工傷合同范本15篇
隨著法治精神地不斷發揚，人們愈發重視合同，越來越多的人通過合同來調和民事關系，合同是企業發展中一個非常重要的因素。那么一般合同是怎么起草的呢？下面是小編收集整理的工傷合同范本，僅供參考，歡迎大家閱讀。
工傷合同范本1
乙方：
性別：（男/女）
通訊地址：
（身份證號/護照號）：
聯系電話：
郵箱地址：
緊急聯系人：
緊急聯系人聯系電話：
鑒于甲方的員工乙方發生工傷事故，為解決乙方工傷事宜，雙方本著事實求是、友好協商的原則，根據國務院《工傷保險條例》、當地工傷保險相關規定以及其他相關法律法規的規定，達成如下協議：
第一條工傷詳情
1、乙方系甲方職工，乙方于年月日在由于發生工傷事故。
2、依照國家和當地有關法律法規規定，雙方對工傷的發生事實、定性和處理結果都有清楚的了解。
第二條賠償
1、甲方在事故發生后采取了積極的治療措施，已經支付等費用共計元人民幣（大寫：）。
2、雙方依據有關法律法規之規定，以及本協議簽訂前甲方的相關費用支付、工傷保險基金的適用等情況，確定甲方應向乙方支付賠償費用總額為元人民幣（大寫：），雙方清楚并同意前述賠償費用包括：（1）醫療費；
�。�2）停工留薪期的工資；
�。�3）一次性傷殘補助金；
（4）如乙方主動提出離職，甲方應支付的一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金；
�。�5）生活護理費；
�。�6）交通費；
�。�7）住宿費；
（8）康復治療費；
（9）輔助器具費；
（10）安家補助費；
（11）供養親屬撫恤金。
3、雙方約定采用一次性支付的方式支付賠償費用，甲方應在一次性向乙方結清前述所有賠償費用。
4、甲方將通過轉賬的方式向乙方支付前述賠償費用，乙方的收款賬號信息如下：
開戶行：
賬戶名稱：
賬號：
第三條賠償費用的`分配、處理
乙方收到賠償費用后，應當合理分配、處理，留足后續可能發生的治療、康復、生活費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方承擔，后果由乙方承擔。
第四條勞動關系
經甲乙雙方協商一致，對雙方的勞動關系的約定為：。
第五條陳述和保證
1、甲方的陳述和保證如下：
(1)甲方是一家依法設立并有效存續的單位；
(2)甲方有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協議；
(3)本協議自簽定之日起對其構成約束力。
2、乙方的陳述和保證如下：
(1)乙方有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的行為來簽訂和履行本協議；
(2)乙方在簽訂本協議時，已充分了解本協議事項，并在平等自愿的情況下簽訂本協議，乙方保證在收到前述賠償款之后，不得以任何理由向甲方主張其他任何補償；
(3)本協議自簽定之日起對其構成約束力，且本協議系雙方就工傷事宜的一次性最終解決方案，乙方不再通過其他任何方式向甲方主張權利。
第六條違約責任
1、如甲方未按約定時間支付賠償費用，每遲延一天，應向乙方支付應付費用的%作為違約金。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應向對方支付實現債權的費用，包括但不限于律師費、調查取證費、交通通訊費、誤工費。
第七條爭議解決
甲乙雙方之間因本合同而產生的任何爭議，應按如下爭議解決程序處理：
�。ㄒ唬┘滓译p方將盡力通過友好協商解決爭議。
（二）若雙方協商不成，可向工會組織、甲方的勞動爭議調解委員會、依法設立的基層人民調解組織或者在鄉鎮、街道設立的具有勞動爭議調解職能的組織申請調解協商解決。
�。ㄈ┤羧魏我环讲辉富蛭茨芙鉀Q爭議的，雙方均可向勞動爭議調解委員會申請調解。甲乙雙方也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。
�。ㄋ模┤羧魏我环綄χ俨貌脹Q不服，該方可以根據中國法律的規定，自收到仲裁裁決書之日起十五日內，向有管轄權的人民法院提起訴訟。
第八條其他
1、如因適用法律、法規發生變化導致本協議的任何條款失效、違法或無法執行，雙方將立即進行協商，對本協議的相關條款進行修改和補充。
2、本協議未盡事宜，應由雙方友好協商解決。如需對本協議及其附件做任何修改或補充，須由雙方以書面做出方為有效。修改或補充文件與本協議有不一致的，以修改或補充文件為準。
3、本協議簽署前，甲方應向對方提供其授權本協議簽署人代表其簽署本協議的授權文件。
4、本協議將保持其效力直至各方已完全履行協議項下的所有義務，并且各方之間的所有付款和索賠已結清。
5、本合同一式份，勞動部門備份份，甲乙雙方各執份，具有同等法律效力。
甲方蓋章：乙方簽名：
授權代表：
簽約日期：簽約日期：
工傷合同范本2
茲有本單位職工_______________，性別________，年齡_______，身份證號
_______________，住址________________。勞動合同期限為________年________月________日至________年________月________日。因
________________________________，根據《勞動法》第________條第________款第________項規定，本單位解除與該職工的勞動合同。經雙方協商，我單位支付其經濟補償共計________元人民幣，工資發至________年________月份，特此證明。
員工簽名：（用人單位蓋章）
________年________月________日
附：《勞動合同法》條款規定：
第一條經勞動合同當事人協商一致，勞動合同可以解除。
第二條有下列情形之—的，勞動者可以解除勞動合同：
�。ㄒ唬┪窗凑談趧雍贤s定提供勞動保護或者勞動條件的；
�。ǘ┪醇皶r足額支付勞動報酬的；
�。ㄈ┪匆婪閯趧诱呃U納社會保險費的；
�。ㄋ模┯萌藛挝坏囊幷轮贫冗`反法律、法規的規定，損害勞動者權益的；
（五）因本法第二十六條第一款第一項（以欺詐、脅迫的手段的或者乘人之危）規定的情形致使勞動合同無效的'；
（六）法律、行政法規規定勞動者可以解除勞動合同的其他情形。
第三條勞動者有下列情形之一的，用人單位可以解除勞動合同：
�。ㄒ唬┰谠囉闷陂g被證明不符合錄用條件的；
�。ǘ﹪乐剡`反用人單位規章制度的；
�。ㄈ﹪乐厥�，營私舞弊，對用人單位造成重大損害的；
�。ㄋ模﹦趧诱咄瑫r與其他用人單位建立勞動關系，對完成單位的工作任務造成嚴重影響，或者經用人單位提出，拒不改正的；
（五）因本法第二十六條第一款第一項（以欺詐、脅迫的手段的或者乘人之危）規定的情形致使勞動合同無效的；
�。┍灰婪ㄗ肪啃淌仑熑蔚摹�
第四條有下列情形之一的，用人單位提前三十日以書面形式通知勞動者本人或者額外支付勞動者一個月工資后，可以解除勞動合同：
�。ㄒ唬﹦趧诱呋疾』蛘叻且蚬へ搨谝幎ǖ尼t療期滿后不能從事原工作，也不能從事由用人單位另行安排工作的；
（二）勞動者不能勝任工作，經過培訓或者調整工作崗位，仍不能勝任工作的；
（三）勞動合同訂立時所依據的客觀情況發生重大變化，致使原勞動合同無法履行，經用人單位與勞動者協商，未能就變更勞動合同內容達成協議的。
第五條有下列情形之一，需要裁減人員二十人以上或者裁減不足二十人占企業職工總數百分之十以上的，用人單位提前三十日向工會或者全體職工說明情況，聽取工會或者職工的意見后，裁減人員方案經向勞動行政部門報告，可以裁減人員：
�。ㄒ唬┮勒掌髽I破產法規定進行重整的；
（二）生產經營發生嚴重困難的；
�。ㄈ┢髽I轉產、重大技術革新或者經營方式調整，經變更勞動合同后，仍需裁減人員的；
�。ㄋ模┢渌騽趧雍贤喠r所依據的客觀經濟情況發生重大變化，致使勞動合同無法履行的。
第六條有下列情形之一的，勞動合同即行終止：
�。ㄒ唬﹦趧雍贤谙迣脻M的；
（二）勞動者開始依法享受基本養老保險待遇的；
�。ㄈ﹦趧诱咚劳觯蛘弑蝗嗣穹ㄔ盒嫠劳龌蛘咝媸й櫟�；
（四）用人單位被依法宣告破產的；
�。ㄎ澹┯萌藛挝槐坏蹁N營業執照、責令關閉、撤銷或者用人單位決定提前解散的；（六）法律、行政法規規定的其他情形。
另：其他原因（如：辭職、辭退、開除等）。
工傷合同范本3
協議人：____________（以下簡稱甲方）
協議人：____________（以下簡稱乙方）
乙方于________________年被甲方聘為該廠工人。________________年________月________日，乙方在工作的`車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發后，甲方將乙方送到醫院進行治療15日，并支付了全部醫療費用。________________年________月________日，乙方再次到醫院做后續醫療手術，現已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協議如下：
一、由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計肆萬捌仟元整（48000.00元）；
二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除；
三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利；
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利；
五、本協議一式叁份，雙方各持一份，律師事務所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。
甲方：____________
乙方：____________
________________年________月________日
工傷合同范本4
甲方：___________________________
法定代表人：_____________________
乙方：___________________________
身份證號碼：_____________________
乙方的親屬_____（身份證號碼）于_____年_____月_____日進入甲方單位工作，其間于_____年_____月_____日發生工傷過世�，F工傷處理達成如下協議：
1.補償金計算：喪葬補助金，按照上一年職工月平均工資____個月的.標準計發;一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資____個月的金額。供養直系親屬撫恤金。
2.補償金額：經雙方協商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣____萬元。
3.支付時間：在本協議簽訂當天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。
4.其他責任：甲方支付上述款項后乙方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，
5.協議文本：本協議一式二份，甲乙雙方各執一份。
甲方（蓋章）：____________________ 乙方（簽字）：____________________
授權代理人：（簽字） _____________ 授權代理人：（簽字）______________
地址：____________________________ 地址：____________________________
郵政編碼：________________________ 郵政編碼：________________________
聯系電話：________________________ 聯系電話：________________________
工傷合同范本5
甲方(用人單位)：
地址：
乙方：
身份證號碼：
甲乙雙方根據國家有關法律法規，本著平等自愿和誠信的原則，經協商一致，簽訂本協議如下：
第一條 經乙方申請，甲乙雙方協商同意于______年____月____日解除雙方的勞動合同關系。
第二條 乙方應在本協議簽訂后______日內妥善辦理所有工作移交手續，離職后不得作出有損甲方名譽或利益之行為。從此乙方與甲方沒有任何關系，不得再進入甲方的任何廠房及宿舍。
第三條 甲方在乙方辦理完畢所有工作移交手續后______日內向乙方支付款項計人民幣______元(該款項包括但不限于應支付乙方含加班工資在內的薪資、年休假工資、高溫津貼、獎金、經濟補償金、未簽勞動合同雙倍工資、提前通知解除勞動合同賠償金、甲方應支付之保險費用及含傷殘賠償金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、其他工傷待遇、其他應支付之款項等項目)。甲方向乙方支付以上款項后，甲方既已履行完畢所有對乙方的義務。乙方如認為甲方還有其他義務的，在乙方接受以上款項后，既視為乙方已放棄主張的權利。乙方不得再行向甲方主張(含申訴、起訴、投訴)任何權益。
風險提示：
經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的'，向勞動者支付半個月工資的經濟補償。
勞動者月工資高于用人單位所在直轄市、設區的市級人民政府公布的本地區上年度職工月平均工資三倍的，向其支付經濟補償的標準按職工月平均工資三倍的數額支付，向其支付經濟補償的年限最高不超過十二年。
第四條 乙方已仔細核實出勤記錄及計算薪酬的其他依據，乙方確認甲方已依法足額發放乙方任職期間的所有應得薪酬(包含加班費)。乙方因工傷評定的傷殘等級可為______級，乙方本人已知曉，根據法律規定乙方應得的傷殘賠償金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、其他工傷待遇款項可達人民幣______元，但乙方仍舊同意本協議第三條的約定。
第五條 甲方應根據相關勞動法律、法規和規定，向乙方提供勞動合同解除的證明并辦理相關退工手續。
第六條 簽署本協議以后，乙方承認其已經閱讀、理解并同意遵守本協議的每一個承諾，乙方認識到這是一個有法律約束力的協議。本協議一式兩份，乙方已經收到其中一份。
第七條 本協議自雙方或簽章之日起生效。
甲方(簽字或蓋章)：
年 月 日
乙方(簽字或蓋章)：
年 月 日
工傷合同范本6
甲方：______。
乙方：________
______（身份證號碼：________）為甲方員工，________年__月____日在項目工地上發生工傷事故，經醫院搶救無效后于______年____月____日死亡。為妥善解決死者的后續事宜，現依據《工傷保險條例》等法律法規的規定，甲乙雙方本著平等協商、互諒互讓、誠實守信的原則，經雙方充分、友好協商，依法自愿達成如下協議：
一、甲乙雙方確認：
______發生受傷事故后死亡一事屬于工傷事故，甲方愿意承擔____工亡一事的賠償責任。
二、供養親屬：
1、____，__，____族，________年__月__日出生，身份證號碼：______，住________。
2、____，__，____族，________年__月__日出生，身份證號碼：______，住________。
3、________/______保證已得到______的授權和認可，保證具有代表______作為權利主體的資格簽訂本協議。
三、乙方陳述和保證：
1、清楚自己在本協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢了相關專業人士，清楚明白本協議相關條款的內容。
2、確認甲乙雙方在公平、平等、自愿的'基礎上簽訂本協議。
3、保證乙方為死者的全部直系親屬，其中______為死者父親，______為死者配偶,不存在其他直系親屬，排除其他權利主體的存在。
4、本協議所涉及的補償是一次性終結賠償，以后因此事衍生任何的結果及法律糾紛亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、賠償項目、金額：
1、除死者生前的搶救費用、治療費用，以及________年__月____日前的伙食費用外，甲方向乙方支付各項補償金共計人民幣______萬元整（________元整），該費用包括但不限于《工傷保險條例》、《____省工傷保險條例》等法律法規規定的甲方依法應向乙方支付的全部費用，如喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金、精神損害撫慰金、死者所需化妝、火化、骨灰盒等費用、辦理喪葬事宜支出的交通費、食宿費、誤工費等其他合理費用以及出于人道主義的補償金。
除1確定的費用外，甲方不再向乙方支付任何其他費用，乙方也不得再向甲方主張其他任何費用。
2、甲方于____年____月____日已向乙方支付了人民幣______元整（______元整）。甲方于乙方提供死亡證明、火化證明、火化收費票據之日，向乙方一次性支付剩余款項人民幣______萬元整（________萬元整）。
3、上述款項的支付方式為轉賬支付，乙方指定接收款項的銀行信息如下：開戶行：____銀行，戶名：____，賬號：________。甲方履行補償義務以銀行付款證明為依據。
4、上述款項的分配事宜由乙方自行負責，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關，甲方亦無權干涉。
五、權益轉讓：
鑒于甲方已為死者購買工傷保險。甲方向乙方支付各項補償金人民幣______萬元后，視為乙方向社會保險申請工傷認定、申領工亡待遇等權益轉讓給了甲方。乙方不得再向社會保險主張任何權利，如乙方直接向社會保險主張工亡待遇的，社�；鹬Ц兜南嚓P工亡待遇歸甲方所有。
六、違約責任：
1、乙方確認和保證作為簽約代表已取得死者所供養或直系親屬的授權，排除其他權利主體的存在。在甲方履行本協議約定的義務后，有其他權利主體向甲方主張補償或賠償權利的，甲方有權要求乙方返還甲方已支付的補償款項，并要求乙方承擔與甲方向乙方已支付金額等額的違約金。
2、甲方履行本協議約定的義務后，乙方及其近親屬有下列行為之一的，甲方有權要求乙方返還甲方已支付的補償款項，并要求乙方承擔
與甲方向乙方已支付金額等額的違約金：
A、就______工亡一事向媒體、網絡、行政或者主管部門發布消息、投訴或者信訪；
B、就______工亡一事通過信訪、仲裁、訴訟等形式向甲方提出任何補償或賠償要求；
C、在甲方住所或甲方______處靜坐、喧鬧或者鬧事。
七、爭議解決：
未盡事宜，甲乙雙方另行協商解決，如協商不成的，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。
八、其他：
本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。本協議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：__________有限公司
___年____月____日
乙方：____________
___年____月____日
工傷合同范本7
甲方：公司
乙方：，性別，年齡，身份證號：
住址：，聯系電話：
乙方于________年____月____日發生傷害事故，依據國家法律法規及地方法規等有關規定，甲、乙雙方對相關的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的.了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經自愿、平等協商一致，根據相關法律法規之規定，達成如下協議資料：
一、賠償金額：甲方向乙方支付醫療費元;其他費用元，共計元。乙方在簽訂本協議時已將全部款項元取得。
二、乙方應將涉及本事故的醫療、交通、陪護等一切票據，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。
自本協議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律職責。
三、違約職責：
因任何情形一方違約，應當向對方支付元的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
甲方：乙方：
時間：時間：
________年____月____日________年____月____日
工傷合同范本8
甲方（用人單位或老板）：_________
乙方（員工或傷者）：_________
甲乙雙方當事人就____于____年____月____日在工地上班時意外受傷一事，雙方經過平等友好協商，就此次事宜達成如下協議：
1、除甲方已先行墊付的____元醫療費外，甲方在____年____月____日前向乙方一次性支付____元（含治療期間所產生的持號費、住院費、藥費醫藥費、誤工費、營養費、伙食費、傷殘補助金、后續治療費用、交通費及經濟補償金等比照工傷待遇等），乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權利。
2、乙方承諾：對此次工傷事故不需要進行工傷鑒定，并認可本協議工傷待遇可能與實際的工傷待遇不一致的'客觀情況。
3、經乙方申請，依其意愿，甲方亦同意，本協議簽訂后，甲乙雙方權利義務關系終止。
4、乙方承諾：乙方以后不因此次事件存在的任何問題主張權利。如乙方違反，則乙方需雙倍返回甲方已支付的上述費用外，還需支付上述費用的雙倍利息。
5、甲乙雙方承諾：本協議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實意思的表示。
6、本協議一式兩份，雙方各執壹份，自雙方簽字之日生效。
甲方：_________
乙方：_________
____年____月____日
工傷合同范本9
甲方（委托方）： 工傷保險代理協議
法定代表人： 聯系電話：
單位地址：
乙方（被委托方）：
法定代表人： 聯系電話：
單位地址：
甲方因工作環境、人員狀況等原因，需委托乙方代理甲方員工社會工傷保險事務。根據有關勞動法律法規規定，雙方和諧協商一致，特制定如下協議，明確雙方責任，共同遵守。
一、代理時間 年 月 日至 年 月 日。協議到期前一個月雙方如無異議，可視同續訂同一期限的協議。
二、甲方委托乙方代理的服務內容：
工傷保險申報、繳費、工傷認定、醫療費用報銷、工傷等級鑒定、理賠。
三、甲、乙雙方需履行的義務
1、甲方必須向乙方提供經核對無誤的營業執照、稅務登記證、機構代碼、法人身份證復印件。
2、甲方應及時向乙方提供委托代理參保人員的身份證作為參保依據。提供身份證復印件時甲方應認真查驗，做到準確無誤，否則，由此而產生的責任有甲方承擔。
3、協議期內，甲方員工增加應即時申報給乙方參保，減少參保人員在每月25日前必須告知乙方（休息日順延），乙方每月25日前制作好經甲方認可的結算清單并發給甲方。甲方必須在每月28日前向乙方繳納下一個月的代理服務費及工傷保險費。
4、代理服務費 元/月/人（備注：含社會工傷保險費 ），當月增加的人員必須增加當月的保險費及代理服務費用（不足一個月的按一個月計算）。乙方應出具公司有效收據，甲方如需正式稅票，則需按規定繳納稅金（開設社保賬戶的保險費由甲方繳納，乙方只收取代理服務費 元/月/人）。
5、出現工傷傷殘事故，甲方必須及時組織救治（在工傷職工就診定點醫院治療），先行墊付醫療費用，第一時間告知乙方備案。職工工傷事故后20天內甲方按乙方要求提供相關資料和相關手續，由乙方幫助辦理工傷申報及認定工傷后的.醫療費用報銷等。乙方根據甲方及甲方工傷人員要求幫助工傷人員申報傷殘等級鑒定（鑒定地點在靖江市，鑒定費及車旅費由甲方支付），達到國家職工工傷與職業病致殘等級標準的由靖江市人社部門工傷保險基金負責賠償。甲方工傷員工醫療期內的工資、解除勞動合同一次性就業補助金（解除勞動合同人員）、工
傷保險政策規定的應當支付的部分由甲方支付。市人社部門工傷保險基金的賠償額為甲方工傷員工最終賠償額。乙方不承擔任何經濟責任。
6、甲方如果無故拖欠保險費及代理服務費用。乙方有權單方終止此協議，由此產生的后果由甲方負責，乙方不承擔任何經濟責任。
7、甲方無故終止本協議要承擔人民幣10000元的經濟賠償責任。
8、乙方只承擔代理甲方職工工傷保險業務的責任，并熱心、優質、快捷地為甲方提供代理服務，互通情報，相互理解。熱情接待來訪人員，提供工傷保險政策咨詢。
9、乙方及時把甲方繳納的保險費繳至市人社部門。如甲方有遺忘，乙方應及時通知。通知無結果，乙方有權終止服務，此協議隨之作廢，責任由甲方承擔。如乙方沒有及時將甲方繳付的保險費繳至市人社部門造成后果的，乙方則應承擔賠償甲方損失的責任。
10、乙方每月25日前有專人與甲方核對下月參保人員名單，經甲方聯系人確認后制作結算單送交甲方（或者發電子檔）。
11、乙方及時對甲方申報的工傷事故進行登記，跟蹤服務，在市人社部門規定的工作日內給甲方辦好規定的業務。
12、乙方無故終止此協議需賠償甲方人民幣10000元，如遇靖江市政府、靖江市人社局工傷保險政策調整，終止辦理此項業務，乙方可以告知甲方終止協議，不對甲方作任何賠償。
13、申報的材料在全部理賠結束后由乙方移交給甲方。
四、雙方未盡事宜：
1、本協議雙方代表簽字生效。出現協議糾紛，雙方和平協商解決，如有一方有異，可以通過乙方所在地人民法院解決。
2、如果甲方職工發生重大工傷（傷亡）事故，甲方在工傷理賠服務中出現勞動糾紛，需要乙方律師界入，則需另外向乙方支付工傷賠償服務（材料費、律師費、差旅費、招待費等）勞務費（標準雙方協商）。
五、本協議一式兩份甲、乙雙方各執一份。
甲方代表簽字： 乙方代表簽字：
甲方單位（蓋章）： 乙方單位（蓋章）：
開戶銀行：
帳號：
年 月 日 年 月 日
工傷合同范本10
甲方：（用人單位）
法定代表人：
乙方：（勞動者）
身份證號：
甲乙雙方于____年____月____日簽訂勞動合同，合同期至____年____月____日，現甲乙雙方同意解除勞動合同關系。經雙方協商一致，簽訂本協議如下：
第一條 乙方因____年____月____日，在______因公負傷，經治療一段時間后，身體仍無法承受現工作的原因，乙方要求提前解除與甲方的勞動合同。經協商，雙方同意自____年____月____日起解除雙方的勞動合同，并由甲方給予乙方相應的.補償，并且雙方的權利義務隨之終止。
第二條 雙方約定甲方需要在乙方妥善辦理完畢工作移交手續后，支付乙方包括工資、經濟補償金、一次性補齊傷殘補助津貼、其他福利待遇共計____元人民幣。
第三條 乙方妥善辦理完畢工作移交手續后，甲方向乙方提供勞動合同解除的證明并辦理相關退工手續。乙方自愿放棄其他所有訴求。
第四條 本協議自雙方簽字后生效，雙方各執一份，具有同等的法律效力。
甲方（蓋章）：
法定代表人:
年 月 日
乙方（簽字）：
年 月 日
工傷合同范本11
甲方：____________
乙方：____________
乙方在為甲方工作過程中不慎導致受傷，現傷情基本痊愈，經雙方友好協商，就工傷賠償事宜自愿達成如下一致協議：
一、________年________月________日約________時許，乙方在為甲方承包的'建筑工地施工過程中不慎受傷，經送醫院治療現傷情基本痊愈并已辦理出院手續�，F雙方對善后及賠償事宜經充分協商，一致確定由甲方一次性賠付乙方醫療費、誤工費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通住宿費、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養人生活費等法律、法規規定的全部賠償范圍、項目、標準損失共計人民幣________萬元整(￥________元)。
二、本協議簽訂后，乙方及其家人均愿放棄與本事故相關的一切全部權利，不再向任何行政及司法機關提出申訴和訴請賠償。
三、本協議為一次性補償方案，雙方別無爭議，乙方收取上述款項后即全部了結，乙方應保證本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方發包、轉包人主張任何權利。
四、本協議簽訂后，任一方違約的，應向守約方支付賠款總金額百分之二十的違約金;乙方違約，乙方及保證人自愿保證退還已收取甲方全部賠付款項。
五、本協議自雙方簽字或捺指印和律師見證簽章后生效。
六、本協議一式____份，甲乙雙方各執一份，見證單位河南澳博律師事務所存檔一份。
甲方：____________
乙方：____________
工傷合同范本12
甲方(用人單位)：
地址：
乙方：
身份證號碼：
甲乙雙方根據國家有關法律法規，本著平等自愿和誠信的原則，經協商一致，簽訂本協議如下：
第一條 經乙方申請，甲乙雙方協商同意于動合同關系。
第二條 乙方應在本協議簽訂后離職后不得作出有損甲方名譽或利益之行為。從此乙方與甲方沒有任何關系，不得再進入甲方的任何廠房及宿舍。
第三條 甲方在乙方辦理完畢所有工作移交手續后計人民幣 元(該款項包括但不限于應支付乙方含加班工資在內的薪資、年休假工資、高溫津貼、獎金、經濟補償金、未簽勞動合同雙倍工資、提前通知解除勞動合同賠償金、甲方應支付之保險費用及含傷殘賠償金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、其他工傷待遇、其他應支付之款項等項目)。甲方向乙方支付以上款項后，甲方既已履行完畢所有對乙方的義務。乙方如認為甲方還有其他義務的，在乙方接受以上款項后，既視為乙方已放棄主張的權利。乙方不得再行向甲方主張(含申訴、起訴、投訴)任何權益。
第四條 乙方已仔細核實出勤記錄及計算薪酬的其他依據，乙方確認甲方已依法足額發放乙方任職期間的所有應得薪酬(包含加班費)。乙方因工傷評定的傷殘等級可為級，乙方本人已知曉，根據法律規定乙方應得的傷殘賠償金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、其他工傷待遇款項可達人民幣 元，但乙方仍舊同意本協議第三條的`約定。
第五條 甲方應根據相關勞動法律、法規和規定，向乙方提供勞動合同解除的證明并辦理相關退工手續。
第六條 簽署本協議以后，乙方承認其已經閱讀、理解并同意遵守本協議的每一個承諾，乙方認識到這是一個有法律約束力的協議。本協議一式兩份，乙方已經收到其中一份。
第七條 本協議自雙方或簽章之日起生效。
甲方：(蓋章)乙方：(簽名)
法定代表人：
(授權代表)
年 月 日 年 月 日
工傷合同范本13
甲方：
委托代表人：
乙方： ，男，漢族，年齡 歲，身份證號碼：
因乙方在甲方工地發生工傷事故，甲乙雙方經過友好協商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上，達成如下協議：
第一條 本協議是根據國務院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。
第二條 乙方系甲方 工地雇員，在 年 月 日在工地受傷，經龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經支付醫療費、生活費等費用 元。
第三條 雙方依據有關法律法規之規定，協商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、后續治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。
第四條 各方的身份情況及保證情況：
1、甲方向各方陳述和保證如下：
其是一家依法設立并有效存續的有限責任公司；
其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協議；
本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。
2、乙方向各方陳述和保證如下：
其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的'行為簽訂和履行本協議；
乙方在簽訂本協議時，已充分了解本協議處理事項，并在平等自愿的情況下簽訂本協議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償；
本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務；
第五條 違約責任
如果任何一方違反本協議，則該協議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協議中所作的陳述、保證或其他義務，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權要求予以賠償。
第六條 保密條款
一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人隱私負有保密義務，不得向有關其他第三方泄露，但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。
第七條 本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。
甲方： 乙方：
委托代表人：
年 月 日 年 月 日
工傷合同范本14
甲方（單位）：___________________________________
乙方（工人）：___________________________________
乙方于____________年____________月____________日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____________元（大寫：人民幣________________________元整），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣____________元（大寫：________________________）。
3、本協議簽訂后____________日內，甲方向乙方支付人民幣____________元（大寫：________________________），余款人民幣____________元（大寫：________________________）于____________付清。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的____________‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的____________%。
7、乙方領取甲方支付的.一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的____________%的違約金。
8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
10、本協議一式____________份，甲乙雙方各執____________份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方（簽章）：____________________________乙方（簽章）：_______________________________
聯系電話：______________________________聯系電話：________________________________
________________年__________月__________日________________年__________月__________日
工傷合同范本15
甲方：____________
乙方：______，系受害人父親，身份證號：____________________，系受害人妻子，身份證號：______________
受害人_________ ，男，_____年_____月_____日出生，身份證號：______________，其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發生工傷傷害，經甲方全力搶救，及時送往_______醫院因搶救無效于當日死亡。現乙方受受害人供養的全體親屬委托___________(特別授權)處理_________死亡的相關善后事宜，與甲方本著平等自愿、協商一致的原則，依據《工傷保險條例》等法律法規的規定，達成如下協議：
一、本次事件，就乙方親屬_________的死亡后果，甲方愿意承擔工亡賠償責任。
二、賠償對象(供養親屬)：
父親：______，出生日期______，職業______， 家庭住址______，身份證號______；
母親：______，出生日期______，職業______， 家庭住址______，身份證號______；
妻子：______，出生日期______，職業______， 家庭住址______，身份證號______；
女兒：______，出生日期______，職業______， 家庭住址______，身份證號______；
兒子：______，出生日期______，職業______， 家庭住址______，身份證號______。
乙方承諾已得到所有_________供養親屬的特別授權及認可，保證具有代表所有賠償權利主體的資格簽訂本協議。乙方已清楚了解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士，并清楚明白，甲乙雙方在平等自愿基礎上簽訂本協議。
第三條 賠償金額
甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫_________元整(小寫_________元)，該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應支付的全部費用，包括但不限于一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費用。
除上述費用外，甲方不再支付任何其他費用。其他在殯儀館所產生的諸如為死者穿衣服、燒紙，化妝、運尸以及處理后事過程中因民間習俗產生的全部費用，均有乙方自行承擔。
第四條 付款方式及期限
本協議簽訂后____日內，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定______銀行賬戶，賬號為_________。
第五條 賠償效果
1、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關，甲方亦無權干涉。
2、乙方承諾同意代表受害人_________所有供養親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結，排除其他權利主體的存在。甲方履行本協議項下的'賠償義務后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由，通過任何渠道再次重復主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關媒體、網絡、政府部門投訴本事件或有任何異議。
3、乙方需在簽訂本協議之日起兩日內負責消除記者因不實報道導致的不良影響。
4、受害人_________尸體的搬運、遷移、火化等善后處理概由乙方負責。
第六條 違約責任
1、甲方遲延付款的，乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，除需返還已付賠償款外，還需向甲方支付人民幣 伍拾萬元整作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、訴訟費、律師費等。
七、陳述與保證
1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者_________關系的有效身份證件及身份證明(身份證、戶口本、戶籍證明、公安機關的證明等)，并需在甲方將原件及復印件核對無異后在復印件上注明為乙方提供，并保證其真實性。
2、本協議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際情況的基礎上形成的，各個條款均系雙方的真實意思表示，不存在違背法律規定的情形，同時，雙方對本協議條款不存在文字理解上的歧義。
八、其他
1、甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成的，任何一方均可向本協議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級別管轄的規定。
2、本協議一式肆份，甲乙雙方各執貳份，自雙方簽字或蓋章后生效，任何一方不得以任何理由變更、解除。
甲方：____________
乙方：____________
_____年_____月_____日
協議簽訂地：____________
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