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山西生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例及辦理方法
山西生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為多少?又應(yīng)該如何辦理呢?今天小編就為您一一解答!
一、山西生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例
生育保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集。用人單位按照本單位職工工資總額的0.5%至1%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
職工本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資300%的，按照300%作為繳費(fèi)工資;職工本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資60%的，按照60%作為繳費(fèi)工資。
用人單位的具體繳費(fèi)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)政策內(nèi)生育人數(shù)、生育津貼及生育醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用支出情況確定，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和基金使用情況適時(shí)調(diào)整。
第六條 參保單位合并、兼并、轉(zhuǎn)讓、租賃、承包時(shí)，接收或者繼續(xù)經(jīng)營(yíng)者必須承擔(dān)原單位職工的生育保險(xiǎn)責(zé)任，按規(guī)定繼續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
新成立的用人單位應(yīng)當(dāng)自批準(zhǔn)成立或取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照之日起30日內(nèi)，辦理參保手續(xù)并按規(guī)定繳費(fèi)。
生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
二、山西生育保險(xiǎn)怎么辦理
在山西省境內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括各類(lèi)所有制企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，以及城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)。
生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保持一致，實(shí)行統(tǒng)一參保、統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理、分別運(yùn)行的管理方式。
用人單位欠費(fèi)期間，停止享受生育保險(xiǎn)待遇。用人單位欠費(fèi)3個(gè)月內(nèi)及時(shí)按規(guī)定補(bǔ)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，可連續(xù)享受生育保險(xiǎn)待遇;超過(guò)規(guī)定期限補(bǔ)繳的，不得享受中斷繳費(fèi)期間的生育保險(xiǎn)待遇。
用人單位因漏報(bào)、少報(bào)職工的繳費(fèi)工資，給職工生育保險(xiǎn)津貼造成損失的，由用人單位負(fù)責(zé)補(bǔ)償，并按國(guó)家法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定予以辦理。
地方各級(jí)勞動(dòng)保障和財(cái)政部門(mén)，要加強(qiáng)對(duì)生育保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理。審計(jì)部門(mén)要定期對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督組織，要加強(qiáng)對(duì)生育保險(xiǎn)基金的社會(huì)監(jiān)督。
三、山西生育保險(xiǎn)如何發(fā)放
1、符合享受生育保險(xiǎn)待遇的女職工生育時(shí)，持本人就醫(yī)證卡和《生育保險(xiǎn)聯(lián)系單》到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。經(jīng)醫(yī)院審核確認(rèn)符合享受生育保險(xiǎn)待遇資格的，由經(jīng)治醫(yī)生填寫(xiě)《參保職工生育與計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用告知單》，交女職工本人簽字確認(rèn)。對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目或特需服務(wù)項(xiàng)目(家庭式產(chǎn)房、陪伴分娩、尿布、牛奶、嬰兒撫觸、嬰兒保健帶、產(chǎn)后訪視、伙食費(fèi)、出生證等),由醫(yī)院書(shū)面告知并征得女職工同意后方可使用。生育女職工出院結(jié)賬時(shí)，只需支付自費(fèi)藥品及特需服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用，其余符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，由市社保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)付。
2、女職工在產(chǎn)后費(fèi)用結(jié)付6個(gè)月內(nèi)，持本人居民身份證、出院記錄、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》(以上材料均需原件及復(fù)印件)和就醫(yī)證卡，到單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，打印《生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼結(jié)付表》，女職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補(bǔ)貼金額。
3、補(bǔ)償給用人單位的生育津貼，由市社保中心在支付女職工生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼的次月，在用人單位《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)結(jié)算表》中列支，并直接撥付至用人單位。
下列生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付：
(1)不符合國(guó)家或者本省人口與計(jì)劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定的;
(2)不符合統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定的;
(3)不符合本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的;
(4)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(5)治療生育合并癥的費(fèi)用;
(6)因犯罪、酗酒、吸毒、自殘、他傷、打架斗毆、交通事故等造成終止妊娠的醫(yī)療費(fèi)用;
(7)在國(guó)外或者香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;
(8)實(shí)施人類(lèi)輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒等)發(fā)生的費(fèi)用;
(9)按照國(guó)家或者本省規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
四、山西生育保險(xiǎn)待遇
女職工懷孕7個(gè)月(含)以上生育的產(chǎn)假為90天，其中包括產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;晚育的增加30天;產(chǎn)假期間采取長(zhǎng)效節(jié)育措施并持有縣以上人口計(jì)劃生育行政部門(mén)相關(guān)證明的增加90天。女職工生育符合以上多項(xiàng)增加產(chǎn)假條件的，增加的產(chǎn)假天數(shù)累加計(jì)算，最高不超過(guò)180天。
女職工懷孕不滿(mǎn)3個(gè)月(含)流產(chǎn)的產(chǎn)假15天;3個(gè)月以上4個(gè)月(含)以?xún)?nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假30天;4個(gè)月以上7個(gè)月(含)以?xún)?nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假42天。
女職工在產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼按照女職工本人生育(流產(chǎn))前一個(gè)月的繳費(fèi)工資除以30再乘以本辦法規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)，低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。
生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)。
按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、人工終止妊娠、輸卵(精)管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(包括手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi))。
凡符合本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的生育和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付。
延伸閱讀：
一、山西生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
2.工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3.生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
4.工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
二、山西生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料
參保女職工屬生育第一胎的(含婚后第一次流產(chǎn))須提供以下證件及復(fù)件(A4)：
1.本人身份證;
2.計(jì)劃生育證;
3.嬰兒出生證;
4.獨(dú)生子女證;
5.出院小結(jié);
6.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票;
7.剖腹產(chǎn)發(fā)票金額在5000元以上;順產(chǎn)金額在三千元以上，人工流產(chǎn)金額在300元以上需提供醫(yī)院的復(fù)印、蓋章醫(yī)囑單和匯總醫(yī)療費(fèi)清單;
8.女職工人工流產(chǎn)須帶圍產(chǎn)期門(mén)診病歷及醫(yī)囑單、醫(yī)療費(fèi)清單及計(jì)生部門(mén)核發(fā)的計(jì)劃生育證;
9.父母均為獨(dú)生子女，不辦獨(dú)生子女證的需加帶父母雙方的獨(dú)生子女證件;
10.《企業(yè)職工產(chǎn)假規(guī)定》;
11.填寫(xiě)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》到市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)管理中心三樓工傷生育科辦理。
三、山西生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)
生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，用于下列項(xiàng)目的支出：
(一)生育津貼
(二)生育醫(yī)療費(fèi)用
(三)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用
(四)聘請(qǐng)專(zhuān)家鑒定生育或計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥與合并癥的費(fèi)用
(五)國(guó)家和本省規(guī)定的其他費(fèi)用。
職工享受生育保險(xiǎn)待遇，必須同時(shí)具備下列條件：
(一)用人單位按照規(guī)定為其職工參加生育保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)滿(mǎn)3個(gè)月
(二)職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家和我省的人口與計(jì)劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定。
按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、人工終止妊娠、輸卵(精)管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(包括手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi))。
凡符合本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的生育和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付。
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