'設備損壞由甲方承擔責任和費用,乙方提供有償的服務。

          8.3如甲方違約,自行安排乙方以外的其他單位進行電梯安裝、調試,乙方將不承擔任何質量和安全責任,以及免費保修的責任及費用。

          8.4監于電梯設備所涉及的技術條件比較復雜,為確保運行質量,電梯設備交付使用后,應由乙方進行維修保養,并由雙方于保修期滿日前15天簽訂《電梯設備保養合同》,乙方將提供完善的有償保養服務,并在保養期內提供優惠價格的配件。

          九、價格調整

          如果因為甲方原因造成實際安裝日期距電梯到貨日期超過6個月,或由于甲方的原因造成安裝停工期超過3個月,則乙方有權提出安裝價格上調要求,并另行簽署補充協議。

          十、司法管轄

          任何由本合同引起的爭議和糾紛,應首先友好協商解決。協商不成可向原告所在地的人民法院提起訴訟。

          十一、不可抗力

          指任何提出不可抗力事件的一方所不能合理控制其在該方沒有過錯或過失的情況下發生的任何事件、條件或情況,包括暴風雪、閃電、洪水、臺風、水災、颶風、地震、山崩、戰爭、封鎖、恐怖主義事件、動亂、破壞活動或其他類似的自然或社會事件。且在該等事件發生后,盡管提出不可抗力的一方已采取合理的措施阻止其發生或將事件的負面影響降到最小,但該事件仍導致該方延遲或中斷履行其在本合同項下的義務。

        設備采購合同 篇2

          甲方:

          乙方:

          甲方因公司業務需要,新添置筆記本電腦、臺式電腦及打印辦公設備,經與乙雙方協商,本著互惠互利的原則,根據《中華人民共和國合同法》,自愿達成以下采購合作條款:

          一、 采購概況

          1、 采購名稱: 電腦及辦公設備采購

          2、 送貨地點: 甲方指定

          3、 送貨方式:由乙方承擔此次采購產生的所有運輸費用,乙方必須將設備如期送達甲方指定地點。

          二、 采購內容

          乙方為甲方提供筆記本電腦、臺式機電腦及打印辦公設備。

          三、采購明細

          現將具體設備名稱、品牌型號,參數數量、交易金額如下:報價已含稅總價大寫:人民幣陸萬陸仟陸佰元整(¥66,600.00元)

          四、 供貨期限

          供貨期限為合同簽訂后三個工作日內,乙方必須為甲方送達此次采購的所有設備。

          五、質量要求

          乙方向甲方提供的產品均為正品行貨,其中筆記本電腦均帶有原裝包鼠。

          七、售后服務

          乙方提供的產品為全國聯保一年。保修期過后經雙方協商可簽訂有償續保服務。

          八、 付款方式

          甲方向乙方共計應支付人民幣:人民幣:陸萬陸仟陸佰元整(¥ 66,600元整),付款方式為:轉帳支付。供貨之日起三個工作日內,甲方須向乙方支付全部總金額的貨款(即RMB¥66,600元整)。在甲方支付全部金額起,乙方需在三個工作日內向甲方出具相等額的正規發票。

          九、雙方責任

          1. 甲方:甲方須遵照合同按期付款給乙方。甲方如需臨時變更本采購的相關內容或部分細節,需提前3天以書面形式通知乙方并征得乙方同意。

          2. 乙方:乙方須向甲方提供詳細的采購報價。乙方有責任遵照合同按期按量交貨給甲方,并保證設備原裝正品。乙方必須嚴守商業道德,做好保密工作,未經甲方同意,一切甲方資料均不得外傳。

          十、其它事宜

          經甲乙雙方商定做出如下協議:

          1. 若甲方因單方面原因延期向乙方支付款項,每逾期 1 天需向乙方支付本合同總金額的千份之五 作為滯納金,以此類推;若甲方因單方面原因延期向甲方支付款項 10 天以上,乙 方有權即時解除合同,并依據法律程序向甲方追討欠款及上述標準的滯納金;

          2. 乙方須在雙方約定之時間內完成甲方委托的'此次采購,如遇不可避免的時間耽誤,乙方須提前1天向甲方說明。如發生違約所造成的一切損失,由違約方承擔。

          3. 合同簽約地: 廣州

          4. 如甲方或乙方違約而沒有按合同規定執行的,甲乙雙方可向本合同原簽訂地廣東省廣州市有管轄權的法院提請訴訟。

          5. 其它未盡事宜由雙方協商解決。

          6. 合同一式貳份,甲乙雙方簽字生效,各持壹份,并具有同等法律效力。

          甲方單位名稱: 乙方單位名稱: (蓋公章) (蓋公章) 簽約代表: 簽約代表:

          簽署日期: 簽署日期:

        設備采購合同 篇3

          甲方: 乙方:

          地址: 地址:

          郵編: 郵編:

          電話: 電話:

          傳真: 傳真:

          甲方因公司業務需要,新添置筆記本電腦、臺式電腦及打印辦公設備,經與乙雙方協商,本著互惠互利的原則,根據《中華人民共和國合同法》,自愿達成以下采購合作條款:

          一、 采購概況

          1、 采購名稱: 電腦及辦公設備采購

          2、 送貨地點: 甲方指定

          3、 送貨方式:由乙方承擔此次采購產生的所有運輸費用,乙方必須將設備如期送達甲方指定地點。

          二、 采購內容

          乙方為甲方提供筆記本電腦、臺式機電腦及打印辦公設備。

          三、采購明細

          現將具體設備名稱、品牌型號,參數數量、交易金額如下:

          略

          四、 供貨期限

          供貨期限為合同簽訂后三個工作日內,乙方必須為甲方送達此次采購的所有設備。

          五、質量要求

          乙方向甲方提供的產品均為正品行貨,其中筆記本電腦均帶有原裝包鼠。

          七、售后服務

          乙方提供的產品為全國聯保一年。保修期過后經雙方協商可簽訂有償續保服務。

          八、 付款方式

          甲方向乙方共計應支付人民幣:人民幣:陸萬陸仟陸佰元整(¥ 66,600元整),付款方式為:轉帳支付。供貨之日起三個工作日內,甲方須向乙方支付全部總金額的貨款(即rmb¥66,600元整)。在甲方支付全部金額起,乙方需在三個工作日內向甲方出具相等額的.正規發票。

          九、雙方責任

          1. 甲方:

          甲方須遵照合同按期付款給乙方。甲方如需臨時變更本采購的相關內容或部分細節,需提前3天以書面形式通知乙方并征得乙方同意。

          2. 乙方:

          乙方須向甲方提供詳細的采購報價。乙方有責任遵照合同按期按量交貨給甲方,并保證設備原裝正品。乙方必須嚴守商業道德,做好保密工作,未經甲方同意,一切甲方資料均不得外傳。

          十、其它事宜

          經甲乙雙方商定做出如下協議:

          1. 若甲方因單方面原因延期向乙方支付款項,每逾期 1 天需向乙方支付本合同總金額的千份之五 作為滯納金,以此類推;若甲方因單方面原因延期向甲方支付款項 10 天以上,乙 方有權即時解除合同,并依據法律程序向甲方追討欠款及上述標準的滯納金;

          2. 乙方須在雙方約定之時間內完成甲方委托的此次采購,如遇不可避免的時間耽誤,乙方須提前1天向甲方說明。如發生違約所造成的一切損失,由違約方承擔。

          3. 合同簽約地: 廣州

          4. 如甲方或乙方違約而沒有按合同規定執行的,甲乙雙方可向本合同原簽訂地廣東省XX市有管轄權的法院提請訴訟。

          5. 其它未盡事宜由雙方協商解決。

          6. 合同一式貳份,甲乙雙方簽字生效,各持壹份,并具有同等法律效力。

          甲方單位名稱: 乙方單位名稱: (蓋公章) (蓋公章)

          簽約代表: 簽約代表:

          簽署日期: 簽署日期:

        設備采購合同 篇4

          簽約地點:xxx 簽約地點:xxx 簽約時間:xxxx年xx月xxxx日 簽約時間:xxxx年xxxx月xx日

          茲有乙方向甲方提供硬件的服務,本著平等互利的原則,經雙方友好協商簽訂合同如下:

          一、雙方的權利和義務

          1、乙方服務:

          (1)乙方提供優質的硬件,提供裝機前的一次性免費的軟件安裝及調試。

          (2)對安裝的系統因人為誤操作出現故障,乙方不予免費調試重裝,如需安裝,需要另外收取服務安裝服務費。

          二、購買硬件產品名稱和數量、價格

          乙方:xxx 甲方:xxx

          三、合同總金額:xxx(大寫),xxx(小寫)

          1、保修期

          上述產品的`保修期為20x年‘免費更換時間未交貨后3年;故障響應時間未12個月。

          2、交(提)貨時間、地點、方式

          供貨商于x20xx年x12x月x15xx日前將貨物送至以下指定地點交由需方指定收貨人:

          (1)貨商應在交貨前向需方提供交貨計劃;

          (2)運輸、保險和裝卸的費用由供貨商承擔。

          (3)上門安裝。

          四、付款方式和發貨期限

          簽訂本合同后一次性付款到以下帳號,款到帳后2個工作日內發貨。 全稱:xxx開戶行:xxx

          帳號:xxx

          五、違約責任

          1、供貨商逾期履行合同的,自逾期之日起,向需方償付合同總價千分之三的滯納金;供方逾期20天不能交貨的,應向需方支付合同總價百分之五得違約金,并且不再退還履約保證金。

          2、需方逾期支付貨款的,自逾期之日起,向供方每日償付合同總價萬分之三的滯納金;需方無正當理由拒付貨款的,應向供方償付合同總價百分之五得違約金。

          3、供貨商在協議供貨有效期內違反本合同的有關質量保證幾售后服務的,將予以沒收履約包保證金,損失賠償不足部分,供貨商需要另附不足的部分。

          六、其它

          1、本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份,兩份具有同樣的法律效力。

          2、本合同未盡事宜,由雙方協商。乙方軟件是通用軟件,如甲方需要改動,乙方可進行二次開發,二次開發需另簽協議,雙方另行協商確定開發費用。

          3、本合同自雙方加蓋公章及授權代表簽字后生效,對雙方均具有法律效力。

          4、在合同執行期間如果雙方發生爭議,雙方應友好協商解決。如果協商不成,雙方同意提交xxx仲裁委員會進行仲裁或按合同法處理。

          甲方(蓋章):xxx

          乙方(蓋章):xxx

          代表(簽字):xxx

          代表(簽字):xxx

          xxx年xx月xx日

          xxxx年xx月xx日

        設備采購合同 篇5

          甲方:

          甲乙雙方本著互惠互利的原則經友好協商,達成協議如下:

          一、甲方從乙方購買如下設備品名規格質保數量單價總價

          二、甲方付乙方貨款計小寫:¥XXXXXXX,大寫:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX元整。

          三、付款方式:經甲方驗收合格后,甲方即付乙方合同全款金額。

          四、交貨時間:合同簽定之日起XXXXXXX天內交貨,交貨地點:

          五、售后服務條款

          1.乙方提供的貨物須為正規渠道銷售的.貨物。

          2.乙方負責所提供的產品在保修期內免費維修及維護,在超出保修范圍時提供維修方案。

          六、違約條款貨物如發現設備故障應按保修條例執行(包換、包修),如乙方不履行合同給甲方照成損失,乙方應按照合同金額的XXXXXXX%,以天計算支付違約金。

          七、本合同未盡事宜,甲乙雙方協商解決。

          八、本合同一式貳份,甲乙雙方各執一份。

          甲方:XXXXXXXXXXXXXX簽字:XXXXXXXXXXXXXX蓋章:XXXXXXXXXXXXXX時間:XXXXXXXXXXXXXX地點:XXXXXXXXXXXXXX

          乙方:XXXXXXXXXXXXXX簽字:XXXXXXXXXXXXXX蓋章:XXXXXXXXXXXXXX時間:XXXXXXXXXXXXXX地點:XXXXX

        設備采購合同 篇6

          買方:____________________(以下簡稱甲方)

          賣方:____________________(以下簡稱乙方)

          經甲、乙雙方充分友好協商,就購買_________項目特訂立本合同,以便共同遵守。

          一、甲方從乙方購買如下設備品名規格質保數量單價總價:

          風險提示:買賣的標的物

          雙方一定要明確約定買賣產品名稱、品牌、規格、型號、等級,生產廠家,數量等詳細內容,盡可能把產品的各項標示都作為標的內容寫進合同。如有樣品的,雙方應封存樣品并可進行公正。防止因產品約定不清,而就所提供合格與否產生糾紛。

          同時,要求供貨方對產品的所有權及處分權作出保證或承諾,防止其產品上存在權利限制,如產品被出租、抵押、涉嫌侵犯他人的知識產權等影響到標的物的交付。

          二、甲方付乙方貨款計小寫:¥_______,大寫:____________元整。

          風險提示:價款及支付方式

          采購合同的主要義務是一方給物,一方給錢。因此,價款是采購合同的最為重要的.內容之一。采購單一貨物,價格固定,價款比較清楚,一般不會產生爭議。如果采購多種貨物或進行長時間的貨物買賣,價款較為復雜,一旦約定不明,則極易產生爭議。因此,合同中應明確產品單價、計量標準、數量、產品附件等,對于涉外合同,還應當明確貨幣種類及外匯結算標準,防止出現分歧。

          另外,支付方式也應當約定明確,價款支付是現金支付,還是用支票支付;如果采用匯款,匯費由誰負擔等細節應當明確。

          三、付款方式:經甲方驗收合格后,甲方即付乙方合同全款金額。

          四、交貨時間:合同簽定之日起_______天內交貨,交貨地點:___________________。

          五、售后服務條款

          風險提示:違約責任

          采購合同里的違約責任作為雙方無法履行合同時的賠償方案,最主要的就是違約責任必須清楚,可操作性強。

          違約責任里面最怕的就是寫上一句“如果沒有在合同規定的時間里送貨,所有責任由對方承擔”這樣雖然規定了違約責任,但是沒有一個具體可行的方案,萬一以后合同出事,還得找很多的證據證明自己的損失,操作性太差。

          1、乙方提供的貨物須為正規渠道銷售的貨物。

          2、乙方負責所提供的產品在保修期內免費維修及維護,在超出保修范圍時提供維修方案。

          六、違約條款

          貨物如發現設備故障應按保修條例執行(包換、包修),如乙方不履行合同給甲方照成損失,乙方應按照合同金額的_______%,以天計算支付違約金。

          七、合同的解除和變更

          1、當合同一方要求變更或解除合同時,在新協議未達成前,原合同仍然有效。要求變更的一方應及時通知對方,對方在接到通知15日內給與答復,逾期未答復則視為已同意。

          2、如乙方要求變更或解除合同,所造成的損失由乙方負責。

          八、免責條款

          本合同因不可抗力而無法履行時,雙方按國家有關法律規定處理。

          九、本合同未盡事宜,甲乙雙方協商解決。

          十、本合同一式貳份,甲乙雙方各執一份。

          甲方:____________________(簽字)

          蓋章:____________________

          時間:____________________

          乙方:____________________(簽字)

          蓋章:____________________

          時間:____________________

        設備采購合同 篇7

          甲方: (以下簡稱甲方)

          乙方:----------------------------------(以下簡稱乙方)

          經甲乙雙方友好協商,甲方委托乙方生產制作廚房設備及供應廚房用品一批(詳見報價單)。為使雙方共同努力,互相配合完成此任務,特訂立如下條約,以便共同遵守。

          一、 合同內容:廚房設備及用品添置(附報價單1份)

          二、 工程總金額:(大寫)

          三、 施工安裝地點:甲方所在地

          四、 施工時間:從乙方收到甲方預付款之日起至 年 月 日內完成并會同甲方共同驗收。

          五、 付款方式:甲、乙雙方合同一經簽訂,甲方應向乙方支付合同總金額的30%訂金,即人民幣: ,乙方收到甲方預付款后立即開始制作或準備甲方所需物品。制作完畢后,由乙方負責將甲方所需物品運至甲方現場并負責安裝施工。貨到現場,甲方再付乙方合同總金額的50%貨款,即人民幣 。施工完畢經甲方驗收合格后甲方應向乙方再支付合同總金額的20%貨款,即人民幣 。

          六、 權利與義務:甲方應向乙方提供現場施工的`水、電施工配置,已滿足乙方安裝施工的需要。乙方應按甲方要求進行安全操作,并保質保量完成合同要求。若安裝施工完畢,甲方未按合同要求付清貨款,乙方有權對甲方未付款部分產品自行處理。

          七、 售后服務:乙方向甲方所提供或制作的產品“三包期”為一年。保修期后產品繼續實行售后服務,根據具體情況適當收取一定的材料及人工費用。

          八、 未盡事宜,甲乙雙方共同協商解決。若協商不成,任何一方可向本方所在地法院訴請解決。

          九、 本合同壹式兩份,甲、乙雙方各執壹份,經甲乙雙方簽字蓋章后起效。

          甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

          法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

          _________年____月____日 _________年____月____日

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