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      1. 個(gè)人門面租房合同

        時(shí)間:2023-03-12 12:51:36 租房合同 我要投稿

        個(gè)人門面租房合同(6篇)

          隨著法治精神地不斷發(fā)揚(yáng),人們愈發(fā)重視合同,很多場(chǎng)合都離不了合同,合同協(xié)調(diào)著人與人,人與事之間的關(guān)系。你知道合同的主要內(nèi)容是什么嗎?下面是小編精心整理的個(gè)人門面租房合同,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

        個(gè)人門面租房合同(6篇)

        個(gè)人門面租房合同1

          甲方:

          乙方:

          經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

          一、甲方將所屬位于一樓的兩間門面房租賃給乙方使用。

          二、租金及交付方式:每年租金為萬元整,乙方自協(xié)議生效起交付第________年全年房租費(fèi)(每年的.元月三十____日前)

          三、租賃期限為________年整,從年____月____日起至年元月三十____日止。

          四、乙方租賃該門面房用于經(jīng)營(yíng)餐飲,經(jīng)營(yíng)其間,乙方不得擅自改變?cè)摲课葜黝}結(jié)構(gòu),未經(jīng)甲方許可不得擅自轉(zhuǎn)租給他方。

          五、乙方在經(jīng)營(yíng)其間若經(jīng)營(yíng)不善,經(jīng)甲方許可后可將該店轉(zhuǎn)組他方,其中乙方的所有裝璜可由乙方自行轉(zhuǎn)讓他方,轉(zhuǎn)讓時(shí)間不得超過本協(xié)議的協(xié)議期限,乙方若在________年經(jīng)營(yíng)期滿后需繼續(xù)經(jīng)營(yíng),在同等條件下,乙方有優(yōu)先租賃權(quán)。

          若乙方停止續(xù)租或在協(xié)議期間提前終止本協(xié)議,則乙方的所有裝璜無條件留給甲方,乙方在提前終止協(xié)議行為中乙方所預(yù)交給甲方的房屋租賃費(fèi)不予返還。

          六、本協(xié)議期間,甲方不得無故將該房屋收回,否則賠償乙方的合理?yè)p失。

          七、本協(xié)議未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決。

          八、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后生效。

          甲方(簽名):

          乙方(簽名):

          門面租房合同

        個(gè)人門面租房合同2

          出租方:_________(以下簡(jiǎn)稱甲方)

          承租方:_________(以下簡(jiǎn)稱乙方)

          根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及其有關(guān)法律法規(guī)和本市的有關(guān)規(guī)定,甲、乙雙方在自愿協(xié)商、平等、互利的基礎(chǔ)上,就甲方將其合法擁有的門面房出租給乙方使用,雙方就此事宜訂立本合同。

          一、甲方將其合法擁有的座落于__市解放西路恒輝花園2號(hào)樓108號(hào)門面出租給乙方用于經(jīng)營(yíng)使用。該門面建筑面積共_______平方米。

          二、租賃期限:

          本合同租賃期年,從20__年____月____日起至____年____月____日止。

          三、租金及支付方式

          第一年租金為元(大寫:_________元整)。租金按年支付。第一年租金應(yīng)于年月日前一次性支付給甲方;第二年租金經(jīng)雙方協(xié)商約定為元(大寫:元整),于年月日前支付。租金以現(xiàn)金方式支付;根據(jù)甲方要求,乙方應(yīng)支付甲方房屋設(shè)施、水電費(fèi)押金為¥元(大寫:_________人民幣元整),待租賃期滿且結(jié)清費(fèi)用后,經(jīng)甲方對(duì)乙方承租房屋進(jìn)行檢查驗(yàn)收,確無損壞后,本押金由甲方全額退還給乙方(不計(jì)利息)。如有損壞,乙方應(yīng)完全修復(fù)或賠償,如乙方違反合同條款押金不退還。

          四、甲方權(quán)利、義務(wù):

          1、甲方應(yīng)在乙方付清租金之日將上述房屋鑰匙交付乙方。

          2、在租賃期間,有義務(wù)保證乙方承租權(quán)的正常行使。

          3、租賃期滿,乙方未續(xù)租的,甲方有權(quán)收回此房屋。所有可以移動(dòng)的'設(shè)備、設(shè)施歸乙方所有,乙方并在租賃期滿后3日內(nèi)搬離。房屋內(nèi)不可移動(dòng)的設(shè)施不得拆除損毀。

          甲方(公章):_________乙方(公章):_________

          法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

          _________年____月____日_________年____月____日

        個(gè)人門面租房合同3

          甲方(房主):__________簽名/蓋章(紅印)

          乙方(承租人):___________簽名/蓋章身份證號(hào)碼:________(需本人填寫)

          一、甲方將______________路_________號(hào)一樓一底的房屋出租給乙方作為______________________使用,門面房租房合同協(xié)議書。

          二、租期壹年,從______年___月___日起到______年___月___日為止,必須一次性付清租金后使用。

          三、年租金為人民幣_(tái)____________元(作為甲方凈收入),乙方共現(xiàn)金支付(計(jì)大寫__________________元整)。

          四、保證金

          1、交付租金同時(shí),乙方應(yīng)另付保證金人民幣伍仟元整(小寫:5000元人民幣)。

          2、保證金支付方式:a)現(xiàn)金支付;b)上期轉(zhuǎn)入;c)其他形式________________

          3、本協(xié)議作為本期保證金收據(jù),請(qǐng)妥善保管;當(dāng)本期保證金轉(zhuǎn)入下期租房協(xié)議后,本協(xié)議作為保證金收據(jù)的功能自動(dòng)作廢、同時(shí)按新協(xié)議條款執(zhí)行老協(xié)議自行作廢。

          五、乙方租用后應(yīng)注意以下事項(xiàng):

          1、乙方應(yīng)遵紀(jì)守法,合法經(jīng)營(yíng),并自行辦理相關(guān)手續(xù)、承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。

          2、乙方應(yīng)注意居住和經(jīng)營(yíng)安全,自行采取防火、防盜等安全措施。加強(qiáng)用電安全,不得亂拖、亂接電線;對(duì)于防盜、防火、用電安全進(jìn)行經(jīng)常檢查。如乙方措施不當(dāng)造成的所有損失,其損失由乙方自行承擔(dān);造成甲方房屋財(cái)產(chǎn)損失,由乙方全額賠償給甲方;造成第三方房屋財(cái)產(chǎn)損失,由乙方負(fù)責(zé)處理,由乙方全額賠償對(duì)方。并按違約處理

          3、乙方對(duì)租用房沒有處理權(quán),不能擅自與人合租、轉(zhuǎn)租或借給他人,也不能改變其用途,否則屬于違約。如有此類情況發(fā)生除支付違約金外,甲方有權(quán)解除協(xié)議并收回房屋。

          電、水、電視、及其它設(shè)施由乙方使用,產(chǎn)生的費(fèi)用(包括治安、政府部門的各項(xiàng)管理費(fèi)用)由乙方按時(shí)、足額繳納,如有失誤,造成麻煩,乙方自行解決,確需甲方出面協(xié)助解決時(shí),乙方應(yīng)支付甲方必要費(fèi)用。

          以上繳費(fèi)收據(jù)請(qǐng)乙方自行保存,以備查對(duì)。

          附:電表底數(shù)___________;水表底數(shù)___________;電視費(fèi)______________;

          以上數(shù)據(jù)由乙方自行核對(duì),自行填寫,合同范本《門面房租房合同協(xié)議書》。

          4、乙方在租用期內(nèi),不得改變房屋結(jié)構(gòu)及其設(shè)施;使用中如有損壞或管道堵塞,應(yīng)予修復(fù)、疏通,費(fèi)用自理。乙方裝修須合理且費(fèi)用自理;乙方退租或租期到期如需拆除裝修請(qǐng)同時(shí)恢復(fù)房屋原貌,產(chǎn)生費(fèi)用由乙方自理。并按違約處理

          5、甲方不分擔(dān)乙方在租房期內(nèi)對(duì)其自身造成的損失和對(duì)第三方造成的任何道德、經(jīng)濟(jì)、經(jīng)營(yíng)和法律責(zé)任及損失。

          六、有關(guān)退租、轉(zhuǎn)讓的條款

          1、協(xié)議期內(nèi),乙方履行本協(xié)議所有條款后,甲方不得提前收回房屋(發(fā)生甲方能力范圍之外的'不可抗事件和乙方違約的情況下除外),。

          2、乙方租期未到期而要求退租時(shí),必須與甲方協(xié)商一致,另要支付違約金給甲方。

          3、協(xié)議期內(nèi),乙方如果出現(xiàn)以下任何情況:退租、轉(zhuǎn)讓、及由于乙方違約原因造成甲方提前收回房屋的任一情況下,乙方都必須按協(xié)議繳清所有應(yīng)付款項(xiàng)。

          4、乙方承租到期應(yīng)完好歸還租房協(xié)議和所有鑰匙及有關(guān)物品,如果所租房?jī)?nèi)的所用設(shè)備有損壞,乙方負(fù)責(zé)修復(fù)或者甲方在保證金內(nèi)扣除相應(yīng)賠償金額。

          5、甲方原則上不同意轉(zhuǎn)讓,但乙方經(jīng)營(yíng)確有困難時(shí),應(yīng)提前向甲方申明,經(jīng)甲方授權(quán)同意,乙方才可實(shí)施轉(zhuǎn)讓事宜,但轉(zhuǎn)讓風(fēng)險(xiǎn)自擔(dān),請(qǐng)轉(zhuǎn)讓雙方謹(jǐn)慎考慮。

          6、乙方轉(zhuǎn)讓時(shí)需向續(xù)租方明示本協(xié)議內(nèi)容,轉(zhuǎn)讓期為租期內(nèi)期限;乙方?jīng)]有通過甲方書面同意及簽字的轉(zhuǎn)讓行為,屬乙方無效轉(zhuǎn)讓、乙方的無效轉(zhuǎn)讓是違約行為甲方不予承認(rèn)。

          7、乙方無效轉(zhuǎn)讓的責(zé)任由乙方(即轉(zhuǎn)讓方)和續(xù)租方承擔(dān),如該無效轉(zhuǎn)讓已交接結(jié)束,責(zé)任由續(xù)租方全額承擔(dān),甲方在收回房屋的同時(shí)續(xù)租方還將支付乙方應(yīng)負(fù)擔(dān)的全額違約金及相關(guān)費(fèi)用。

          8、有效轉(zhuǎn)讓租期為合同內(nèi)租期,有效期內(nèi)租金本次調(diào)整為叁萬陸仟元整(人民幣3萬6千元正)。

          9、續(xù)租方需超出租期時(shí),必須同甲方簽訂新的租房協(xié)議。

          10、轉(zhuǎn)讓交接,水、電、電視、設(shè)施及有關(guān)經(jīng)濟(jì)費(fèi)用問題,由雙方自行處理,如有遺留問題,續(xù)租方自行承擔(dān),甲方不負(fù)連帶責(zé)任。

          七、有關(guān)續(xù)租的事項(xiàng)

          1、租房者在遵守前期協(xié)議的情況下,可以獲得優(yōu)先續(xù)租權(quán),但必須在原租期結(jié)束日前一個(gè)月與甲方重新簽訂租房協(xié)議,租金在前期協(xié)議租金基礎(chǔ)上逐年捉增,提增幅度根椐當(dāng)年情況確定,一般在15%—20%左右。

          2、在原租期已到期,新的續(xù)租協(xié)議還未簽訂的情況下,甲方將收回房屋,不再簽約續(xù)租。

          八、本協(xié)議經(jīng)甲乙各方協(xié)商一致、同意、簽名蓋章后生效,簽訂之日為本協(xié)議的生效日期;所有條款必須執(zhí)行、本協(xié)議內(nèi)所涉違約的違約金金額為人民幣叁仟元整,凡乙方違約將支付給甲方違約金外同時(shí)甲方收回房屋并且乙方根據(jù)本協(xié)議條款繳清各種費(fèi)用所有應(yīng)付款。

          九、本租房協(xié)議為甲乙雙方的正式協(xié)議,以原件為準(zhǔn)(甲方未蓋紅印章的不屬正式協(xié)議,復(fù)印件不能作為正式協(xié)議使用),;如有轉(zhuǎn)讓,則經(jīng)甲方、乙方(即轉(zhuǎn)讓方)和續(xù)租方三方同意簽名的轉(zhuǎn)讓附件應(yīng)附于正式協(xié)議一并使用,具有同等法律效力。

          十、補(bǔ)充協(xié)議:___________________________

          十一、本協(xié)議壹式_____份,每份壹張貳頁(yè),甲乙各方各執(zhí)壹份。

          甲方于20__年申明:本房屋出租期限到20__年底即20__年12月31日止,屆時(shí)甲方將收回自用。

          甲方:_______________簽名/蓋章(紅印)乙方:___________________________簽名/蓋章

          聯(lián)系電話:__________________________暫住證號(hào):____________________________________

          聯(lián)系電話:____________________________________

          原址:________________________________________

        個(gè)人門面租房合同4

          甲方: 身份證號(hào)

          乙方: 身份證號(hào)

          甲方在花溪徐家沖有門面壹間,乙方自愿承租,經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商同意達(dá)成如

          下條款,特訂立本合同,雙方共同遵守執(zhí)行。

          一、甲方愿將自有門面壹間租賃給乙方使用,乙方自主經(jīng)營(yíng),自負(fù)盈虧。

          二、甲方門面裝修固定財(cái)產(chǎn)卷閘門、室內(nèi)外設(shè)施齊全。

          三、租賃經(jīng)營(yíng)時(shí)間:租賃時(shí)間從年 月 日起至年 月 日止,租賃期限為 年。

          四、租金:

          1、門面月租金雙方協(xié)商為元,乙方在合同簽訂時(shí)每年首日前半月一次性向甲方交清當(dāng)年門面租金。每年租金遞增,不準(zhǔn)拖欠和以各種理由拒交。

          2、甲方提供:水電表設(shè)施齊全,供乙方使用。水電費(fèi)由乙方負(fù)責(zé),乙方按月向供水電部門交清水電費(fèi)、不得拖欠、拒交,否則發(fā)生的一切責(zé)任由乙方負(fù)責(zé)。水表底表噸位,電表底數(shù)度數(shù)。

          五、租賃責(zé)任:

          1、乙方對(duì)甲方的門面所屬建筑物和裝修的固定財(cái)產(chǎn)不得隨意該拆,如乙方需裝修改造門面內(nèi)外需征得甲方同意,乙方自行處理好各種關(guān)系方可裝修。乙方施工不得危及房屋門面安全。

          2、甲方的門面室內(nèi)外所有的'固定財(cái)產(chǎn)及不固定的財(cái)產(chǎn)和配套設(shè)施若有損失或遺失,均由乙方賠償和維修改造好,費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。

          3、合同期滿,乙方所增設(shè)和改換的固定設(shè)施不得拆除和損壞,一切設(shè)施如有損壞,乙方照價(jià)賠償或修復(fù),經(jīng)甲方驗(yàn)收合格后方可。乙方向甲方交押金 元。

          六、違約責(zé)任:乙方不得將甲方門面單方面和因其他理由為由轉(zhuǎn)租給他人經(jīng)營(yíng)和使用,否則視為乙方違約,甲方有權(quán)收回門面,終止乙方合同。乙方若有特殊情況,需轉(zhuǎn)讓門面必須經(jīng)得甲方先同意,注:(只能在合同期內(nèi)轉(zhuǎn)讓,并支付甲方人民幣 元)

          七、本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方簽字生效。具有同等法律效力。甲方:乙方:

          電話:電話:

          年 月 日

        個(gè)人門面租房合同5

          出租方(以下稱甲方):

          承租方(以下稱乙方):

          甲方愿意將產(chǎn)權(quán)屬于自己的房屋出租給乙方。雙方根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī),經(jīng)協(xié)商一致,訂立本合同,如下:

          第一條 房屋坐落地址

          甲方出租的商鋪?zhàn)涞刂罚?號(hào),建筑面積 平方米。

          第二條租賃期限

          租期_____年,自_____年__月__日起至______年__月__日止。租期為____年,每年付一次房租上打。

          合同期滿后,如出租方仍繼續(xù)出租房屋,承租方享有優(yōu)先權(quán)。但租金按當(dāng)時(shí)的'物價(jià)及周圍門市租金漲幅作適當(dāng)調(diào)整。

          第三條 租金和租金交納期限:

          1、每年租金為為人民幣 萬 仟元整(¥ 元)。

          2、經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意乙方租金分__期付款,付款期限及金額約定如下:___________

          第四條 各項(xiàng)費(fèi)用的繳納

          1、物業(yè)管理費(fèi):____________向物業(yè)管理公司交納;

          2、水電費(fèi):由________繳納;(水表表底數(shù)為_________度,電表底數(shù)為_______度,__________取暖費(fèi)的費(fèi)用由__________承擔(dān),直至合同期滿)。

          第五條 出租方與承租方的變更:

          1、如果出租方將房產(chǎn)所有權(quán)轉(zhuǎn)移給第三方時(shí),合同對(duì)新的房產(chǎn)所有者繼續(xù)有效。承租人出賣房屋,須在3個(gè)月前通知承租人,在同等條件下,承租人有優(yōu)先購(gòu)買權(quán)。

          2、租賃期間,乙方如欲將租賃房屋轉(zhuǎn)租給第三方使用,必須事先書面向甲方申請(qǐng),由第三方書面確認(rèn),征得甲方的書面同意。取得使用權(quán)的第三方即成為本合同的當(dāng)然乙方,享有原乙方的權(quán)利,承擔(dān)原乙方的義務(wù)。

          第六條 違約金和違約責(zé)任

          1、若甲方在乙方?jīng)]有違反本合同的情況下提前解除合同或租給他人,視為甲方違約,負(fù)責(zé)賠償違約金_________元。

          第七條 爭(zhēng)議的解決方式

          本合同在履行中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決,協(xié)商不成時(shí),任何一方均可以向人民法院起訴。

          第八條 本合同如有未盡事宜,一律按《中華人民共和國(guó)經(jīng)濟(jì)合同法》的有關(guān)規(guī)定,經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商,作出補(bǔ)充規(guī)定,補(bǔ)充規(guī)定與本合同具有同等效力。

          第九條 本合同雙方簽字蓋章后生效,如一方違約,另一方有權(quán)向違約方要求賠償違約金元。本合同共___頁(yè),1式2份,甲、乙雙方各執(zhí)1份,均有同等法律效力。

          出租方(蓋章): ______ 承租方(蓋章): ______

          法定代表人(簽字):______ 法定代表人(簽字):______

          聯(lián)系電話: ______ 聯(lián)系電話: ______

          聯(lián)系地址: ______ 聯(lián)系地址: ______

          身份證號(hào)碼: ______ 身份證號(hào)碼: ______

          ______年______ 月 ______

        個(gè)人門面租房合同6

          出租方(以下稱甲方):

          承租方(以下稱乙方):

          甲方同意將自己的產(chǎn)權(quán)商鋪出租給乙方,雙方在法律的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,制定如下協(xié)議:

          一、房屋地址甲方出租的商鋪?zhàn)溆赺_街__號(hào),建筑面積__平方米。

          二、租賃期限雙方商定房屋租期為___年,自_____年____月____日起至______年____月____日止。

          三、承租方有下列情形之一的,出租方可以中止合同,收回房屋:

          1、承租方擅自將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)借的;

          2、承租方利用承租房屋進(jìn)行違法經(jīng)營(yíng)及犯罪活動(dòng)的;

          3、承租方拖欠租金累計(jì)達(dá)_天的,并賠償違約金__元。

          合同期滿后,如出租方仍繼續(xù)出租房屋,承租方享有優(yōu)先權(quán)。但租金按當(dāng)時(shí)的物價(jià)及周圍門市租金漲幅,由雙方協(xié)商后作適當(dāng)調(diào)整。

          四、租金及交納方式

          1、每年租金為人民幣_(tái)_,大寫:_萬_仟元整。

          2、承租方以現(xiàn)金形式向出租方支付租金,租金暫定為每年支付一次,并必須提前一個(gè)月時(shí)間,于20__年__月__日前交至出租方。

          3、承租方必須按照約定時(shí)間向甲方繳納租金,如無故拖欠,甲方將有權(quán)向乙方每天按實(shí)欠租金的%加收滯納金。

          五、租賃期間房屋修繕出租方將房屋交給承租方后,承租方的裝修及修繕,出租方概不負(fù)責(zé),其經(jīng)營(yíng)情況也與出租方無關(guān);租期結(jié)束或中途雙方協(xié)商解除合同,承租方不得破壞已裝修部分及房屋架構(gòu)。

          六、各項(xiàng)費(fèi)用的繳納

          1、物業(yè)管理費(fèi):乙方自行向物業(yè)管理公司交納;

          2、水電費(fèi):由乙方自行繳納;(水表底數(shù)為_________度,電表底數(shù)為_______度,此度數(shù)以后的費(fèi)用由乙方承擔(dān),直至合同期滿)。

          3、維修費(fèi):租賃期間,由于乙方導(dǎo)致租賃房屋的質(zhì)量或房屋的內(nèi)部設(shè)施損毀,包括門窗、水電等,維修費(fèi)由乙方負(fù)責(zé)。

          4、使用該房屋進(jìn)行商業(yè)活動(dòng)產(chǎn)生的其它各項(xiàng)費(fèi)用均由乙方繳納,(其中包括乙方自已申請(qǐng)安裝電話、寬帶、有線電視等設(shè)備的費(fèi)用)。

          七、出租方與承租方的變更

          1、如果出租方將房產(chǎn)所有權(quán)轉(zhuǎn)移給第三方時(shí),合同對(duì)新的房產(chǎn)所有者繼續(xù)有效。承租方出賣房屋,須提前3個(gè)月通知承租人,在同等條件下,承租人有優(yōu)先購(gòu)買權(quán)。

          2、租賃期間,乙方如因轉(zhuǎn)讓或其他原因?qū)⒎课蒉D(zhuǎn)租給第三方使用,必須事先書面向甲方申請(qǐng),由第三方書面確認(rèn),征得甲方的書面同意。取得使用權(quán)的第三方即成為本合同的當(dāng)事乙方,享有原乙方的權(quán)利,承擔(dān)原乙方的'義務(wù)。

          八、違約金和違約責(zé)任

          1、若出租方在承租方?jīng)]有違反本合同的情況下提前解除合同或租給他人,視為甲方違約,負(fù)責(zé)賠償違約金__元。

          2、若乙方在甲方?jīng)]有違反本合同的情況下提前解除合同,視為乙方違約,乙方負(fù)責(zé)賠償違約金__元。

          3、承租方違反合同,擅自將承租房屋轉(zhuǎn)給他人使用的視為違約,應(yīng)支付違約金__元。如因此造成承租房屋損壞的,還應(yīng)負(fù)責(zé)修復(fù)或賠償。

          九、免責(zé)條件若租賃房屋因不可抗力的自然災(zāi)害導(dǎo)致?lián)p毀或造成承租人損失的,雙方互不承擔(dān)責(zé)任。租賃期間,若乙方因不可抗力的自然災(zāi)害導(dǎo)致不能使用租賃房屋,乙方需立即書面通知甲方。

          十、爭(zhēng)議的解決方式本合同如出現(xiàn)爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決,協(xié)商不成時(shí),任何一方均可以向人民法院起訴。

          十一、本合同如有未盡事宜,甲、乙雙方應(yīng)在法律的基礎(chǔ)上共同協(xié)商,作出補(bǔ)充規(guī)定,補(bǔ)充規(guī)定與本合同具有同等效力。

          十二、本合同雙方簽字蓋章后生效,本合同1式2份,甲、乙雙方各執(zhí)1份。

          出租方(蓋章):____________

          承租方(蓋章):____________

          法定代表人(簽字):____________

          法定代表人(簽字):____________

          聯(lián)系電話:____________

          聯(lián)系電話:____________

          聯(lián)系地址:____________

          聯(lián)系地址:____________

          身份證號(hào)碼:____________

          身份證號(hào)碼:____________

          日期:20__年__月__日

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