醫療協議范本
在當今社會生活中，人們運用到協議的場合不斷增多，簽訂協議能夠最大程度的保障自己的合法權利。到底應如何擬定協議呢？以下是小編為大家整理的醫療協議范本，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫療協議范本1
甲方：_______________ (醫療機構)
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：
一、患者基本情況： 姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住址： 身份證號： 住院號： 疾病診斷： 治療結果：
二、方共同認定的醫療事故等級：
三、醫療事故原因
四、賠償數額 1、醫療費：元; 2、誤工費：元; 3、住院伙食補助費：元; 4、陪護費：元; 5、殘疾生活補助費：元; 6、殘疾用具費：元; 7、喪葬費：元; 8、被撫養人生活費：元; 9、交通費：元; 10、住宿費：元; 11、精神損害撫慰金：元; 12、患者死亡參加喪葬活動的患者的'配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費：元(不超過2人) 合計：元
五、償款給付時間：
六、違約責任
七、其他 1、出院處理： 2、如為死亡患者，尸體處理 3、其他 八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
見證人：
年 月 日
醫療協議范本2
甲方：______醫療信息咨詢有限公司
乙方：__________________________
為貫徹衛生部“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動精神，宣傳規范醫療服務，創建和諧醫療環境，讓老百姓了解醫院，正確選擇規范的醫院治療，?_______醫療信息咨詢有限公司充分利用中國醫院信息網站的網絡信息平臺，本著“為醫院輸送病人、給病人介紹專家”的服務宗旨和知名醫療機構合作，開展特色醫療信息服務，介紹合作醫療機構的重點科室和知名專家，為醫院輸送各種疑難雜癥病人。就此項目的合作，雙方本著誠信、優質服務、互惠互利的原則，達成如下協議：
一、合作項目
特色醫療信息服務。
二、合作時間
___年。即：_____年___月___日至_____年___月___日。
三、合作權益
�。ㄒ唬┘追降臋嗬土x務
1.遵守本合作協議中的各項條款，誠信服務，患者至上。
2.在中國醫院信息網、《名醫在線》、《中國醫院管理雜志》等媒體免費發布與甲方合作的重點科室和知名專家信息。
3.免費為乙方建立醫院網站。
4.免費為合作科室的知名專家建立個人網站。
5.做好網站推廣計劃和網絡營銷。
6.免費為乙方導醫，介紹病人到乙方就醫。
7.甲方會員到乙方就醫，不收乙方介紹費。
�。ǘ┮曳降腵權利和義務
1.遵守本合作協議中的各項條款，誠信服務，患者至上。
2.無償提供甲方會員就診的專用診室，診室門口安裝“中國醫院信息網站會員就診部”銅牌，方便甲方會員就醫。
3.負責甲方會員就診登記，門診管理等工作。
4.無償提供合作科室和知名專家信息，保證信息的真實性。
5.甲方介紹病人到乙方就醫，乙方按相關收費標準收費。
6.甲方會員到乙方就醫，乙方按特需門診服務的收費標準收取專家門診掛號費，藥費、檢查費等收費標準不變。
7.為甲方會員服務，保證服務質量，不亂開藥，不收紅包。
8.每年承擔________元的網絡信息維護費。
四、其它
1.雙方定期交流，互通信息，共同做好此項合作業務的服務工作。
2.協議期滿，雙方視此項業務的開展情況，續簽或另行協商。
3.在合作過程中，如有違約，違約方負責。
4.協議中未及事宜，甲乙雙方協商解決。
本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，簽字生效，并遵照執行。
甲方：_________________________
經辦人：_______________________
聯系電話：_____________________
乙方：_____醫療信息咨詢有限公司
經辦人：_______________________
聯系電話：_____________________
簽約時間：______年____月_____日
醫療協議范本3
甲方：********廠
乙方：
經甲乙雙方友好協商，就醫療期事宜達成如下協議：
1、甲方根據乙方在甲方實際工作年限，經核準確定，乙方的最長醫療期為 月，本次醫療期自 年 月 日起至 年 月 日止。
2、在醫療期內，乙方需按甲方的要求提供乙方基本醫療定點醫院的相關診斷證明及假條，逾期不交的，甲方將視為其醫療期終結即醫療期滿，醫療期滿或醫療終結時勞動合同未到期的，乙方應到崗上班，如未經批準不到崗上班的，甲方將按照規定與乙方協商解除勞動合同。
3、甲方向乙方支付的.醫療期期間的病假工資為北京市最低工資的80%。
4、員工在醫療期內，有下列情形之一的，解除醫療期待遇或勞動合同：
�。�1）嚴重違反勞動紀律和公司規章制度的；
（2）員工在醫療期內連續7天或累計15天無病假證明或提供虛假證明的；
5、員工在醫療期期間或醫療期期滿后，要求恢復工作的，應提前兩周以書面形式提出申請，并有指定醫院開據的康復證明。
6、本合同一式兩份，雙方各執一份，甲乙雙方簽字蓋章后生效。
甲 方： 乙 方：
年 月 日 年 月 日
醫療協議范本4
甲方：_______________
乙方：_________________
關于乙方患病的有關問題，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，雙方經協商，甲方出于關心的`目的達成如下協議：
一、患者基本情況：
姓名： 年齡：性別： 籍貫：電話： 身份證號： 住 址：
二、 支付數額：合計：****元
三、付款時間：***年***月***日
四、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除，雙方互不承擔任何責任。
五、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。
六、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：乙方：
代理人： 代理人： 患者
日期： 日期：
醫療協議范本5
一、甲方的權利和義務
1免費為乙方建立醫院網站。
2免費為合作科室的知名專家建立個人網站。
3做好網站推廣計劃和網絡營銷。
4免費為乙方導醫，介紹病人到乙方就醫。
5甲方會員到乙方就醫，不收乙方介紹費。
二、乙方的權利和義務
1遵守本合作協議中的.各項條款，誠信服務，患者至上。
2無償提供甲方會員就診的專用診室，診室門口安裝“中國醫院信息網站會員就診部”銅牌，方便甲方會員就醫。
3負責甲方會員就診登記，門診管理等工作。
4無償提供合作科室和知名專家信息，保證信息的真實性。
5甲方介紹病人到乙方就醫，乙方按相關收費標準收費。
6甲方會員到乙方就醫，乙方按特需門診服務的收費標準收取專家門診掛號費，藥費、檢查費等收費標準不變。
7為甲方會員服務，保證服務質量，不亂開藥，不收紅包。
8每年承擔________元的網絡信息維護費。
三、其它
1雙方定期交流，互通信息，共同做好此項合作業務的服務工作。
2協議期滿，雙方視此項業務的開展情況，續簽或另行協商。
3在合作過程中，如有違約，違約方負責。
4協議中未及事宜。
甲乙雙方協商解決。本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，簽字生效，并遵照執行。
甲方：
乙方：
經辦人：
經辦人：
醫療協議范本6
甲方：____________________
乙方：____________________
甲方因患疾病，在乙方處診治。但甲方要求在家輸液治療，可是治療的安全問題不能保障，在家里輸液，缺乏搶救設施，一旦出現藥物反應和個體差異照成的反應，就有很大風險。有很多的搶救和治療機會都會喪失，在很大程度上會給病人帶來身體上的痛苦或者生命危險。經雙方友好協商，達成如下協議，以便共同遵守：
1、甲方患有__________，自愿回家輸液治療
2、甲方的權利和義務
a．甲方必須如實反映病情癥狀、家族史、過敏史，以及提供原治療醫院的病歷及檢驗數據，并對其真實性負責。
b．甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥，并隨時（第一時間）向乙方反饋 治療效果和體質反應。
C因路途耽擱（不可抗拒力）而造成的搶救不及時后果甲方自負
3、乙方的權利和義務
a．乙方有權詳細了解甲方的病情的起因，癥狀及原治療醫院的.病歷以檢驗數據，但有義務替甲方保密。
b．乙方保證盡最大可能為甲方提供及時的醫療服務。
C 甲方患有嚴重疾病，超出乙方的診療水平，乙方建議甲方轉上級醫院治療但甲方拒絕轉診或者延誤轉診治療時間而出現的不良后果責任由甲方自負。
4、本協議經甲乙方雙方簽字蓋章后生效。
甲方：________________（簽字）
乙方：________________（簽字）
日期：_______年_____月______日
醫療協議范本7
甲方：
乙方： 身份證：
甲乙雙方均同意的前提下，并且本著友好的協商的原則，根據中國的合同法以及醫療事故處理條例，以及北京市的相關規則制度，就賠償事宜作如下協議：
1.雙方對于此次協議簽訂的內容完全了解，也知道此份協議所存在的風險，乙方愿意放棄對于甲方責任權利的追究，本協議是甲乙方真實思想的闡述，不存在任何表述上的'糾紛。
2.甲方會向乙方承擔醫療費用以及誤工費，護理費和交通費，住宿費和伙食補助費，另外還包括必要的營養費以及賠償金，被撫養人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣 元。
3.此份協議在生效之后，乙方愿意放棄對于賠償差額權利的責任追究。
4.乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。
5.本協議一式兩份，甲方乙方各持有一份。
6.此份協議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。
甲方： 乙方：
年月日 年月日
醫療協議范本8
甲方：
乙方：
甲方為了幫助乙方提高醫療技術水平，更好地為社區居民提供優質、安全、高效、便捷的.醫療服務，進一步貫徹雙向轉診，達到互惠互利，經雙方商討，特訂如下協議：
1、甲方為乙方轉診的上級醫院，甲方應隨時接受乙方轉送的各種病人，優先安排就診、住院。
2、乙方遇有疑難、急危重或重大搶救病人請求甲方支援時，甲方應積極支持，盡快派員到達。
3、技術合作項目：目前以眼科為對口科室，并視發展狀態相機擴大其他專科。（須補充協議）
4、技術合作形式：甲方依據乙方情況，安排一位眼科專家到乙方進行技術指導。
5、乙方享有甲方專家協作期間所有業務收入和藥品收入。
6、甲方下派專家在乙方開展診療服務時必須遵守乙方有關規章制度。
7、協作過程中發生糾紛，由乙方負責處理。
8、本協議一式四份，甲、乙雙方職能科室各執一份，雙方臨床科室各執一份，有效期一年：（自 年 月 日— 年 月 日止） 協議單位：
甲方： 乙方：
代表簽字： 代表簽字：
單位公章： 單位公章：
年 月 日
醫療協議范本9
甲方：XX （以下簡稱甲方）
乙方：XX （以下簡稱乙方）
為保障XX所有五保老人均能就近享受基本醫療服務，本著公平合理、友好合作的原則，經甲乙雙方協商一致，就具體事宜簽訂如下協議。
第一章
總 則
第一條 甲乙雙方應認真貫徹執行國家、省、市、縣基本醫療保險政策及其相關規定。
第二條 乙方依據國家有關法律、法規及本協議有關規定為甲方老人提供基本醫療服務，制定執行基本醫療服務的相應內容及措施，為甲方老人就醫提供便利；乙方必須有一名院級領導負責甲方基本醫療服務工作，并成立協調小組，配備2名以上有臨床經驗的專職管理人員，協助甲方做好老年人的基本醫療服務、健康檔案及健康追蹤等相關工作。
第三條 乙方有責任為甲方提供與基本醫療服務相關的資料和數據；甲方如需查看相關人員病歷及有關資料，乙方應予以合作。
第四條 本協議簽訂后，乙方有義務向甲方負責人提供：基本醫療服務的主要政策規定、門診和住院流程、主要服務收費項目、藥品價格等相關信息；甲方負責向乙方提供老人個人信息等相關工作。
第二章 就 診
第五條 老人須持甲方開具的有效證明在乙方就診，乙方收治甲方患者住院必須嚴格入院準入標準，認真核對身份，甲方經核實乙方有收治冒名頂替行為者，將追究乙方相關責任。
第六條 甲方老人在就診、就醫期間在住院及治療方面應給予適當優惠、優待。
第七條 乙方不得以任何理由拒收或者推諉甲方老人前來就診，由此造成病人病情加重、致殘、致死等后果的,由乙方承擔全部責任。
第八條 乙方應依病開藥，不得開具與患者病情無關的藥品，開具藥品必須符合規定。
第九條 甲方老人因病住院治療時，乙方應及時登記，從登記之日起承擔相關的醫療費用，登記之前發生的醫療費用甲方不予支付。
第十條 乙方對住院甲方老人的醫療費用，必須實行一日清單制，并由患者、家屬或護理員每天簽字認可。一日清單作為乙方結算的必備依據，甲方應按規定存檔，無一日清單的醫療費用，甲方不予支付。 第十一條 乙方不得誘導甲方老人接受基本醫療服務范圍外的服務。如病情確實需要，須征得甲方相關負責人同意并簽字認可。
第十二條 乙方要按甲方規定按時、準確交接有關業務數據，保證信息的準確與完整。因乙方未按規定及時有效交接數據而造成的一切損失，全部由乙方承擔。
第十三條 甲方老人有急性病或其他病癥引起行動不便情況下，乙方有義務派專人出診，對老人的情況進行緊急處理。
第三章 診療項目管理
第十四條 乙方應嚴格執行《XX縣新型農村合作醫療單病種限價管理工作實施方案（試行）》，超范圍及費用標準的，甲方有權不予支付。
第十五條 乙方業務范圍內的診療項目，必須向甲方提供其項目清單和物價部門批復的收費標準。遇有新增價格項目或提高收費標準時，乙方要依據物價部門的`批復文件向甲方提供資料。
第四章 藥品管理
第十六條 乙方應嚴格執行《寧夏基層醫療機構基本藥物使用目錄》，并向甲方提供藥品備藥清單，包括藥品的商品名、通用名和劑型等詳細資料。
第十七條 乙方違反物價政策，所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的，差額部分甲方不予支付。
第十八條 乙方要主動控制甲方老人用藥量。
第十九條 乙方新生產的醫院制劑如申請進入基本醫療保險用藥范圍可參照本協議第十五條規定辦理。
第二十條 乙方為甲方老人提供的藥品中出現假藥、劣藥時，藥品費及因此而發生的相關的醫療費用甲方不予支付。
第五章 費用給付
第二十一條 甲方老人在乙方發生的門診醫療費用,甲方據實給予結算。
第二十二條 乙方每月向甲方申請結算。乙方應提前15日前將上
一次老人就醫統計表及醫療費用憑據（包括必須經患者簽名的費用一日清單）報送甲方審核后，與甲方辦理結算手續，節假日順延。
第二十三條 乙方工作人員不得歧視甲方老人,凡乙方向社會承諾的服務和收費標準，甲方老人均應享受。如有違反，甲方可視為不合理費用扣減。
第二十四條 甲方老人在乙方發生的各種費用，乙方必須在醫療收費收據及電腦數據上如實記載，如乙方不據實記載，導致甲乙雙方數據不一致的，其差額部分全部由乙方承擔。因甲方原因造成的損失由甲方承擔。
第二十五條 甲方老人在乙方就診發生醫療事故的，按照醫療事故管理辦法處理，發生的醫療費用及后續治療費用甲方不予支付。
第六章 爭議處理
第二十六條 本協議執行過程中如發生爭議，可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規定向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章 健康檔案
第二十七條 甲方為乙方提供各樓園老人名單，乙方根據各項體檢指標項目，認真為每位老人進行檢查，并將各項檢查結果匯總成老人健康檔案。
第二十八條 乙方需及時按照甲方提供的人員名單將老人健康檔案反饋給甲方，甲方進行存檔。
第二十九條 如遇到甲方老人請假、就醫等特殊情況未及時進行體
檢的，乙方應對漏檢人員進行體檢。
第八章 附 則
第三十條 本協議有效期自二○一三年一月一日起至二○XX年XX月XX日止。
第三十一條 協議執行期間，國家法律、法規或省市區有關政策調整的，甲乙雙方應從其規定。
第三十二條 本協議未盡事宜，甲乙雙方可以訂立補充協議，補充協議與本協議具有同等效力。
第三十三條 本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。
法定代表人：(簽名) 法定代表人：(簽名)
甲方：（蓋章） 乙方：（蓋章）
二○ 年 月 日
醫療協議范本10
甲方：重慶市綦江縣古南醫院
乙方：重慶西京醫院
為了進一步擴大醫療服務領域，更好地為患者服務，順應醫療改革的需要，甲、乙雙方在綦江縣古南醫院本部門診（以下簡稱門診部）聯合舉辦皮膚，泌尿性病專科。就甲、乙雙方醫療技術合作事宜，經雙方協商一致，達成以下協議：
1、甲方提供給乙方辦工用桌，處方，治療單，發票，工作服等。
2、甲方提供三間辦公室給乙方使用。
3、在甲方門診特設皮膚，泌尿性病專科。甲方在門診部不得另設相同科室和門診。
4、乙方�？崎T診所需要的'�？铺厥馑幤酚梢曳皆诩追降谋O督下采購。甲方藥政工作按“藥品管理法”有關規定進行管理，驗貨入庫，專帳專供，如發現偽劣藥品所造成一切后果，概由乙方負責。
5、門診收費由甲方統一負責，但甲方每月需向乙方結算壹次，乙方不得私自收費，如發生私自收費行為，按甲方管理制度處罰。
6、乙方每月應向甲方交納貳仟伍佰元整，作為甲方的房屋及辦公用品折舊的成本費用，必須在當月5日前交清。
7、乙方門診掛號費，化驗費，診查費按甲方門診科室核算方法。
8、乙方�？崎T診激光治療費，微波治療費，手術費，藥品費收入歸乙方所有。
9、乙方�？崎T診需醫療廣告，甲方協助辦理有關手續，但廣告費由乙方自付。
10、乙方在診療過程中，嚴格遵守甲方規章制度，服從管理，若發生醫療糾紛，甲方協助調解，乙方承擔法律，經濟責任。
11、乙方聘用專家及醫生和護士必須是具有職業資格，所聘人員工資，福利及各項保險金由乙方承擔。
12、本協議簽定之時，乙方向甲方繳納醫療風險保證金5000元（伍仟元整），協議期內若無任何違反本協議的行為，協議期滿全額返還。
13、若遇政策性或不可抗拒因素，可協商終止協議。
14、以上協議甲、乙雙方共同遵守，不得無故終止。
15、本協議未盡事宜，可另行協商。
16、本協議一式三份，甲方兩份，乙方一份，有效期從 到 止。雙方簽字蓋章后即生效，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
代表： 代表：
年 月 日
醫療協議范本11
甲方： 乙方：
為貫徹衛生部“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動精神，宣傳規范醫療服務，創建和諧醫療環境，讓老百姓了解醫院，正確選擇規范的醫院治博蘇州百辰醫療信息咨詢有限公司充分利用中國醫院信息網站網絡信息平臺，本著“為醫院輸送病人、給病人介紹專家”的服務宗旨和知名醫療機構合作，開展特色醫療信息服務，介紹合作醫療機構的重點科室和知名專家，為醫院輸送各種疑難雜癥病人。就此項目的合作，雙方本著誠信、優質服務、互惠互利的原則，達成如下協議：
一、合作項目：特色醫療信息服務 二、合作時間：___年即：_____年___月___日至_____年___月___日。
三、合作權益 二甲方的權利和義務 1 遵守本合作協議中的各項條款，誠信服務，患者至上。 2 在中國醫院信息網、《名醫在線》、《中國醫院管理雜志》等媒體免費發布與甲方合作的重點科室和知名專家信息。 3 免費為乙方建立醫院網站。 4 免費為合作科室的知名專家建立個人網站。 5 做好網站推廣計劃和網絡營銷。 6 免費為乙方導醫，介紹病人到乙方就醫。 7 甲方會員到乙方就醫，不收乙方介紹費。
二乙方的權利和義務1 遵守本合作協議中的各項條款，誠信服務，患者至上。2 無償提供甲方會員就診的專用診室，診室門口安裝“中國醫院信息網站會員就診部”銅牌，方便甲方會員就醫。3 負責甲方會員就診登記，門診管理等工作。4 無償提供合作科室和知名專家信息，保證信息的真實性。5 甲方介紹病人到乙方就醫，乙方按相關收費標準收費。6 甲方會員到乙方就醫，乙方按特需門診服務的收費標準收取專家門診掛號費，藥費、檢查費等收費標準不變。7 為甲方會員服務，保證服務質量，不亂開藥，不收紅包。8 每年承擔________元的網絡信息維護費。四、其它1 雙方定期交流，互通信息，共同做好此項合作業務的`服務工作。2 協議期滿，雙方視此項業務的開展情況，續簽或另行協商。3 在合作過程中，如有違約，違約方負責。4 協議中未及事宜，
甲乙雙方協商解決。本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，簽字生效，并遵照執行。
甲方： 乙方：經辦人： 經辦人：
-------
甲方：____________________乙方：____________________
甲方因患疾病，需在乙方處診治。經雙方友好協商，達成如下協議，以便共同遵守：
一、甲方患有__________，自愿到乙方醫院醫治。
二、乙方承諾治愈甲方上述疾病，治療費用合計________元（包括診斷，治療，醫藥費用），該款甲方需在______月_____日付清。
三、甲方的權利和義務1．甲方必須如實反映病情癥狀，以及提供原治療醫院的病歷及檢驗數據，并對其真實性負責。2．甲方上述疾病自（乙方）面診斷之日起，在雙方約定的時間內未治愈的，甲方可享受乙方免費治愈為止。
3．甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥，并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱，則需要禁忌：煙酒，辛辣，禁房事______年。
四、乙方的權利和義務1．乙方有權詳細了解甲方的病情的起因，癥狀及原治療醫院的病歷以檢驗數據，但有義務替甲方保密。2．乙方保證甲方所患疾病在本協議簽訂之日起________個月內不復發或者無上述疾病陽性，如達到上述標準即視為甲方所患疾病已痊愈。
五、本協議經甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫療費后，本協議失效。
六、本協議一式兩份，甲，乙雙方各一份。
甲方：________________（簽字）乙方：________________（簽字） 日期：_______年_____月______日
醫療協議范本12
甲方： **旅行社 (具體寫明地址、法人、電話)。
乙方： 受傷者 (具體寫姓名、性別、出生年月日、民族、職業、地址、身份證號、電話) 。
****年***月***日在****游玩時，不慎將右腳肌健受傷，現就乙方補償事宜雙方達成協議為下協議：
1、乙方在**(景點當地)醫療費由甲方承擔;
2、甲方一次性補償乙方誤工費;如10天×20元=200元整;
3、甲方一次性支付 治療費(換藥費)如100元整
4、本協議得雙方簽字生效，乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，此事一次性終結，雙方別無糾葛。
5、本協議得雙方簽字生效。
甲方： 乙方：
見證人： 年 月 日
醫療協議范本13
甲方：_______________ (醫療機構)
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據《處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：
一、患者基本情況：
姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住 址：
身份證號： 住院號：
疾病診斷：
治療結果：
二、 方共同認定的等級：
三、 原因
四、 賠償數額
1、醫療費： 元;
2、誤工費： 元;
3、住院伙食補助費： 元;
4、陪護費： 元;
5、殘疾生活補助費： 元;
6、殘疾用具費： 元;
7、喪葬費： 元;
8、被撫養人生活費： 元;
9、交通費： 元;
10、住宿費： 元;
11、精神損害撫慰金： 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的`患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費： 元(不超過2人)
合計： 元
五、 償款給付時間：
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如為死亡患者，尸體處理
3、 其他
八、 上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人：
日期： 日期：
見證人：
日期：
注：具體條款根據不同情況可以增減
醫療協議范本14
第一章 總則
為了推動醫療衛生事業的發展,實施強強聯合,更好地為轄區民眾提供優質便捷的醫療服務,充分利用*****醫院的良好醫療環境、設施和品牌，結合乙方的新技術、新設備和運營管理經驗，雙方一致同意在甲方醫院科實行門診、病房統一管理，建立以***科為特色的診療科室，提高醫院***科的診療技術水平與服務檔次，不斷提升醫院科的綜合實力。
經雙方友好協商，*****醫院(以下簡稱甲方)與____________(以下簡稱乙方)就共同投資開展技術合作事宜達成如下條款。
第二章 合作雙方
甲方：*****醫院
乙方：
第三章 合作目標及范圍
合作目標：
根據雙方的實際情況及需求，本項目將采取目標責任制管理模式，。甲方負責臨床醫療質量和醫保業務的控制管理。乙方協助甲方進行科室管理，負責***科部分醫務人員崗前及在崗培訓，承擔醫療設備投入、科研開發、技術引進、市場營銷推廣、企劃宣傳費用及裝修經費通過雙方共同努力逐步將醫院***科建成本區一流的***疾病診療科室。
合作范圍：***科。
第四章 投資方式與資金來源
在現在***科的基礎上，由乙方投資新的設備和引進技術人才，拓展醫療業務，改造裝修現有病房擴大收容，以產生更大的社會效益和經濟效益。以上所需資金由甲乙雙方共同制定預算，并分別按甲方30%、乙方70%的比例出資投入。
第五章 組織結構
甲、乙雙方派員組成***科管委會，為該科的決策機構，甲方擔任管委會主任，乙方擔任副主任。醫務科主任、護理部主任為管委會成員。
一、管委會主任具體負責如下工作：
1、負責***科的醫療、科研、教學及疾病預防工作。
2、制定***科工作計劃，深入科室了解和檢查醫療和護理安全的情況，組織科研、教學工作的實施，經常督促檢查，按期總結匯報。
3、執行醫院對***科的醫護質量、感染管理的各項規章制度及診療技術操作規范，積極配合院部相應的檢查。
4、參與院部各項會議，傳達會議各項內容，執行會議決議事項。
5、定期查房，共同討論解決重癥疑病例診斷、治療上的問題;組織術前講座、臨床講座;組織指導危重病員的搶救工作。
6、組織***科人員開展業務學習，不斷運用國內外醫學先進經驗，開展新技術、實行新療法并及時總結經驗。
7、負責***科醫療糾紛的防范和處理工作，不斷提高醫療護理質量，嚴防差錯事故的發生，并負責落實重大事故上報制度。
8、加強人事工作管理，做好職工思想政治工作，增強凝聚力，努力完成***科各項任務，認真抓好職工隊伍建設，培養發現并儲備人才。
9、確定醫生輪轉、值班、會診、出診等醫療工作安排。
10、落實***科經營副主任等人員的崗位職責，各司其職、各負其責、相互配合，遵守財經制度，加強財經紀律，認真執行“管委會”制定的各項規定和制度。
12、負責與醫院相關部門的聯系、溝通，保證***科工作的正常開展。
13、對***科人員進行醫德醫風教育和愛護醫療器械、儀器、設備的教育，充分發揮設備效能。
14、完成院領導及“管委會”安排的其它工作。
二、管委會副主任具體負責如下工作：
1、協助***科主任工作，負責制定***科非醫療工作規章制度，努力完成***科年度目標任務。
2、全面負責***科財務、企劃、技術推廣宣傳、績效考核、后勤管理工作，為***科業務工作開展起到良好的保障作用。
3、遵守財經制度，嚴格報銷制度，***科費用支出報銷需由***科副主任簽字認可，并嚴格按照協議所定的財務規定執行。
4、認真做好***科業務收支、藥品醫療器械往來、固定資產保管、庫存和資金往來賬目與報表，并及時上報。
5、負責市場調研、公關促銷，對廣宣方案、視覺設計、媒介發布等對外宣傳活動進行總體策劃組織、貫徹執行、效果監控、完善提高。
6、掌握***科業務工作動態，按時填報業務報表，協助***科主任分析、解決業務中存在的問題。
7、對***科人員進行醫德醫風教育和愛護醫療器械、設備、儀器及優化辦公環境意識的教育。
8、協助***科主任進行對外關系協調工作。
9、完成***科安排的其他工作。
第六章 科室管理
一、***科是醫院下屬的臨床科室，該科室門診、急診病房實行統一管理，采取獨立核算，利益分成的管理機制，為方便患者，在***科逐步實行檢查、診斷、治療一條龍服務。
二、***科在相對獨立區域內完成病人的診治，經雙方同意設在本科內的診療項目，可以在科內完成。發生在甲方相關輔助科室的檢查費用按25%比例計入***科業務收入之中。
三、***科在設備、藥品、耗材的管理上按國家有關標準執行，遵守國家有關法律和規章制度，所需�？圃O備、藥品耗材由***科依法組織購置，乙方支付費用提供對應的發票和明細，按程序進入甲方藥品、器械倉庫，根據需要由***科領用。甲方相關庫管費用自費病人按3%、醫保病人按8%從業務流水中提取。
四、***科重大問題由管委會集體研究決定，管委會每年至少召開一次會議，討論技術引進，營運目標和發展計劃等重大事項。臨時遇到重大事項，可召開臨時會議雙方協商。
五、***科要嚴貫徹落實國家、天波市及本醫院的各項規章制度，隨時接受上級主管單位和醫院的各項檢查，特別是醫療護理質量檢查、醫院投訴的調查等。
六、***科要樹立良好形象，自覺維護醫院的利益和聲譽。
七、***科要遵守醫保政策，不得違規套保，一經發現嚴肅處理并處以違規金額5倍之罰款。規定的優惠醫療，所需的藥品、醫療耗材等成本由雙方按甲方承擔**%、乙方**%的比例列入成本計算，并經醫院院長和***科副主任批準。
八、***科運營中要嚴格遵守國家的政策法規及廣告管理規定。
第七章 雙方責任和任務
一、甲方責任和義務
(一)甲方提供醫院現有***科科醫療用房及辦公場所，水、電取暖設備等。甲方所屬的醫療、技術、輔診、財務、安全保衛、后勤及行政科室，應向***科提供完善的管理服務。所需費用列入***科成本。
(二)根據工作需要，***科保留聘用甲方醫務人員一名和護士兩名，乙方引進、聘用的醫務人員由甲方負責人事管理;所有被聘用人員每月的薪資由***科負責發放。
(三)甲方負責辦理項目申請、廣告審批等工作，經費由乙方負責，征得甲方同意后，乙方可在院內制作宣傳欄、標牌以及印制�？菩麄髻Y料并對外宣傳。
(四)甲方為***科提供統一的外線電話********(經費由乙方負擔)，用于宣傳和業務需要。
(五)甲方協助辦理***科委托的其它事宜。
二、乙方的'責任和義務
(一)乙方根據協議負責新技術的引進和新設備的投資購買，并負責***科醫療設備的管理、維修、保養。
(二)征得甲方同意后，乙方可對***科門診、病房房屋進行裝修、改造;
(三)乙方根據業務需要，開拓市場、制訂對外宣傳計劃，所需費用由乙方承擔，宣傳材料需經甲方和相關主管單位審定同意。
(四)乙方負責聘請具有高級專業技術醫師或知名專家與甲方專家共同組成***科高級顧問組，負責專家門診、會診，確保***科的診斷、治療質量的不斷提高。
(五)新聘***科醫、技、護等人員一律向甲方提供身份證、執業證、職稱證的復印件等材料，由甲方醫務處、護理部審核并備案，辦理變更注冊，依法執業。
(六)乙方在協議簽訂之日須向甲方一次性繳納**元醫療技術風險金，協議期滿三個月之后如無醫療糾紛事故等經濟賠償則全額退還乙方。
(七)協議生效期間和協議期滿一年內***科若發生醫療糾紛和差錯。由甲方出面按醫院的相關程序進行調解和處理，并征得乙方同意，所造成的經濟損失乙方承擔**%，甲方**%。
(八)乙方承諾按每月*****元的額度向甲方財務科預繳科研經費，用于甲方開展醫療技術開發和研究。乙方逾期兩個月不繳的甲方有權單方面終止本協議，所有損失由乙方承擔。
第八章 財務管理及經濟分配原則
一、協議生效期間，***科的開支和收益甲乙雙方分別按**%和***%的比例承擔。由財務科按月進行經營利潤的效益分配。
二、由甲方統一進行收費管理，***科不得私自收費。***科的成本費用，由“管委會”副主任簽批后報銷。嚴格遵守財務制度，做到收支賬目清晰。雙方賬目實行日清月結，每月5日前結算(節假日順延)，從項目合作開始即日起計算。
三、***科的收益：***科的收入包括掛號費、治療費、處置費、觀察費、檢查費、醫用耗材費、麻醉費、手術費及住院費等�？鄢诩追秸堫I的藥品、血制品、衛生消耗品、氧氣、消毒費用、衛生被服等所有成本后為***科的收益。收益扣除其他成本費用后為利潤。
第九章 技術合作協議期限
本技術合作協議期限為___年，自____年___月___日至____年__月__日，本技術合作協議一式兩份，雙方各執一份，均具有同等法律效力，自雙方蓋章、代表簽字之日起生效。
第十章 其他事項
一、甲、乙雙方合作期間，均應認真履行協議規定的雙方責任和義務，本著“求大同，存小異”和互諒互讓的原則，盡力維護病人和甲、乙雙方的權益，確保技術合作順利進行。甲、乙雙方如違反技術合作協議，守約方有權要求解除技術合作協議，并要求違約方承擔由此產生的經濟損失。
二、由于合作一方不履行技術合作協議規定的義務，或嚴重違反技術合作協議規定，造成***科無法經營，守約方有權終止本技術合作協議，并要求違約方賠償由此造成的一切損失(甲方終止技術合作協議，應賠償乙方投入的設備費用的即時作價款;乙方終止技術合作協議，乙方投資的所有設備及裝修改造等歸甲方所有)。如要繼續經營，應在違約一方賠償另一方的經濟損失后方可進行。
三、協議到期后，如甲方有意繼續合作，在乙方提出申請，并附評估報告，績效說明等時，乙方享有優先續約權。
四、合作期滿后，***科設備及裝修歸甲方所有。
五、甲、乙雙方如遇不可抗力的原因(地震、水災、戰爭、政策因素等)終止本技術合作協議，可免除相關責任。
六、本技術合作協議未盡事宜，由甲、乙雙方協商解決。本技術合作協議及附件經雙方簽字、蓋章后具有同等的法律效力。
七、本技術合作協議簽字后，雙方合作依此協議書各條款實施。本技術合作協議修改、變更、補充條款等，經雙方簽章后具有同等的法律效力。
八、凡因執行本技術合作協議所產生的或與本技術合作協議有關的一切爭議，雙方應通過友好協商解決。如果協商無效，提交天波仲裁委員會進行裁決。(本技術合作協議共六頁)
甲方： 乙方：
法定代表人： 法定代表人：
簽定日期： 簽定日期：
醫療協議范本15
甲方：×××醫院
乙方：××××（患者或其家屬）
鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據相關法律的規定，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。
第一條 補償項目及計算方法；
甲方同意向乙方補償下述款項：
醫療費：
交通費：
住院伙食補助費：
殘疾賠償金：
死亡賠償金：
后續治療費：
殘疾輔助器具費：
精神損害賠償金：
其他：
第二條 甲方同意于本協議生效后×日內向乙方一次性（或分期）支付本協議第一條規定的款項；
第三條 在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的.所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據；
第四條 本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。
甲方：乙方：
年 月日 年 月日
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