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      1. 建筑設(shè)備租賃合同

        時間:2022-10-30 21:39:26 其他合同范本 我要投稿

        建筑設(shè)備租賃合同范本3篇

          在人民愈發(fā)重視法律的社會中,合同在生活中的使用越來越廣泛,簽訂合同能夠較為有效的約束違約行為。那么合同要怎么擬定?想必這讓大家都很苦惱吧,下面是小編精心整理的建筑設(shè)備租賃合同范本3篇,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

        建筑設(shè)備租賃合同范本3篇

        建筑設(shè)備租賃合同范本3篇1

          承租方(簡稱甲方):

          出租方(簡稱乙方):

          因工程需要,甲方租用乙方工程機(jī)械設(shè)備,本著公正、公平、合理的`原理,經(jīng)雙方友好協(xié)商,按《中華人民共和國合同法》的有關(guān)規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議:

          一、 設(shè)備型號: 數(shù)量:

          二、租賃期限(時間):工程機(jī)械設(shè)備的租賃方式為月租。甲乙雙方不得以任何理由和任何形式改變月租方式。

          三、租金及支付:月租,每月租金元整(大寫:_____元)人民幣,如果因甲方及其他非乙方原因造成停工、停產(chǎn)或氣候原因以致完不成工作,均由甲方自行負(fù)責(zé),乙方租金仍按月租標(biāo)準(zhǔn)計收。

          四、甲方應(yīng)該安排好機(jī)械作息時間。

          五、甲方在租賃乙方機(jī)械期間機(jī)械所有權(quán)歸乙方,甲方不得擅自轉(zhuǎn)租或抵押。

          六、機(jī)械設(shè)備只能由乙方指定的操作工操作,其他人員不得上機(jī)操作。

          七、違約責(zé)任:由違約方負(fù)責(zé)。

          八、本合同未盡事宜,雙方友好協(xié)商解決。此合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方簽字之日起生效,機(jī)械退場辦清退租手續(xù),款項(xiàng)結(jié)清時,本合同自動失效。

          甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

          法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

          _________年____月____日 _________年____月____日

        建筑設(shè)備租賃合同范本3篇2

          簽訂日期: _________年________月_________日 編 號:_________________________

          承租方: (以下簡稱乙方)___________________________________________________

          出租方: (以下簡稱甲方)___________________________________________________

          甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國合同法》的有關(guān)規(guī)定,按照平等互利的原則,經(jīng)過雙方協(xié)商,就乙方向甲方承租設(shè)備特簽訂本合同。

          一、機(jī)械設(shè)備概況

          二、設(shè)備使用地點(diǎn)及工程項(xiàng)目:

          本租賃設(shè)備僅限于在________________________________,用于_________________________工程。

          三、租賃設(shè)備的所有權(quán)和使用權(quán):

          1、甲方擁有租賃設(shè)備的所有權(quán)。

          2、乙方僅在租賃期內(nèi)在本合同規(guī)定的范圍內(nèi)擁有該租賃設(shè)備的使用權(quán)。

          四、甲方為乙方配備該設(shè)備操作手______人,由乙方負(fù)責(zé)食宿,由_____方負(fù)責(zé)該設(shè)備操作手工資。

          五、租賃期限及租金結(jié)算方式:

          1、自________年________月________日至________年________月________日止,租賃期滿,乙方將設(shè)備完好交給甲方辦理退場手續(xù),若乙方繼續(xù)使用,應(yīng)在本合同期滿前五日內(nèi)重新簽定續(xù)租合同。

          2、租賃期間原則上每天平均工作時間不超過8小時(折合一個臺班),每月累計不得超過____小時,確因工作所需超出_____小時部分應(yīng)視為加班,按超出工作小時數(shù)計收加班租賃費(fèi)。設(shè)備的租賃費(fèi)按月租結(jié)算___________元/月,________元/小時,如設(shè)備租賃期不足一個月,租賃費(fèi)按實(shí)際天數(shù)乘以8小時結(jié)算,超出工作小時加班部分,另計收加班費(fèi)。

          3、經(jīng)甲乙雙方商定,甲方收取乙方設(shè)備保證金_______________元,作為履行本合同的保證。

          4、乙方向甲方交納租金及保證金后,辦理提貨手續(xù),自始租日起,每30天向甲方交付一次租金(每月提前五日付下月租金),租賃期滿后,甲方應(yīng)將保證金余額退還乙方。

          六、租賃設(shè)備的運(yùn)輸、使用、維修、保養(yǎng)和費(fèi)用:

          1、設(shè)備的進(jìn)場費(fèi)由乙方負(fù)擔(dān),退場費(fèi)由甲方負(fù)擔(dān),乙方應(yīng)在設(shè)備退場前七天通知甲方(如果設(shè)備實(shí)際租賃不足一個月進(jìn)退場費(fèi)全由乙方承擔(dān))。

          2、設(shè)備在租賃期間所需的各種油料由乙方負(fù)擔(dān)。

          3、設(shè)備在租賃期間內(nèi)由乙方使用,乙方應(yīng)協(xié)助甲方機(jī)手做好設(shè)備的日常維修、保養(yǎng),使設(shè)備保持良好狀態(tài),維修費(fèi)用在________元以下的由乙方負(fù)擔(dān),維修費(fèi)用在_________元以上的由甲方負(fù)擔(dān),所付費(fèi)用以甲方機(jī)手簽字為準(zhǔn),由甲方負(fù)擔(dān)的部分從甲方收取設(shè)備租賃費(fèi)中扣除。(易損件如葉片、鏈條、鉸籠等費(fèi)用由乙方承擔(dān))

          4、在工作過程中,乙方若不能對設(shè)備故障進(jìn)行排除,應(yīng)及時通知甲方進(jìn)行維修,設(shè)備因故障造成每月停工三天以上的部分乙方應(yīng)扣除甲方相應(yīng)天數(shù)乘以8小時的租賃費(fèi)。

          5、租賃過程中的安裝、保管、使用所發(fā)生的一切費(fèi)用,稅款均由乙方承擔(dān)。

          七、甲方的義務(wù):

          1、為乙方提供性能良好的設(shè)備。

          2、設(shè)備進(jìn)入乙方施工現(xiàn)場后,甲方機(jī)手應(yīng)服從乙方施工現(xiàn)場管理人員的調(diào)度與指揮,并遵守乙方施工現(xiàn)場的規(guī)章制度。

          3、甲方機(jī)手應(yīng)按設(shè)備操作規(guī)程施工。

          4、甲方機(jī)手應(yīng)每日嚴(yán)格填寫甲方單位派發(fā)的租賃機(jī)械施工表,每月或租期結(jié)束將此表交乙方單位簽字蓋章,并以此表計算租金。

          八、乙方的義務(wù):

          1、乙方負(fù)責(zé)設(shè)備在施工現(xiàn)場的看護(hù)并保證設(shè)備及甲方工作人員的安全,如因乙方原因造成設(shè)備的損壞、丟失,其損失由乙方賠償。

          2、乙方不得強(qiáng)迫甲方機(jī)手違章或超負(fù)荷作業(yè)。

          3、在設(shè)備租賃期間,乙方應(yīng)賠償非甲方原因而造成的第三方的損失及因此而造成的甲方設(shè)備停機(jī)損失(如甲方設(shè)備被第三方扣押等),乙方仍應(yīng)按合同約定支付停機(jī)期間的日租金。

          4、乙方應(yīng)在交貨地點(diǎn)檢查驗(yàn)收租賃設(shè)備,同時將簽收蓋章后的`租賃設(shè)備的驗(yàn)收收據(jù)交給甲方。

          九、違約責(zé)任:

          1、甲、乙雙方必須嚴(yán)格履行本合同的各項(xiàng)條款,未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得中途變更或解除本合同。

          2、在租賃期間,未經(jīng)甲方書面同意,乙方不得在租賃設(shè)備上隨意增加和扣除部件,不得以租賃設(shè)備進(jìn)行轉(zhuǎn)租或抵押,否則由此造成的損失由乙方承擔(dān)賠償責(zé)任。

          3、若乙方未按合同規(guī)定期限支付租金或超期使用,甲方有權(quán)終止合同調(diào)回所租設(shè)備,每超一天乙方應(yīng)向甲方正常交納租金并加付月租金的5%作為違約金。

          十、爭議的解決:

          有關(guān)本合同的一切爭議,甲、乙雙方應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國合同法》及其它相關(guān)法律的有關(guān)條款友好協(xié)商解決,協(xié)商不成,應(yīng)提交_______仲裁委員會,根據(jù)仲裁的有關(guān)程序進(jìn)行仲裁裁決。訴訟費(fèi)用和勝訴方的律師費(fèi)用應(yīng)由敗訴方承擔(dān)。

          十一、未盡事宜,雙方另行協(xié)商解決,本合同壹式_____份,甲乙雙方各執(zhí)___份,雙方簽字蓋章并在甲方收到乙方月租或預(yù)付定金后生效。

          承租方(乙方):

          法定代表人:

          委托代理人:

          地 址:

          電 話:

          開 戶 行:

          帳 號:

          稅 號:

          出租方(甲方):

          法定代表人:

          委托代理人:

          地 址:

          電 話:

          開 戶 行:

          帳 號:

          稅 號:

        建筑設(shè)備租賃合同范本3篇3

          承租人(甲方) (單位全稱)

          出租人(乙方) (單位全稱)

          行業(yè)確認(rèn)證書號:

          依照《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律、法規(guī)和《建筑起重機(jī)械安全監(jiān)督管理規(guī)定》(原建設(shè)部令第166號)的規(guī)定,遵循平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的原則,經(jīng)雙方協(xié)商,就租賃建筑起重機(jī)械設(shè)備的相關(guān)事宜達(dá)成協(xié)議如下:

          第一條 機(jī)械設(shè)備租賃及租金計算與支付

          1.機(jī)械設(shè)備租賃及租金計算明細(xì)表(略)

          2.租金計算。機(jī)械設(shè)備租金每月合計 元(見表一)按合同約定,若是乙方指派操作人員則租金包括工資(見表二),租金每月共計元。不足月的尾數(shù)日租金按月租金除以30天乘以實(shí)際使用天數(shù)計算。租金從機(jī)械設(shè)備啟用日起計算。在租賃期內(nèi),若非乙方原因造成機(jī)械設(shè)備停機(jī)或停止使用,甲方應(yīng)按租金標(biāo)準(zhǔn)照常支付租賃費(fèi)。

          3.支付方式:

          4.支付時間:

          第二條 項(xiàng)目名稱、使用地點(diǎn)

          項(xiàng)目名稱:

          使用地點(diǎn):

          第三條 租賃期限

          1.因工程需要延長租期,雙方應(yīng)在租賃期滿前 日內(nèi),續(xù)簽合同。

          2.租賃期滿,甲方繼續(xù)使用機(jī)械,乙方?jīng)]有提出異議的,原租賃合同繼續(xù)有效;甲方承諾租賃期不少于 個月,則按實(shí)際租賃時間結(jié)算;少于 個月,按個月結(jié)算租賃費(fèi)。

          3.本合同簽定之日起日內(nèi),設(shè)備進(jìn)場安裝。機(jī)械設(shè)備進(jìn)場安裝完畢,經(jīng)安裝單位自檢、檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)合格并由甲方組織有關(guān)單位驗(yàn)收合格之日為啟用日;甲方通知乙方機(jī)械設(shè)備停止使用,并拆卸完畢具備機(jī)械設(shè)備退場條件之日為停用日。停用日須經(jīng)雙方書面確認(rèn)。

          4.由于甲方的原因(如現(xiàn)場施工條件不具備、高壓線防護(hù)措施不到位等),造成機(jī)械設(shè)備驗(yàn)收合格后停機(jī)待用或造成驗(yàn)收不合格,機(jī)械設(shè)備啟用日為驗(yàn)收合格時間或組織驗(yàn)收時間。

          5.機(jī)械設(shè)備自啟用日起至停用日止為雙方確定的租賃期限。

          第四條 保證金

          1.合同簽訂后甲方向乙方支付 元作為本合同的履約保證金。

          2.甲方應(yīng)在機(jī)械設(shè)備進(jìn)場前 日內(nèi)支付保證金。租賃期滿,保證金扣除應(yīng)付的機(jī)械設(shè)備毀損、滅失賠償金后,余額退還甲方。

          3.其他約定: .

          第五條 機(jī)械設(shè)備操作、維護(hù)與修理

          1.雙方約定機(jī)械設(shè)備由 方負(fù)責(zé)操作、由 方負(fù)責(zé)維護(hù)。

          2.因故障造成機(jī)械設(shè)備無法正常作業(yè)的,按合同約定由乙方負(fù)責(zé)維護(hù)時,乙方應(yīng)當(dāng)自接到甲方通知時起 小時內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場維修。乙方自接到維修通知起小時/日內(nèi)未能修復(fù)的,自故障發(fā)生第日起免收租金直至機(jī)械設(shè)備恢復(fù)正常作業(yè)日止。但機(jī)械設(shè)備故障系因甲方違章指揮、違章作業(yè)造成的,甲方仍應(yīng)支付停工期間的租金。

          3.雙方約定機(jī)械設(shè)備正常維護(hù)保養(yǎng)時間為 小時/月,具體時間安排為:

          第六條 雙方權(quán)利義務(wù)

          一、甲方權(quán)利義務(wù)

          1.有權(quán)要求乙方按照合同約定提供符合要求的機(jī)械設(shè)備。

          2.有權(quán)要求乙方按照合同約定提供機(jī)械設(shè)備的操作和維修保養(yǎng)服務(wù)。若因乙方原因?qū)е聶C(jī)械設(shè)備毀損、滅失或者出現(xiàn)故障無法使用的,甲方有權(quán)解除合同或要求乙方更換同等型號、性能的機(jī)械設(shè)備,并要求乙方賠償損失。

          3.按照合同約定的時間、方式和金額支付租金和其他費(fèi)用。

          4.為機(jī)械設(shè)備提供進(jìn)出場作業(yè)、維護(hù)保養(yǎng)作業(yè)的便利和安全作業(yè)環(huán)境,負(fù)責(zé)機(jī)械設(shè)備及其附件(如電纜等)在施工現(xiàn)場的保護(hù)保管工作,保護(hù)機(jī)械設(shè)備的安全。如因甲方原因造成機(jī)械設(shè)備毀損、滅失的,應(yīng)賠償乙方損失。

          5.負(fù)責(zé)司機(jī)、指揮工的日常安全教育和進(jìn)場安全技術(shù)交底,并簽定安全生產(chǎn)責(zé)任狀。

          6.甲方應(yīng)在機(jī)械設(shè)備進(jìn)場安裝完畢之日起日內(nèi),組織租賃、安拆、監(jiān)理單位對其進(jìn)行驗(yàn)收,及時辦理使用登記;并負(fù)責(zé)配備相應(yīng)的機(jī)械設(shè)備管理人員,督促做好機(jī)械設(shè)備日常維護(hù)、保養(yǎng)和檢查工作。

          7.負(fù)責(zé)按三相五線制配置機(jī)械設(shè)備專用開關(guān)箱,以及工地配電箱至專用開關(guān)箱的電纜線;負(fù)責(zé)配備使用中所需對講機(jī)以及各種配套吊運(yùn)材料的吊具,負(fù)責(zé)提供工地宿舍,作為機(jī)械設(shè)備常用配件倉庫及司機(jī)休息場所。

          8.按機(jī)械設(shè)備操作規(guī)程和合同約定管理使用機(jī)械設(shè)備,不得違章或超負(fù)荷作業(yè)。由甲方指派的操作人員必須持證上崗。

          9.未經(jīng)乙方書面同意,甲方不得轉(zhuǎn)租機(jī)械設(shè)備,不得對機(jī)械設(shè)備進(jìn)行改造或增設(shè)他物。

          二、乙方權(quán)利義務(wù)

          1.有權(quán)按照合同約定按月收取租金。

          2.機(jī)械設(shè)備進(jìn)場前,應(yīng)認(rèn)真地進(jìn)行維修和保養(yǎng),保證進(jìn)場機(jī)械設(shè)備的完好性。

          3.負(fù)責(zé)提供的內(nèi)業(yè)技術(shù)資料包括機(jī)械設(shè)備備案證、制造許可證、產(chǎn)品合格證、制造監(jiān)督檢驗(yàn)證明、使用說明書、進(jìn)場前維修保養(yǎng)記錄、定期檢查、維護(hù)和保養(yǎng)記錄,特種作業(yè)人員資格證書、特種作業(yè)人員進(jìn)場前的安全教育和技術(shù)交底記錄、交接班和運(yùn)轉(zhuǎn)記錄,行業(yè)確認(rèn)證書和營業(yè)執(zhí)照(復(fù)印件)等。

          4.負(fù)責(zé)提供機(jī)械設(shè)備司機(jī) 名/臺,指揮工名/臺。進(jìn)場前,負(fù)責(zé)與上崗人員簽訂《勞動合同》并進(jìn)行安全教育,上崗人員須持證上崗。在租賃期間,司機(jī)、指揮工應(yīng)嚴(yán)格遵守甲、乙雙方有關(guān)的勞動紀(jì)律,嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程,服從甲方項(xiàng)目部正常的施工安排,為甲方項(xiàng)目部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),同時有權(quán)拒絕甲方提出的違章指揮和違章作業(yè)。若出現(xiàn)司機(jī)、指揮工違反或不能滿足上述要求,甲方有權(quán)要求退回,乙方應(yīng)及時協(xié)調(diào)處理直至更換。

          5.按合同約定負(fù)責(zé)機(jī)械設(shè)備在租賃期間的每月定期檢查、日常維護(hù)和保養(yǎng)工作、不定期進(jìn)行機(jī)械設(shè)備檢修、巡修,并及時將結(jié)果書面反饋甲方。

          6.負(fù)責(zé)機(jī)械設(shè)備在各種檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和隱患的整改,并承擔(dān)應(yīng)由乙方承擔(dān)的處罰及相關(guān)費(fèi)用。

          7.機(jī)械設(shè)備安裝前,負(fù)責(zé)提供符合要求的基礎(chǔ)預(yù)埋件;機(jī)械設(shè)備附著頂升前,負(fù)責(zé)提供符合要求的附著預(yù)埋件、附墻裝置(含撐桿)

          8.租賃期滿后 日內(nèi),保證金扣除應(yīng)付的機(jī)械設(shè)備毀損、滅失賠償金后,乙方應(yīng)將保證金余額及時返還甲方。

          第七條 雙方安全責(zé)任

          一、甲方安全責(zé)任

          1.甲方負(fù)責(zé)制定機(jī)械設(shè)備生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案。

          2.施工現(xiàn)場有多臺機(jī)械設(shè)備交叉作業(yè)時,甲方負(fù)責(zé)組織制定并實(shí)施防止機(jī)械設(shè)備相互碰撞的安全措施。

          3.甲方負(fù)責(zé)做好機(jī)械設(shè)備周邊的高壓線、障礙物的防護(hù)工作。

          4.甲方負(fù)責(zé)在機(jī)械設(shè)備活動范圍內(nèi)設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)志,對集中作業(yè)區(qū)做好安全防護(hù)。

          二、乙方安全責(zé)任

          1.負(fù)責(zé)機(jī)械設(shè)備的`安全保護(hù)裝置的日常檢查和維護(hù),對機(jī)械設(shè)備的安全可靠性負(fù)責(zé)。

          2.在對機(jī)械設(shè)備進(jìn)行檢修、檢查、維護(hù)保養(yǎng)作業(yè)過程中,乙方對機(jī)械設(shè)備及相關(guān)作業(yè)人員的安全負(fù)責(zé)。

          3.當(dāng)機(jī)械設(shè)備出現(xiàn)故障或者發(fā)生異常情況時,司機(jī)應(yīng)及時通知甲乙雙方相關(guān)人員,機(jī)械設(shè)備應(yīng)立即停止使用,乙方應(yīng)組織人員及時排除故障之后方可重新投入使用。

          三、雙方共同安全責(zé)任

          1.本著“誰違章誰承擔(dān)責(zé)任”的原則,甲、乙雙方均應(yīng)遵守機(jī)械設(shè)備安全操作規(guī)程,嚴(yán)禁違章指揮、違章操作。嚴(yán)禁強(qiáng)令工人違章冒險作業(yè),嚴(yán)禁機(jī)械設(shè)備帶病運(yùn)轉(zhuǎn)。

          2.機(jī)械設(shè)備在使用過程中,甲乙雙方均應(yīng)對司機(jī)、指揮工進(jìn)行日常安全教育和技術(shù)交底,督促上述人員遵守安全操作規(guī)程,規(guī)范作業(yè)方式,確保不超載,且貨物放置、綁扎符合安全要求。

          第八條 違約責(zé)任

          一、甲方違約責(zé)任:

          1.甲方未按合同約定支付租金的,按每逾期一日 元的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付延期違約金。租金逾期滿 日未支付的,乙方有權(quán)解除合同并要求甲方支付違約金。

          2.按合同約定的進(jìn)場時間,若因甲方原因影響機(jī)械設(shè)備進(jìn)場安裝超過 日,乙方有權(quán)終止合同并向甲方收取違約金 元。

          3.甲方未按有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定或合同約定的方法使用機(jī)械設(shè)備,致使機(jī)械設(shè)備受到嚴(yán)重?fù)p壞的,乙方有權(quán)解除合同并要求甲方賠償損失。

          4.其他約定:

          二、乙方違約責(zé)任:

          1.乙方無法提供合同約定的機(jī)械設(shè)備或提供的機(jī)械設(shè)備型號和規(guī)格與合同不符,導(dǎo)致合同無法履行的,甲方有權(quán)解除合同并要求乙方支付違約金 元。

          2.乙方未按合同約定日期提供機(jī)械設(shè)備的,應(yīng)按照每逾期一日每臺次 元的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付違約金。累計逾期滿 日的,甲方有權(quán)解除合同并要求乙方支付違約金元。

          3.在合同期間因乙方原因(包括乙方指派的操作、維護(hù)人員的行為,但乙方按照合同約定對機(jī)械設(shè)備進(jìn)行維修保養(yǎng)的時間除外)導(dǎo)致機(jī)械設(shè)備停工的,每停工一天,甲方除扣減相應(yīng)的租金外,可要求乙方支付每臺次元/日的違約金。累計停工超過 日的,甲方有權(quán)解除合同并要求乙方賠償損失。

          4.乙方未按合同約定期及時返還保證金,應(yīng)按照每逾期一日 元的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付違約金。

          5.其他約定:

          第九條 不可抗力

          當(dāng)事人一方因不可抗力不能按照合同約定履行本合同的,根據(jù)不可抗力的影響,可部分或全部免除責(zé)任;當(dāng)事人一方因不可抗力不能履行合同的,應(yīng)當(dāng)及時告知對方,并自不可抗力結(jié)束之日起日內(nèi)向?qū)Ψ疆?dāng)事人提供證明。

          第十條 爭議解決

          本合同項(xiàng)下發(fā)生的爭議,由雙方協(xié)商解決,也可由行業(yè)主管部門調(diào)解,協(xié)商或者調(diào)解不成的,按下列第 種方式解決。

          1.向 人民法院提起訴訟;

          2.向 仲裁委員會申請仲裁。

          第十一條 其他條款

          1.本合同自雙方簽字并蓋章之日起生效。本合同及附件共 頁,一式 份,具有同等法律效力,其中甲方 份,乙方 份。

          2.本合同附件以及合同履行過程中形成的各種書面文件,經(jīng)雙方簽署確認(rèn)后為本合同的組成部分,與本合同具有同等法律效力。

          3.本合同未盡事宜,雙方可協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

          4. 合同簽訂地:

          5.其他約定:

          承 租 人:(甲方簽章) 出 租 人:(乙方簽章)

          住 所: 住 所:

          法定代表人: 法定代表人:

          委托代理人: 委托代理人:

          電 話: 電 話:

          傳 真: 傳 真:

          開 戶 銀 行: 開 戶 銀 行:

          帳 號: 帳 號:

          郵政編碼: 郵政編碼:

          年 月 日 年 月 日

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