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      1. 手術合同的參考書

        時間:2020-08-26 18:50:34 其他合同范本 我要投稿

        關于手術合同的參考書

          病歷號碼:_________

        關于手術合同的參考書

          病人_________,性別_________,_________年_________月_________日生,因患_________需實施_________手術,經貴院_________醫師(由醫師親自簽名)詳細說明下列事項,并已充分了解,同意由貴院施行該項手術:

          一、需實施手術的原因。

          二、手術成功率或可能發生的并發癥及危險。

          貴院實施手術時,應善盡醫療上必要的注意,手術中或麻醉恢復_________期間,若發生緊急情況,同意接受貴院必要的緊急處理。

          此致_________醫院(診所)

          立同意書人(簽章):_________

          身份證號碼:_________

          住址:_________

          電話:_________

          與病人的關系:_________

          _________年____月____日

          附件

          一、立同意書人,由病人親自簽署。病人為未成年人或無法親自簽署的,可由其家屬簽署。

          二、立同意書人非病人本人的.,“與病人的關系欄”應填寫與病人的關系。

          三、醫院為病人實施手術后,如有再度實施手術的必要,除有緊急情況外,仍應依本格式說明再簽同意書,始得為之。

          四、診所實施門診手術時,準用本同意書。

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