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關于意外受傷賠償協議
在快速變化和不斷變革的今天,我們用到協議的地方越來越多,簽訂協議可解決或預防不必要的糾紛。寫協議需要注意哪些問題呢?下面是小編整理的關于意外受傷賠償協議,歡迎閱讀與收藏。
關于意外受傷賠償協議1
甲方:________,女,______歲
地址:____________
身份證號:____________
乙方:________________________
甲方于20____年____月____日發生在____________時不慎意外摔傷,事后乙方立即將甲方送往醫院治療,并妥善處理與解決甲方受傷事宜。20____年____月____日,經甲方主動提出,要求乙方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自愿、友好協商一致的原則,達成如下協議:
1、自甲方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的.和其它應當由乙方
支付的醫療費、交通費等各項費用在本協議簽訂之前已由乙方全部付清,協議簽訂之后甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發生的任何費用。
2、本協議簽訂后 日內,乙方向甲方支付人民幣______元(大寫:____________),于20____年____月____日付清。
3、甲方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由甲方自行決定,后果由甲方自行承擔。
4、甲方領取乙方支付的一次性補助金后,不得任何理由向乙方提出任何費用和責任要求的。
5、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
6、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
7、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。
8、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
甲方簽字:____________
乙方簽字:____________
時間:____________
時間:____________
見證人:
附:甲方乙方身份證復印件
關于意外受傷賠償協議2
甲方:
法定監護人:
身份證號碼:
乙方:楊行
法定監護人:
身份證號碼:
丙方:
代表人:
20xx年4月10日(星期二)下午課外體育活動時段(15:50—16:40),12班的學生們按照學校作息時間安排,在操場正常課外活動。王泰同學(甲方)在練習擲實心球時發生意外傷害,實心球砸中楊行同學(乙方)頭部,致其頭疼。
事后,楊行在縣人民醫院檢查并住院診療,出院后前往西安唐都醫院檢查診療。醫療花費具體如下:
1、縣人民醫院(20xx年4月11日——4月22日)費用為:
2、唐都醫院
費用為:
3、往返唐都醫院車租費、過路費、用餐費等合計:
以上3筆費用共計 元。(其中甲方已付過900元,其余2184元為乙方所付)現甲乙雙方就賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、交通費、營養費等合計人民幣4500元。(除甲方的.付過的900元外,甲方自愿再補償乙方4500元)
二、上述賠償款項4500元,甲方于20xx年4月29日向乙方一次性支付。
三、上述賠償費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方、丙方有任何關系。
四、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方和丙方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲、乙、丙三方之間不再就此事有任何權利、義務。以后所有因楊行此次受傷產生的費用及結果均由乙方監護人自行承擔,甲方、丙方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對本協議處理后果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議,本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,丙方保留一份。經雙方簽字或捺指印后生效,甲乙雙方各應此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。
甲方法定監護人:
乙方法定監護人:
丙方代表人:
20xx年4月29日
關于意外受傷賠償協議3
甲方:
乙方:
依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方就人身損害賠償事宜,在平等自愿、協商一致基礎上,本著人道主義和和諧社會等原則,自愿達成如下協議:
一、乙方在住院治療期間,甲方一直為其墊付醫療費及相關費用。甲方已經支付給乙方人民幣約 元(大寫: )
甲乙雙方經過協商確定,甲方自本協議簽訂之日起 日內向乙方另行支付人民幣 元(大寫: )。
上述兩項金額合計人民幣約 元,是雙方協商確定的甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫療費;誤工費;護理費;交通費;住宿費;住院伙食補助費;營養費;殘疾賠償金;殘疾輔助器具費;被撫養人生活費;后續的治療費、康復費、護理費;精神損害賠償金等費用。
二、本協議經甲乙雙方簽字后,乙方出現任何問題均與甲方無關。
三、本協議經甲乙雙方簽字后,乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的.任何人或單位主張任何權利,包括不得訴訟等,并不得做任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。
四、乙方在收到甲方全部款項后,應向甲方出具收到該款項的收條。
五、本協議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認可對乙方此損害負有過錯或法律責任。
六、乙方如違反本協議,則甲方有權要求乙方返還甲方支付的全部費用并承擔全部費用20%的違約金。
七、本協議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。
八、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等的法律效力。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
年 月 日
年 月 日
關于意外受傷賠償協議4
甲方:_________
監護人:_________
乙方:_________
監護人:_________
_________、_________兩學生于_______年____月____日在本班教室進行摔跤玩鬧時,不幸造成_____右腳脛、腓骨骨折及踝關節滑脫移位,F經縣骨傷醫院半年來的醫治基本痊愈,合計醫治費用萬余元。現經雙方監護人自愿、平等協商達成如下一致解決協議:
1、依據事故經過事實,各自應承擔一半的責任;
2、再由_________監護人_________補償_________家醫藥費_________元人民幣,加之前補償的'_________元,合計補償人民幣萬仟_________元;
3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,_________家不再從任何渠道要求其它賠償;
4、_________右腳今后功能的完全恢復由監護人_________監護督促,_________不再承擔任何責任。
甲方_________
監護人:_________
乙方_________
監護人:_________
_______年____月____日
關于意外受傷賠償協議5
甲方:
法定代理人
身份證號:
乙方:
法定代理人
身份證號:
事件經過:
李 與王 系同學。20xx年 月 日活動課期間,王 、李 與老師打羽毛球時,王 的羽毛球拍與李 面部發生碰撞,導致李 兩顆門牙受傷(具體傷情見20xx 年 月 日的醫院門診病歷說明),F王 與李 的法定代理人針對本次事件,就賠償事宜,一致同意協商解決。
協商結果:
一、乙方向甲方支付賠償款共計 萬元整(小寫 元)。本協議簽訂之日乙方支付甲方 萬元,年月日前乙方支付甲方壹萬元,年月日前乙方支付甲方壹萬元。
二、甲方與學校之間以及學校為學生投保的`相關保險等事宜由甲方另行處理,乙方對此無異議。
三、本協議自雙方簽字、捺印之日起生效。
四、甲乙雙方簽署本協議,本次事件便告終結,雙方再無糾紛。
五、簽署本協議時,甲乙雙方已經完全了解該協議的內容,具備完全的行為能力,不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。
六、本協議約定內容均采用打印文本,除簽字部分外,涂改、書寫均無效。
七、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。
八、本條款以下無正文。
甲方:
乙方:
法定代理人:
法定代理人:
簽訂日期:
簽訂日期:
關于意外受傷賠償協議6
甲方:
乙方:
中間人:
甲方雇用乙方__ 的汽車運送__ ,從__ 運至__ ,車輛行駛至__ ,因車沒拉腰繩造成車輛一面高欄車廂全部漲開,貨物全部散落外泄,給甲方造成約__ 經濟損失。經雙方協商,現就損失賠償一事達成以下協議:
1、乙方同意賠償甲方貨物損失費人民幣:__ 元整。
2、以上賠償費由甲方和乙方在協議簽字時,一次性付清。
3、甲方原和乙方協商此次運費為壹萬貳仟肆佰元整,因此事故發生,甲方不再向乙方支付此次貨物運費。
4、自雙方簽字之日起,乙方不得向甲方索賠因此事件車輛所停運的`損失費用。
5、自雙方簽字之日起,甲方不得再向乙方追究貨物損失的責任。
此協議一式三份,甲乙雙方各一份,中間人一份,具有同等法律效力。
甲方代表:
乙方代表:
中間人:
年月日
關于意外受傷賠償協議7
甲方:
法人代表:
乙方:
監護人:
乙方于20xx年3月24日凌晨12時不慎從學校床上跌下,摔傷右肩部致使右鎖骨骨折,學校及時與家長聯系,送到慶陽市中醫醫院進行治療,經治療后現已出院。根據醫生安排,六個月后需再次到醫院復查,并進行二次手術,取出固定鋼針,使患者徹底康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
一、此次事故甲方負主要責任,乙方負次要責任。因此,甲方應承擔病人第一次住院的治療費及醫藥費共計6350.50元;第二次治療費、陪護費共1500元。兩項總計7850.50元。(大寫:柒仟捌佰伍拾元五角整)
二、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
三、甲方履行賠償義務后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的`結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思之表示,且公平、合理。
五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
六、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式三份,雙方各執一份,上交一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。
甲方:(簽字)蓋章
乙方:(簽字)
見證人:(簽字)
年 月 日
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