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連云港職工生育保險新政全解析
生育保險,是通過國家立法規定,在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。近日,我市頒布并且全面啟動實施了新的《連云港市職工生育保險實施辦法》和《連云港市職工生育保險待遇結算辦法》。在新辦法中,一些與職工切身利益相關的變動也是引起了廣泛的關注。
新政策實施后,參加生育保險人員因生育或者引流產或者實施節育措施的,應當持本人醫?ɑ蛏鐣U峡ㄔ谑袇^生育保險定點醫療機構就醫并結算生育醫療費用。除急診和搶救危重病人外,在非定點醫療機構發生的生育醫療費用,生育保險基金將不予支付。參保人員在市區生育保險定點醫療機構發生的生育醫療費(產前檢查費除外)將直接在就醫醫院報銷,并且按照就醫醫院等級不同實行不同的報銷比例:在市區二級及二級以下生育保險定點醫療機構就醫的費用,符合生育保險基金支付范圍的,由生育保險基金全額報銷;在市區三級生育保險定點醫療機構就醫的費用,符合生育保險基金支付范圍的,由生育保險基金報銷80%,個人負擔20%。
市醫療保險管理處工傷生育科科長:首先,要拿著相關的材料,包括醫?ɑ蛘呤巧鐣U峡,到選定的定點醫院,就是說她生育的醫院先進行審批。批完之后,她就可以拿著醫?ㄔ卺t院等級住院,乃至后面費用結算。
除此以外,本次的新政出臺,也擴大了男職工的權益。男職工除了可以享受未就業配偶生育醫療費報銷之外,新增晚婚晚育、初婚初育的男職工可以享受十天的護理假以及護理津貼。與此同時,大家普遍關注的“產假工資”,正確說法為產假或者休假期間的生育津貼,也發生了較大變化。
市醫療保險管理處工傷生育科科長:從我們以往的老政策,生育津貼都有,新的政策出臺之后,對生育津貼又有一項新的規定,其中有一條就是叫:“多不退,少要補。”
打個比方說,參保人員小麗的生育津貼以該單位上年度平均工資2000元為標準,由生育保險基金支付給小麗的單位。如果在產假前,小麗的個人工資標準為1500元,則單位應該把生育津貼2000元全額支付給小麗本人,不得截留超出的500元。而如果在產假前,小麗的個人工資標準為3000元,則單位已經將生育津貼中不足的部分補上,補足3000的標準。
市人力資源和社會保障局醫療保險處處長:我們用人單位在按時足額連續繳費以后,我們參保的職工次日起就可以享受生育醫療待遇,生育津貼和一次性營養補助要在用人單位連續繳費滿十個月以后,我們生育保險基金再予以支付。
小編最后提醒在去年10月1日到今年5月14日新政策實施前這段時間里,未持卡結算生育醫療費的參保市民,可以由參保單位專員攜帶相關材料到市醫療保險管理處“生育保險”窗口辦理相關手續。
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