裝修工程合同協(xié)議書
裝修合同是指就裝修事宜而簽訂的協(xié)議。下面是裝修工程合同協(xié)議書范本，僅供參考。
裝修工程合同協(xié)議書【1】
發(fā)包方(以下簡稱甲方)：
委托代理人(或甲方代表：)
單位：
住所地址：
聯(lián)系電話：
承包方(以下簡稱乙方)：
單位名稱： 開戶銀行：
營業(yè)執(zhí)照號： 銀行帳號：
委托代理人(或乙方代表：)聯(lián)系電話：
本工程設(shè)計人： 聯(lián)系電話：
施工負責(zé)人： 聯(lián)系電話：
簽訂時間：
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及其它有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市住宅裝飾裝修的特點，甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上協(xié)商一致，就乙方承包甲方的住宅裝飾裝修工程(以下簡稱工程)的有關(guān)事宜，達成如下協(xié)議：
第一條工程概況
1.1工程地點：
1.2工程承包方式，雙方商定采取下列第_____種承包方式。
(1) 乙方包工、包全部材料(見附表二：乙方提供裝飾材料明細表);
(2) 乙方包工、包部分材料，甲方提供部分材料(見附表一：甲方提供裝飾材料明細表，見附表二：乙方提供裝飾材料明細表);
(3) 乙方包工、甲方提供全部材料(見附表一：甲方提供裝飾材料明細表)。
1.3工程期限_____天
開工日期_____年_____月_____日
竣工日期_____年_____月_____日
1.4合同價款：本合同工程造價為(人民幣)_____ 元
金額大寫：_____。
(詳見附表三：工程報價表)
第二條工程設(shè)計
見重慶市住宅裝飾設(shè)計合同書(附后)
第三條甲方工作
3.1委派_____為甲方代表，負責(zé)合同履行及與乙方接洽，對工程質(zhì)量、進度進行監(jiān)督檢查，辦理施工所涉及的各種申請批件及工程驗收、變更登記手續(xù)和其它事宜。甲方其他家庭成員對工程的意見均需通過甲方代表與乙方接洽;
3.2開工前_____天，向乙方提供經(jīng)物業(yè)管理部門確認的施工圖紙或作法說明份，并向乙方進行現(xiàn)場交底，為乙方入場施工創(chuàng)造條件。包括：搬清室內(nèi)家具、陳設(shè)或?qū)⑹覂?nèi)不易搬動的家具、陳設(shè)歸堆、遮蓋，以不影響施工為原則;
3.3 負責(zé)提供水源、電源為乙方使用;
3.4負責(zé)協(xié)調(diào)裝飾公司與鄰里之間的關(guān)系;協(xié)助乙方做好現(xiàn)場保衛(wèi)、消防、垃圾處理等工作，并承擔(dān)相應(yīng)費用。
3.5 如確需原建筑物或設(shè)備管線，負責(zé)到有關(guān)部門辦理響應(yīng)的審批手續(xù)，并承擔(dān)有關(guān)費用;
3.6 施工期間甲方仍需部分使用該居室的，負責(zé)做好施工現(xiàn)場的保衛(wèi)及消防工作。
第四條乙方工作
4.1委派_____ 為甲方代表，負責(zé)合同履行，按要求組織施工，保質(zhì)、保量的按期完成施工任務(wù)，解決有乙方負責(zé)的各項事宜。
4.2 嚴格執(zhí)行施工規(guī)范、安全操作規(guī)程，防火、安全、環(huán)境保護規(guī)定。做好施工現(xiàn)場管
理，施工現(xiàn)場應(yīng)配備干粉滅火器。
4.3 保護好原居室內(nèi)的家具和陳設(shè)，保證居室內(nèi)上、下水管道的暢通，處理好由于施工帶來的擾民問題及與周圍單位(居民)的關(guān)系。
4.4 保證施工現(xiàn)場的清潔，做好施工現(xiàn)場保衛(wèi)、垃圾處理工作。
4.5 工程竣工未移交甲方之前負責(zé)對現(xiàn)場的一切設(shè)施和工程成品進行保護。
第五條工程變更
工程項目及做法如需變動，雙方應(yīng)協(xié)商一致，由甲方代表與乙方簽定書面變更單，支付增減項目差后再施工，同時調(diào)整相關(guān)費用及工期(見附件五：工程變更單)。凡甲方私自與乙方工人商定更改施工內(nèi)容所引起的一切后果，甲方自負;給乙方造成損失的，甲方應(yīng)予賠償。
第六條材料供應(yīng)
6.1按合同約定由甲方提供的材料、設(shè)備應(yīng)為符合設(shè)計要求的合格產(chǎn)品，并應(yīng)按時供應(yīng)到現(xiàn)場(見附表一：甲方提供裝飾材料明細表)，雙方共同驗收并辦理交接手續(xù);由甲方供應(yīng)的材料、設(shè)備發(fā)生了質(zhì)量問題的損失，責(zé)任由甲方承擔(dān)。
6.2按合同約定由乙方提供的材料、設(shè)備(見附表二：乙方提供裝飾材料明細表)，雙方共同驗收;如不符合質(zhì)量要求或規(guī)格有差異，應(yīng)禁止使用，若已使用，對工程造成損失的由乙方負責(zé)。
第七條工期
7.1 因下列原因造成工期延期，經(jīng)甲方確認，工期相應(yīng)順延：
1) 工程量變化或設(shè)計變更;
2) 不可抗力;
3) 甲方同意工期順延的其它情況。
7.2甲方要求比合同約定的工期提前竣工時，應(yīng)征得乙方同意，支付乙方趕工費并簽定工期變更協(xié)議。
7.3因甲方未按合同完成其應(yīng)負責(zé)的工作而影響工期的，工期順延。因甲方未按期支付工程價款，合同工期相應(yīng)順延。
7.4因乙方責(zé)任不能按期開工或無故中途停工而影響工期的，工期不順延;因乙方原因造成工程質(zhì)量存在問題的，返工費由乙方承擔(dān)，工期不順延。
第八條質(zhì)量標準
本工程施工質(zhì)量按下列第_____項標準執(zhí)行;
1) 以施工圖紙、設(shè)計變更的內(nèi)容和《重慶市住宅裝飾工程質(zhì)量驗收標準》
2) 雙方約定：___ ___ ___ ___ ___。
① 施工過程中雙方對工程質(zhì)量發(fā)生爭議，申請由_____部門對工程質(zhì)量予以認證，認證所需費用采取“誰提出誰墊付”的原則。經(jīng)認證，工程質(zhì)量不符合合同約定標準的，認證所需費用由責(zé)任方承擔(dān);工程質(zhì)量符合合同約定標準的，認證所需費用由甲方承擔(dān)。
�、� 木材、石材為天然物品，允許有自然色差與紋理，乙方有義務(wù)提醒甲方。
第九條工程驗收、工程價款結(jié)算及保修
9.1 甲乙雙方應(yīng)及時辦理隱蔽工程和中間工程的檢查與驗收手續(xù)，甲方不按時參加隱蔽工程和中間工程，乙方可自行驗收，甲方應(yīng)予承認。若甲方要求復(fù)驗，乙方應(yīng)按要求辦理復(fù)驗，若復(fù)驗合格，甲方應(yīng)承擔(dān)復(fù)驗費用，若造成停工，工期順延，若復(fù)驗不合格，其驗收返工費用由乙方承擔(dān)，但工期應(yīng)予順延。
9.2雙方約定在施工過程中分為下列幾個階段對工程質(zhì)量驗收。
1)
2)
3)
乙方應(yīng)提前二天通知甲方參加驗收，階段驗收合格后應(yīng)填寫工程驗收單(見附表六：工程驗收單);
9.3工程竣工后，乙方應(yīng)通知甲方驗收，甲方自接到驗收通知后三天內(nèi)組織驗收，并辦理驗收、移交手續(xù)。如果甲方在規(guī)定時間內(nèi)未組織驗收，需及時通知乙方，另定驗收日期，但甲方應(yīng)承認竣工日期，并承擔(dān)乙方的看管費用和相關(guān)費用。
9.4 工程竣工驗收后，乙方應(yīng)提交工程結(jié)算單及有關(guān)資料給甲方，甲方自接到上述資料三天內(nèi)審查完畢，到期未提出異議，視為同意，并在三天內(nèi)結(jié)清尾款。
9.5本工程自驗收合格雙方簽字之日起保修期為壹年。驗收合格簽字并結(jié)清尾款后，填寫工程保修單(見附件八：工程保修單)。
9.6驗收不合格，乙方負責(zé)返工，甲方不得使用，否則使用房屋視為合格。
9.7因甲方購買材料未達到國家標準而出現(xiàn)的工程質(zhì)量問題，乙方不負責(zé)保修。
9.8因甲方原因工程價款未結(jié)清，乙方不負責(zé)保修。
第十條安全生產(chǎn)和防火
10.1甲方或乙方提供的施工圖或作法說明，應(yīng)符合《中華人民共和國消防條例》和有關(guān)防火設(shè)計規(guī)范，主要包括電氣線路、管道、自來水和其它線路管道暢通、合格。
10.2乙方在施工期內(nèi)應(yīng)嚴格遵受《建筑安裝工人安全技術(shù)規(guī)范》和《建筑安裝工人安全操作規(guī)范》，注意施工安全。
10.3由于甲方提供的圖紙或作法說明，違反有關(guān)安全操作規(guī)程、消防條例和防火設(shè)計規(guī)范導(dǎo)致發(fā)生火災(zāi)事故，甲方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切經(jīng)濟損失。
10.4由于乙方在施工生產(chǎn)過程中違反有關(guān)有關(guān)安全操作規(guī)程、消防條例，導(dǎo)致發(fā)生安全或火災(zāi)事故，乙方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切經(jīng)濟損失。
第十一條工程價款支付方式
1、 合同生效后，甲方按下列表中的約定向乙方支付工程款：
支付次數(shù) 支付時間 支付金額(元) 占總金額的___%
第一次 合同簽定___%
第二次 客廳、餐廳吊頂，廚房墻磚，水管，線管，布線完工。___%
第三次 木工和泥工全部完工___%
第四次 雙方驗收合格五日內(nèi) ____%
2、 其它方式：
第十二條違約責(zé)任
12.1甲合同雙方當事人中的任一方因未履行合同的約定或違反國家法律、法規(guī)，受到罰款或給對方造成損失均由責(zé)任方承擔(dān)責(zé)任。
12.2因一方原因，造成合同無法繼續(xù)履行時，應(yīng)及時通知對方，辦理合同終止協(xié)議，并由責(zé)任方賠償對方由此造成的經(jīng)濟損失。
12.3本合同生效后甲乙雙方應(yīng)嚴格履行合同所規(guī)定的各項條款，不得擅自變更或解除合同，否則違約方將支付對方工程價款10%的違約金，并承擔(dān)因此造成的經(jīng)濟損失。
甲方責(zé)任
1、 未辦理任何手續(xù)，乙方有權(quán)拒絕改造原有建筑結(jié)構(gòu)及設(shè)備管線，甲方強行要求乙方改造原有建筑結(jié)構(gòu)及設(shè)備管線，由此發(fā)生的損失或事故(包括罰款)由甲方負責(zé)并承擔(dān)損失。
2、 未按合同規(guī)定的時間和要求提供原材料、設(shè)備、場地、資金、技術(shù)資料以及由甲方引起的其它原因等，除工期得予順延外，還應(yīng)償付乙方因此造成停工、誤工的實際損失。每停工或誤工一天，甲方支付乙方元。
3、 工程未經(jīng)驗收，甲方提前使用，出現(xiàn)質(zhì)量問題，甲方承擔(dān)責(zé)任。
4、 甲方未按期支付或未按期完全支付合同約定款項，逾期一天，按未付款額的_____%支付違約金或向乙方支付違約金_____ 元。
乙方責(zé)任
1、 應(yīng)妥善保護甲方提供的設(shè)備及現(xiàn)場堆放的家具、陳設(shè)和其它物品，如有損壞，應(yīng)照價賠償。
2、 未經(jīng)甲方同意，乙方擅自改造原有建筑結(jié)構(gòu)及設(shè)備管線，由此發(fā)生的損失或事故(包括罰款)由乙方負責(zé)并承擔(dān)損失。
3、 由于乙方原因，工程質(zhì)量達不到約定的質(zhì)量標準，乙方負責(zé)返工，工期不得順延。
4、 由于乙方原因致使工期延誤，每延誤一天向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____元 。
第十三條爭議解決方式
雙方發(fā)生爭議協(xié)商解決不成時，按下列第_____種方式解決：
1、 向__________仲裁委員會申請仲裁。
2、 向__________人民法院起訴。
第十四條幾項具體規(guī)定
14.1因工程而產(chǎn)生的垃圾，由乙方負責(zé)運出施工現(xiàn)場，并負責(zé)將立即運到指定的_____ 地點，
甲方負責(zé)支付垃圾清運費用(人民幣)_____元(此費用不在工程價款內(nèi))。
14.2施工期內(nèi)，甲方將進戶門鑰匙_____把交給乙方代表_____負責(zé)保管。工程竣工驗收后，甲方負責(zé)提供新鎖_____把，有乙方負責(zé)安裝交付使用。
14.3乙方按合同約定和規(guī)范施工，如甲方有特殊要求，需在施工前以書面形式通知乙方，事后要求，乙方不予辦理。
第十五條附則
15.1本合同經(jīng)甲、乙雙方代表簽字蓋章后生效。
15.2本合同簽定后工程不得轉(zhuǎn)包。
15.3甲、乙雙方直接簽定合同的，本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
合同附件：
附表一：
附表二：
附表三：
附表四：
附表五：
附表六：
附表七：
附表八：
第十六條其它約定條款
甲方代表(簽字)：乙方代表(簽字)：
裝修工程合同協(xié)議書【2】
合同編號： _____________
發(fā)包方：___________________________ (以下簡稱甲方)
承包方： (以下簡稱乙方)
為明確各方責(zé)任和權(quán)利，現(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，達成如下合同條款，
雙方達成如下協(xié)議：
一 、工程概況
工程地點：
施工單位：
房屋結(jié)構(gòu)：
裝飾施工內(nèi)容及要求：[詳見裝飾裝修施工項目確認表、裝飾裝修工程設(shè)計圖紙、一式二份，甲乙雙方各一份，并雙方簽字確認]。
二、工程承包方式，雙方商定采取下列第 (2) 種承包方式：
(1)乙方包工、包全部材料;
(2) 乙方包工、包部分材料，甲方提供部分材料;(詳見清單)
(3) 乙方包工、甲方包全部材料。
三、工程期限：按甲方進度要求，工程期限___天，開工日期____年___月___日，竣工日期____年___月___日(施工期以材料進場日第二天算起)。
四、工程造價及付款方式：
工程總造價：(大寫)______________________________(小寫)__________________(元)，工程造價已包含人工、材料、機械工具、管理費、配合費等。
五、付款方式：合同簽定后，在乙方進場(以發(fā)出開工報告為準)開始施工后5個工人日內(nèi)，甲方向乙方支付工程造價的'30%作為備料款。
工程完成50%以上(即在天花布線完成、墻面裝修完成一半以上)，甲方向乙方支付工程造價的20%的工程款; 工程完成90%后(主要工作基本完成，剩余施工收尾準備驗收工作)，甲方向乙方支付工程造價的20%; 工程竣工后,,乙方向甲方移交全部竣工資料,甲方審核無誤后,甲方向乙方支付工程造價的20%工程款.
工程全部完工驗收后二個月內(nèi),甲乙雙方按實際工程量進行結(jié)算.甲方留下總造價的10%作為裝修質(zhì)量保證金,其余余額應(yīng)在二周內(nèi)支付給乙方.
六、結(jié)算方式:
1、 凡因工程變化、設(shè)計變更等原因調(diào)整工程造價的，即預(yù)算表內(nèi)容以外以增加或變更工程項目處理,凡增加或變更的項目內(nèi)容,以甲方簽字確認為準,并計入工程造價中,總工程造價的預(yù)算誤差不得超2%.否則甲方有權(quán)拒付.
2、雙方款項往來，均應(yīng)出具發(fā)票(或收據(jù))。
3、工程結(jié)算以雙方確認的預(yù)算表項目內(nèi)容為基礎(chǔ),
4、 依據(jù)預(yù)算報價表中所列的施工項目內(nèi)容及按甲、乙雙方確定實量實算方式結(jié)算，工程增減，造價按實增減。
5、竣工驗收達到合同質(zhì)量標準后，在七天內(nèi)將所有竣工結(jié)算資料交付給甲方，甲方在二個月內(nèi)協(xié)助乙方進行結(jié)算審核工作，并將除保修金外的工程余款付給乙方
6、裝修質(zhì)量保證金按總工程造價的10%計算，保修期為12個月，從工程俊工驗收簽字確認之日起計算。保修期滿后，如無質(zhì)量問題，甲方應(yīng)在一周內(nèi)付清質(zhì)量保證金(不計利息)。保修期內(nèi)如有任何質(zhì)量問題，乙方進行包工包料全負責(zé)保修(除甲方購買的主材料外)。其它工程保修，見工程保修單。
七、甲方工作
1、 向乙方提供施工所需的水、電等設(shè)施，裝修期間的水電費用由甲方負責(zé)。
2、 負責(zé)辦理施工所涉及申請、審批等手續(xù)，負責(zé)繳納收樓后發(fā)生的物業(yè)管理費。
3、對工程質(zhì)量、進度進行監(jiān)督檢查，按時辦理驗收結(jié)算。
4、甲方如需對原設(shè)計圖紙進行修改，應(yīng)提前三天書面通知乙方。
八、乙方工作
1. 乙方接受甲方監(jiān)督，乙方擬定進度計劃交甲方審定，應(yīng)全面按照合同履行，組織施工，保質(zhì)、保量，按期完成
施工任務(wù)。
2. 乙方必須編制施工組織設(shè)計方案，報甲方審核批準，乙方派 為項目助理，全權(quán)負責(zé)本工程的全面
施工管理，施工協(xié)調(diào)等工作
3. 乙方必須在每一個隱藏工序完工時會同甲方進行工序驗收，驗收合格后方可進行下一工序施工。并做好隱蔽簽
證記錄(包括施工質(zhì)量、完工質(zhì)量等)。
4. 嚴格執(zhí)行有關(guān)安全規(guī)范進行施工、安全操作規(guī)程、防火安全規(guī)定。因乙方原因造成事故由乙方自負。
九、關(guān)于設(shè)計與施工
乙方設(shè)計師完成的施工圖必須由甲方審圖，經(jīng)甲方確認后簽字認可，乙方方可施工。
乙方必須嚴格按甲方認可的圖紙施工(安裝)。
十、關(guān)于材料供應(yīng)的約定
1. 本工程所需，按報價單規(guī)定應(yīng)由甲方自購的施工材料，應(yīng)為符合設(shè)計要求的合格產(chǎn)品，分別在各項工程開工之
日前三天內(nèi)由甲方采購供應(yīng)到工地現(xiàn)場，采購數(shù)量由乙方提供，如因乙方計算不準確導(dǎo)致材料浪費并超出規(guī)定時間不能退回給商家，由此造成甲方的損失由乙方承擔(dān)，如材料數(shù)量不夠，由甲方補夠，工期不變。甲方供應(yīng)材料，經(jīng)乙方驗收后，由乙方負責(zé)保管，乙方保管不當造成損失，由乙方負責(zé)賠償。
2. 乙方無權(quán)擅自更換甲方提供的材料，沒有甲方簽字確認，不支付費用。
3. 甲方如果要求更換不同檔次或品牌的材料，則根據(jù)市場價格作差額增減補貼。在施工過程中，如原定材料缺貨
時，乙方可在甲方認可下更換由公司指定的相同質(zhì)量的材料。
4. 乙方采購的材料，如乙方提供的材料系偽劣商品的，應(yīng)按提供材料原價格的三倍補償給甲方。
5. 乙方采購的材料、設(shè)備，如不符合質(zhì)量要求或規(guī)格有差異，應(yīng)禁止使用。如已使用，對工程造成的損失由乙方
負責(zé)
十一、關(guān)于質(zhì)量標準、工程驗收的約定
本工程質(zhì)量標準應(yīng)達到國家質(zhì)量評定的優(yōu)良等級
驗收標準：按國家現(xiàn)行的《建筑裝飾裝修工程質(zhì)量驗收規(guī)范》(GB50210-2001)、《民用建筑工程室
內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》(GB50325-2001)等其他及最新版現(xiàn)行的相關(guān)施工規(guī)范及標準;雙方確定的施工圖和審定的預(yù)算表及變更確認書
隱蔽工程在隱蔽前，由乙方通知甲方到場驗收，甲方收到乙方通知后，五天內(nèi)甲方或甲方組織的有關(guān)部門進行
驗收。驗收期為兩天，如甲方不能按時驗收，乙方可自檢后如實填寫隱蔽記錄，甲方應(yīng)予以承認。
十二、工程保修
隱蔽工程保修6年，其它工程2年，詳見工程保修單附表。
十三、違約責(zé)任
1. 不能按期開工或中途無故停工，影響工期，工期不順延，相應(yīng)損失由乙方承擔(dān)，由于乙方原因逾期竣工，每逾
期一天，乙方支付甲方違約金_1_%。
2. 如非乙方過錯造成的其它不可預(yù)見的原因造成工期廷誤，甲方確認后工期可順廷。
3. 對竣工驗收后，所有工程在保修期內(nèi)發(fā)現(xiàn)并證實屬于乙方責(zé)任的問題，乙方免費返修。由于乙方施工中違反操
作常規(guī)造成人員傷害，責(zé)任乙方自負。
4. 乙方應(yīng)妥善保護甲方提供的設(shè)備及現(xiàn)場堆放的材料、家具、陳設(shè)或其它物品，如有損壞，乙方應(yīng)照價賠償。
5. 由于乙方違反物業(yè)管理規(guī)定所造成罰款和賠償費用，由乙方負責(zé)。
6. 由于乙方擅自拆改原有建筑承重結(jié)構(gòu)及共用設(shè)備管線，由此發(fā)生的損失或事故(包括罰款)由乙方負責(zé)并承擔(dān)
責(zé)任。
十四、合同的變更和解除：
合同經(jīng)雙方簽字生效后，雙方必須嚴格遵守。任何一方需變更合同的內(nèi)容，應(yīng)經(jīng)協(xié)商一致后，重新簽訂補充協(xié)
議。合同簽訂后施工前，一方如要終止合同，應(yīng)以書面形式提出，經(jīng)雙方協(xié)商同意，并按合同總價款10%支付違約金，辦理終止合同手續(xù)。
施工過程中任何一方提出終止合同，須向另一方以書面形式提出，經(jīng)雙方同意辦理清算手續(xù)，訂立終止合同協(xié)
議，解除本合同。
十五、有關(guān)安全生產(chǎn)和防火的約定
乙方提供的施工圖紙或做法說明及施工場地應(yīng)符合防火、防事故的要求，主要包括二樓倒水泥板隔層、電氣線路、煤氣管道、自來水和其它管道暢通、合格。乙方應(yīng)在施工中應(yīng)采取必要的安全防護和消防措施，保障作業(yè)人員及相鄰居民的安全，防止相鄰居民住房的管道堵塞、滲漏水、停電、物品毀壞等事故的發(fā)生。如遇上述情況發(fā)生，屬乙方責(zé)任的，乙方負責(zé)修復(fù)和賠償。
十六、工程開工前，甲方應(yīng)將房屋外門鑰匙 一 把交由乙方施工隊負責(zé)人保管。工程竣工結(jié)算后，由乙方施工隊負責(zé)人交回甲方。
十七、 裝飾工程報價單、施工圖和經(jīng)雙方協(xié)商后，達成一致的其他具體問題協(xié)議，作為合同的附件，與合同具有同等效力。
十八、本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
十九、 本合同經(jīng)雙方簽章后生效，如有未盡事宜，雙方本著友好互利原則協(xié)商解決;如協(xié)商調(diào)解不成時，雙方同意向 人民法院裁決。
甲方： 乙方：
代理人： 法定代表人(或負責(zé)人)： 簽字代表： 簽字代表： 電話： 電話：
質(zhì)量投訴電話：
_____年______月_____日 _____年______月_____日
保修項目清單
甲方： 代理人： 簽字代表： 電話：
_____年______月_____日
乙方：
法定代表人(或負責(zé)人)： 簽字代表： 電話：
質(zhì)量投訴電話： _____年______月_____日
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