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      1. 交通事故和解協議書

        時間:2024-06-18 00:59:53 合同范本 我要投稿

        交通事故和解協議書(15篇)

          在學習、工作生活中,我們用到協議的地方越來越多,協議的簽訂是雙方或數方之間權利義務的最好規范。那么相關的協議到底怎么寫呢?以下是小編為大家收集的交通事故和解協議書,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

        交通事故和解協議書(15篇)

        交通事故和解協議書1

          甲方:

          代理人:

          乙方:

          事故經過:

          20xx年11月5日6時,李某飛駕駛懸掛“粵******”號牌的藍鳥轎車經南梧高速公路進入貴x市環城路往桂x方向(東)行駛,在貴x市304省道209km+700m處,因李某飛未保持安全車速且發現情況后采取措施不當,致使所駕駛的車輛碰撞到同向在前行駛由張某安駕駛的桂O12345號二輪摩托車尾部左后側,造成張某安當成死亡的'交通事故。該起事故經交警部門認定李某飛負事故全部責任。

          現甲、乙雙方經過充分協商,甲方委托林某雨作為代理人,乙方共同委托黃信明作為代理人,達成如下和解協議:

          甲方在本協議簽訂當日一次性賠償乙方各項經濟損失315000元整(大寫叁拾壹萬伍仟元),由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行):中國農業銀行貴港分行,戶名:XXX,賬號:XXXXXXXXXXXX);

          本協議簽訂并全面履行之后,乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利;

          乙方在收到上述款項后,出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方;

          違約責任:本協議簽訂之后,雙方必須按協議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元);

          本協議一式叁份,甲、乙雙方各執一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。

          甲方:乙方:

          年月日年月日

          注:以上交通事故和解協議書一般用于交通事故刑事附帶民事賠償糾紛,如果僅限于民事賠償,則對相應條款進行調整。

        交通事故和解協議書2

          甲方:楊__________(系受害人楊__________父親),男,漢族, __________年9月2 日出生,住址河南省__________市__________鎮__________村__________。

          甲方:張__________(系受害人楊__________母親),女,漢族, __________年8月 6日出生,住址河南省__________市__________鎮__________村__________。

          乙方:石__________(系被告人石__________父親),男,漢族,住址河北省__________縣__________鎮__________村,電話 _______________。

          鑒于被告人石__________犯交通肇事罪一案給甲方造成了經濟損失。目前一審庭審結束,甲、乙雙方經協商就民事賠償部分達成以下和解協議:

          一、石__________就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經濟損失深表歉意,并致以最誠懇的道歉,請求甲方予以諒解。

          二、乙方作為被告人的父親,代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣3 萬元整,刑事附帶民事起訴書上請求賠償的其他項目自愿放棄,甲方不再向石__________及其家屬主張。

          三、乙方在本協議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起,甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛,甲方不再追究被告人民事責任。

          四、甲方自愿向北京市大興區人民法院表達如下觀點:甲方作為本案被害人父母,自愿接受被告人石__________及其父母的'道歉和賠償,對石__________的犯罪行為完全予以諒解,自愿不再追究石__________的刑事責任,請求法院給予石去鵬改過自新的機會,對被告人石__________予以輕判。

          五、本協議一式叁份,甲乙雙方各執一份,呈交北京市大興區人民法院一份。

          甲方:__________ 乙方:__________

          __________年__________ 月__________ 日 __________年 __________月 __________日

        交通事故和解協議書3

          甲方:____________________身份證號:____________________

          乙方:____________________身份證號:____________________

          事故原因:

          _____年____月_____日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導致乙方身體受損,甲方當即把乙方送往醫院觀察治療,__年7月12日乙方經治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經協商,自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

          一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,甲方一次性賠償給乙方賠償金16600元(大寫:壹萬陸仟伍佰元),包括先前已經支付的醫療費用24446。90元(大寫:貳萬肆仟肆佰肆拾陸點玖零元)人民幣。

          二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向醫院報銷失效的,乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫院報銷醫療費用時,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

          三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,非合同法所指明的`一方所制定的格式樣本,本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。

          四、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,兩份均是協議正本,具有同等法律效力。

          甲方簽字(手。篲___________________身份證號:____________________

          乙方簽字(手。篲___________________身份證號:____________________

          ______年_月__日

        交通事故和解協議書4

          甲方:

          姓名_____

          性別____

          民族_____

          身份證號碼__________

          駕駛證檔案編號__________

          車號___________

          住址_____________

          電話______________

          交通方式____________

          保險公司名稱和保險憑證號________________________________________

          乙方:

          姓名_____

          性別____

          民族_____

          身份證號碼__________

          駕駛證檔案編號__________

          車號___________

          住址_____________

          電話______________

          交通方式____________

          保險公司名稱和保險憑證號________________________________________

          事故事實

          甲方由____向_____行駛,乙方由_____向____行駛。因_______造成_________________。經過交警隊認定甲方_______責任,乙方___________責任。

          依照現行法律及司法解釋的相關規定,雙方本著互諒互讓、平等協商的'原則,達成如下和解方案:

          一、乙方選擇按照下列第_____種方式向甲方支付事故賠償款:

          1.乙方于本協議簽訂之日起_____日內一次性向甲方支付事故賠償款合計__________元;

          2.乙方分_____次向甲方支付事故賠償款合計人民幣______元,具體還款周期和數額為:______________________________________________________________________________。

          二、乙方按照上述方案支付賠償款后,甲方出具書面承諾,保證不再就該部分提起訴訟。

          三、乙方如果未依照本協議履行付款義務,須按同期貸款利率向甲方支付逾期付款利息;甲方保留通過訴訟方式獲得交通事故損害賠償司法救濟的權利,并由乙方承擔甲方為追回賠償款所支付的合理律師費用。

          四、乙方如欲變更還款日期需提前與甲方溝通并簽訂書面變更還款日期協議。

          五、其他未盡事宜,雙方應本著互諒互讓的原則平等協商,簽訂書面補充協議。補充協議與本和解協議有同等效力。

          六、在本協議履行過程中,雙方有任何爭議無法經過協商解決的,任一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。

          七、本協議自簽訂之日生效。

          甲方(簽章):

          乙方(簽章):

          簽訂時間:_______年____月____日

          簽訂地點:_____________________

        交通事故和解協議書5

          甲方: ,性別,民族,身份證號碼 ,聯系電話:

          乙方: ,性別,民族 ,身份證號碼 ,聯系電話:

          年月日點分,甲方乙方在 路發生交通事故,甲方駕駛的 車在轉彎行駛時將乙方駕駛的車撞倒,致使乙方人身受損。在交警和保險公司出面處理后,甲方送乙方到 醫院住院治療,甲方積極配合交警部門的處理工作,全力承擔乙方的.住院檢查治療費用、伙食費、聘請護工費用等,F乙方在醫院治療后身體恢復,在醫生許可下自愿出院。甲、乙雙方經充分協商,自愿達成如下協議:

          一、甲方扣除前期支付的部分醫療費用(計: 元人民幣)外,另行賠償乙方醫藥費、護理費、營養費、住院伙食補助費、誤工費、傷殘賠償金、精神傷害撫慰金、交通費等合計 元人民幣。乙方不支付任何費用。

          二、甲方與保險公司進行理賠期間,乙方積極配合甲方出具相關證明。

          三、甲、乙方已經解決了全部的事故責任, 乙方今后不再因此事追究甲方的任何責任。

          四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

          甲方:

          乙方:

          年月日

        交通事故和解協議書6

          甲方:______身份證號:____________車牌號:____________

          乙方:______身份證號:____________車牌號:____________

          甲、乙雙方于____年____月____日7點45分在________橋西南角發生了交通刮蹭事故,雙方車輛均有輕微劃痕,甲、乙車輛中無人受傷。

          經保險公司定損處理甲方車定損金額為___元,考慮到甲方是出租車司機,屬于營運車輛,乙方主動承擔甲方車輛由于修車所造成的損失(車份錢)。經甲乙雙方協商同意賠償___元(含定損的.___元)。甲方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,后續事宜及費用均由甲方自行處理和承擔此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務。

          此協議的調解過程符合國家法律,是雙方經平等協商、互諒互讓的,雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

          甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的修車費用票據、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實性,由此造成的乙方向保險公司索賠失敗,甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時,甲方有義務協助乙方提供相關證件、票據等資料。

          此協議一式兩份,經甲乙雙方簽字后生效。雙方在協議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣______元。

          甲方:________

          乙方:________

          ___年_____月_____日  ___年_____月_____日

        交通事故和解協議書7

          甲方:____________ 乙方:____________

          事故經過:

          20____年____月____日____時許,王____駕駛________號____牌中型普通貨車在____省道由北向南行駛至____橋處時因超載并未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人張____受傷經醫院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有____市公安局交通警察大隊出具的____公交認字[2________]第____________號《道路交通事故認定書》予以證實,該事故認定書認定王____負事故全部責任,被害人張____無過錯行為。

          現甲、乙雙方經過充分協商,達成如下和解協議:

          1、甲方在本協議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失100000元整(大寫壹拾萬元整),由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行:____________,戶名:倪____,賬號:____________)。余款________萬元由甲方在5年內還清,每年支付乙方________元,于每年的____月____日前一次性支付給乙方。

          2、本協議簽訂并全面履行之后,乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

          3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的'傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。

          4、甲方在未全部清償上述款項前,不得轉移財產,規避執行,否則乙方有權要求法院強制執行,并追究甲方的刑事責任。

          5、違約責任:本協議簽訂之后,雙方必須按協議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。

          6、本協議一式叁份,甲、乙雙方各執一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。

          甲方:________ 乙方:________

          ____年____月____日 ____年____月____日

        交通事故和解協議書8

          甲方(賠償義務人):______________,性別______,出生年月____________,民族______,身份證號碼____________,地址__________________,聯系電話__________________。

          乙方(賠償權利人):______________,性別______,出生年月____________,民族______,身份證號碼____________,地址__________________,聯系電話__________________。

          針對________________年_______________月_______________日在_______________路段發生的'交通事故,經甲乙雙方協商一致,達成如下協議:

          1、甲方自愿賠償乙方共計_______________萬元賠償款,其中各項賠償項目與數額如下:

          醫療費_______________元,護理費_______________元,營養費_______________元,伙食費_______________元,誤工費_______________元,交通費_______________元,住宿費_______________元,伙食費_______________元,殘疾賠償金_______________元,精神損害撫慰金_______________元。扣除已經支付的_______________元賠償款,現還需支付_______________萬元賠償款。

          2、甲方須在________________年_______________月_______________日一次性付清賠償款,如到期不能支付,甲方需要向乙方支付_______________元違約金。

          3、甲方支付完賠償款后,乙方以后出現的任何問題都與甲方無關,乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

          4、本協議自雙方當事人簽字后生效。

          5、本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份。

          甲方(簽字):______________乙方(簽字):______________

          _______年_______月_______日_______年_______月_______日

        交通事故和解協議書9

          甲方:____身份證號:_______車牌號:________

          乙方:____身份證號:_______車牌號:________

          甲、乙雙方于____年______月______日7點45分在趙公口橋西南角發生了交通刮蹭事故,雙方車輛均有輕微劃痕,甲、乙車輛中無人受傷。

          經保險公司定損處理甲方車定損金額為______元,考慮到甲方是出租車司機,屬于營運車輛,乙方主動承擔甲方車輛由于修車所造成的損失(車份錢)。經甲乙雙方協商同意賠償______元(含定損的______元)。甲方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,后續事宜及費用均由甲方自行處理和承擔此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務。

          此協議的調解過程符合國家法律,是雙方經平等協商、互諒互讓的.,雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

          甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的修車費用票據、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實性,由此造成的乙方向保險公司索賠失敗,甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時,甲方有義務協助乙方提供相關證件、票據等資料。

          此協議一式兩份,經甲乙雙方簽字后生效。雙方在協議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣______元。

          甲方:____乙方:____

          日期:________

        交通事故和解協議書10

          甲方:××

          乙方:××

          事故經過:

          ××年××月××日××時××分,××駕駛××省企業技術開發投資有限責任公司所有的牌號為××號本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時,遇××沿人行橫道由南向北橫過長江東路,××號轎車前部右側碰撞××,致××受傷,造成交通事故。該起事故后經交警部門認定××負事故全部責任。

          現甲、乙雙方經過充分協商,達成如下和解協議:

          1、甲方扣除前期支付的部分醫藥費用另行賠償乙方醫藥費、護理費、營養費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣××元整。

          2、本協議簽訂當日甲方需一次性將××萬元的賠償款全部支付給乙方,否則自愿承擔30000元違約金。

          3、本協議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方不得就本次交通事故所導致的`損害向甲方和××省企業技術開發投資有限責任公司主張任何權利。

          4、本協議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件:

          (1)××:門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。

         。2)醫療費收據、鑒定費發票共計15張,金額為11012元。

          本協議一式四份甲、乙雙方各執一份交警部門和律師事務所各存檔一份,具有同等法律效力。

          甲方:乙方:

          XX年XX月XX日XX年XX月XX日

        交通事故和解協議書11

          甲 方:____________ 乙方:____________

          ____年____月____日____時____分,甲方________ 駕駛________ 牌號二輪摩托車行駛至梅____________ 路段紅綠燈處與乙方________駕駛的____________牌號的'兩輪摩托車發生剮蹭,造成乙方____不同程度受傷,事故發生后甲方立即報警,報警后____縣公安局交通警察大隊出警對現場做了筆錄未作出《交通事故認定書》。后甲方將乙方送至________人民醫院進行治療。

          經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

          ____一、 甲方__________自愿在本協議簽訂之日起3日內賠償給乙方____各項損失共計_______元人民幣,大寫:____________圓整。

          二、 本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方將上述賠償費支付給乙方后,乙方不得以任何理由再向甲方主張任何權利。

          三、甲方向乙方支付的上述賠償費用是對乙方三人的賠償費用,甲方向乙方支付上述賠償費用后,乙方之間的分配與甲方無關。

          四、 如____縣公安局交通警察大隊在本協議簽訂后對上述事故作出《交通事故認定書》,甲乙雙方均不得以《交通事故認定書》所認定的責任比例為由向另乙方主張任何權利。

          五、 本協議自雙方簽字之日起生效,本協議一式4份,甲乙雙方各執一份,具體有同等效力。

          甲方:___________ 乙方:____

          ____年____月____日 ____年____ 月____日

          附:甲乙雙方復印件各一份。

        交通事故和解協議書12

          甲 方:____________

          乙方:____________

          年 月 日,甲方________ 駕駛________ 牌號二輪摩托車行駛至梅____________ 路段紅綠燈處與乙方________駕駛的____________牌號的兩輪摩托車發生剮蹭,造成乙方____不同程度受傷,事故發生后甲方立即報警,報警后____縣公安局交通警察大隊出警對現場做了筆錄未作出《交通事故認定書》。后甲方將乙方送至________人民醫院進行治療。

          經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

          一、 甲方__________自愿在本協議簽訂之日起3日內賠償給乙方____各項損失共計_______元人民幣,大寫:____________圓整。

          二、 本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方將上述賠償費支付給乙方后,乙方不得以任何理由再向甲方主張任何權利。

          三、甲方向乙方支付的'上述賠償費用是對乙方三人的賠償費用,甲方向乙方支付上述賠償費用后,乙方之間的分配與甲方無關。

          四、 如____縣公安局交通警察大隊在本協議簽訂后對上述事故作出《交通事故認定書》,甲乙雙方均不得以《交通事故認定書》所認定的責任比例為由向另乙方主張任何權利。

          五、 本協議自雙方簽字之日起生效,本協議一式4份,甲乙雙方各執一份,具體有同等效力。

          甲方:___________

          乙方:____

          年月 日

        交通事故和解協議書13

          甲方:楊____(系受害人楊____父親),男,漢族,19____年9月2日出生,住址河南省____市____鎮____村____。

          甲方:張____(系受害人楊____母親),女,漢族,19____年8月6日出生,住址河南省____市____鎮____村____。

          乙方:石____(系被告人石____父親),男,漢族,住址河北省____縣____鎮____村,電話____。

          鑒于被告人石____犯交通肇事罪一案給甲方造成了經濟損失。目前一審庭審結束,甲、乙雙方經協商就民事賠償部分達成以下和解協議:

          一、石____就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經濟損失深表歉意,并致以最誠懇的道歉,請求甲方予以諒解。

          二、乙方作為被告人的父親,代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣3萬元整,刑事附帶民事起訴書上請求賠償的其他項目自愿放棄,甲方不再向石____及其家屬主張。

          三、乙方在本協議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起,甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛,甲方不再追究被告人民事責任。

          四、甲方自愿向北京市大興區人民法院表達如下觀點:甲方作為本案被害人父母,自愿接受被告人石____及其父母的道歉和賠償,對石____的`犯罪行為完全予以諒解,自愿不再追究石____的刑事責任,請求法院給予石去鵬改過自新的機會,對被告人石____予以輕判。

          五、本協議一式叁份,甲乙雙方各執一份,呈交北京市大興區人民法院一份。

          甲方:________

          ___年____月____日

          乙方:___________

          ____年___月____日

        交通事故和解協議書14

          甲方(肇事方):____________ 身份證號:_________________

          乙方(受害方):____________ 身份證號:_________________

          ____年____月____日____時左右,甲方駕駛____________號兩輪摩托車,在________________處發生道路交通事故,導致乙方受傷,事故發生后,經公安交通警察大隊________號《交通事故認定書》認定:甲方負此事故的主要責任,乙方負此事故的次要責任。現甲方和乙方經友好協商,本著平等、自愿、公平的原則,達成協議如下:

          一、甲方一次性賠償乙方醫療費、誤工費、營養費、伙食補助費、交通費、護理費、被撫養人生活費、精神損害撫慰金、一次性傷殘賠償金、后續治療費等各項賠償款共計人民幣(大寫):____________圓整(________________元整)。

          二、乙方收到上述款項后,向甲方出具收據,并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權和一切訴權,否則視為乙方違約,需承擔本合同支付金額3倍的違約金。____

          三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方,并保證票據材料的`真實性。

          四、根據甲方的真誠表示,乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致,乙方對甲方的行為給予諒解,不再追究甲方的一切責任。____

          五、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果,一經簽署甲乙雙方均不得反悔。

          六、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,自雙方簽字按手印后生效。雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護。

          七、本協議簽署后,本次事故為一次性全部處理終結,以后無論乙方傷情發生任何變化,乙方不得以任何理由就本事故再向甲方主張任何權利或提出任何要求,否則視為違約。

          甲方:________________________乙方:________________

          見證方:________________

          日期:_____年____月____日

        交通事故和解協議書15

          甲方:______(系受害人______父親),男,漢族, _____年_____月_____日出生,住址河南省______市______鎮______村______。

          甲方:______(系受害人______母親),女,漢族, _____年_____月_____日出生,住址河南省______市______鎮______村______。

          乙方:______(系被告人______父親),男,漢族,住址河北省______縣______鎮______村,電話:____________。

          鑒于被告人______犯交通肇事罪一案給甲方造成了經濟損失。目前一審庭審結束,甲、乙雙方經協商就民事賠償部分達成以下和解協議:

          一、______就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經濟損失深表歉意,并致以最誠懇的道歉,請求甲方予以諒解。

          二、乙方作為被告人的父親,代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣3 萬元整,刑事附帶民事起訴書上請求賠償的其他項目自愿放棄,甲方不再向______及其家屬主。

          三、乙方在本協議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起,甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛,甲方不再追究被告人民事責任。

          四、甲方自愿向北京市大興區人民法院表達如下觀點:甲方作為本案被害人父母,自愿接受被告人______及其父母的`道歉和賠償,對______的犯罪行為完全予以諒解,自愿不再追究______的刑事責任,請求法院給予去鵬改過自新的機會,對被告人______予以輕判。

          五、本協議一式叁份,甲乙雙方各執一份,呈交北京市大興區人民法院一份。

          甲方: 乙方:

          _____年_____月_____日 _____年_____月_____日

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