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      2. 福建生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

        時(shí)間:2023-01-28 16:49:56 生育保險(xiǎn) 我要投稿

        福建生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

          福建生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是怎樣的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下相關(guān)情況吧!

          一、福建生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

          (1)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;

          (2)女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

          (3)職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

          (4)國家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。

          二胎是否同樣適用生育保險(xiǎn)政策?

          只要是符合國家計(jì)劃生育內(nèi)的二胎生育,同樣適用于生育保險(xiǎn)政策。

          當(dāng)然正常情況下,參保女職工持社會(huì)保障卡(市民卡)、計(jì)劃生育服務(wù)證就可以在定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)刷卡結(jié)算住院生育費(fèi)用。但是還有些情形,卻是必須到醫(yī)保中心辦理手工結(jié)算的。

          二、福建生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料

          1、女職工生育申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)提供如下材料:

          ⑴《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)審批表》(表二十六)一式三份;

          ⑵本人身份證(原件及復(fù)印件各一份);

          ⑶計(jì)劃生育證(原件及復(fù)印件各一份);

          ⑷嬰兒出生證(原件及復(fù)印件各一份);

          ⑸獨(dú)生子女證(原件及復(fù)印件各一份);

          ⑹醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件;

          ⑺醫(yī)療費(fèi)用匯總清單(復(fù)印件并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章);

          ⑻醫(yī)囑單(復(fù)印件并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章);

          ⑼出院小結(jié)(復(fù)印件并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章);

          ⑽門診病歷(復(fù)印件);

          ⑾醫(yī)院疾病證明書(剖宮產(chǎn)或流產(chǎn)的原件)。

          2、男職工配偶生育申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)提供如下材料:

          ⑴生育女職工申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇所需的所有材料;

          ⑵男職工配偶失業(yè)證明(原件及復(fù)印件各一份);

          ⑶《結(jié)婚證》(原件及復(fù)印件各一份);

          ⑷男女雙方身份證(原件及復(fù)印件各一份)。

          三、福建生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

          參保女職工在確診懷孕后,持生育服務(wù)證原件及復(fù)印件或單位計(jì)劃生育相關(guān)證明原件(單位證明材料如為復(fù)印件需由單位蓋章確認(rèn));社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件;懷孕診斷證明(須標(biāo)明預(yù)產(chǎn)期,并加蓋醫(yī)院疾病證明專用章)到省醫(yī)保中心辦理產(chǎn)前登記手續(xù)。經(jīng)核準(zhǔn)后,生育保險(xiǎn)方可啟動(dòng)。

          生育保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)均在省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心參保的女職工,需要到省醫(yī)保中心辦理“產(chǎn)前登記”手續(xù)(已連續(xù)參保繳費(fèi)滿12個(gè)月)

          參加省本級(jí)生育保險(xiǎn)的女職工或男職工未就業(yè)配偶,因異地工作、異地居住等原因到本統(tǒng)籌區(qū)外(指福州市區(qū)以外)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查、分娩妊娠及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的,需要事先申請(qǐng)。

          需到異地生育的參保女職工,應(yīng)先到省醫(yī)保中心辦理備案登記,首先需下載填寫《福建省省本級(jí)生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)表》,單位蓋章后送至省醫(yī)保中心。經(jīng)核準(zhǔn)后,方可在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療并享受生育保險(xiǎn)待遇。

          四、福建生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢

          根據(jù)實(shí)際情況,提供生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn),具體如下表所示:

          以下無法刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用的四種情形,情況的參保人員需要手工報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用:

          1.生育保險(xiǎn)在省醫(yī)保中心參保,基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保關(guān)系不在省醫(yī)保中心的女職工;

          2.經(jīng)核準(zhǔn)在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療的女職工;

          3.參保男職工未就業(yè)配偶;

          4.參保人員實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。

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