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生育醫療保險合并實施試點啟動
昨天，人社部正式啟動生育保險和基本醫療保險合并實施試點。下面小編就為大家帶來最新資訊，歡迎閱讀!
生育醫療保險合并實施試點啟動
人社部副部長游鈞在“兩險”合并實施試點工作會議上表示，兩險合并是應對人口老齡化的重要舉措，可讓更多職業婦女享受到生育保險待遇，進一步解決部分育齡女“不敢生”問題，有利于全面“實施兩孩”政策。
游鈞指出，兩項保險合并實施有利于全面實施兩孩政策;可以充分體現社會一體化運行的要求，有效整合管理資源，有利于提升管理服務效能;可以提高基金共濟能力，加快生育保險擴面步伐，有利于可持續發展。
合并實施不是簡單地將生育保險并入醫療保險，而是在保留各自制度功能的前提下，按照新的發展理念，通過制度政策銜接、整合資源，實現一體化運行管理服務，探索建立更具協調、靈活、高效的運行機制，包括參保擴面機制、待遇保障機制、基金管理機制、醫療服務激勵約束機制、統一經辦管理機制。
解讀
不會增加個人繳費或降低相關待遇
兩項保險合并，在個人繳存費用和生育津貼領取方面有無影響?人社部醫療保險司副司長顏清輝表示，兩項保險合并實施試點的總體思路強調要“保障待遇”，包括兩個方面的含義：一是不能增加個人的繳費負擔，二是不能降低參保人員的生育保險待遇。
試點方案也明確規定“個人不繳納生育保險費”、“職工生育期間的生育保險待遇不變”，這是從政策上對“保障待遇”提出的明確要求。因此，老百姓不需要擔心兩項保險合并實施后會增加個人繳費或降低相關待遇。實際上，通過兩項保險合并實施提高基金共濟能力，提升管理綜合效能，還將有利于更好地保障參保人員待遇。
試點地區6月底前制定方案并實施
顏清輝表示，《試點方案》要求，參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。實施過程中要結合全民參保登記計劃摸清底數，促進實現應保盡保。
考慮到參保城鎮職工基本醫療保險的`在職職工人數多于生育保險參保人數的現狀，通過兩項保險合并實施，能夠進一步加大生育保險的擴面力度，促進更多的職工參加生育保險，從而為更多的職工提供生育保險待遇保障。
按照工作安排，下一步將重點指導試點城市結合國家要求和地方實際設計試點實施方案，加快工作步伐，確保試點地區在6月底前制定試點實施方案并組織實施。北京晨報記者 陳琳
背景
國務院辦公廳印發《生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案》，試點方案提出，在河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內江市、云南省昆明市開展兩項保險合并實施試點。
附：12城市試點生育保險與醫保合并
近日，國務院辦公廳印發《生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案》(下稱《試點方案》)，提出按照保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的思路，在河北省邯鄲市等12個城市開展兩項保險合并實施試點。試點在2017年6月底前啟動，試點期限為一年左右。
據了解，此次合并實施試點不是簡單地將兩項保險在制度層面合并，不涉及生育保險待遇政策的調整，而是在管理運行層面合并實施。中國人力資源和社會保障部(下稱人社部)解釋稱，兩種保險制度上存在共性，合并實施，有利于提升基金的互濟能力和經辦效率。
清華大學醫療管理研究中心、對外經貿大學中國經濟發展研究中心研究員曹健向記者指出，從文件內容看這是醫保進一步整合與提高效率，另一方面也是為了鼓勵生育、擴大生育保障面，現在我國生育率亟待提高。
不過，一位不愿具名的業內人士指出，此次進行試點而非全面鋪開從側面說明這其中實施還有一些難度，因為各地經濟情況不一樣，各地政策也不同，生育保險覆蓋面小。“2016年初兩保合并消息傳出后，有分析認為各類人群只要參加了醫保，便獲得了生育保障的相關權利。從文件看，目前還不能做到這一步，現在只是做資源整合。”
兩險合并
根據社會保險法，參加生育保險后可享受到的生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
人社部表示，在推進職工生育保險制度的同時，為解決非職業婦女的生育醫療待遇問題，國家出臺了相關政策，規定城鎮非職業婦女的生育醫療費由城鎮居民基本醫療保險制度解決;農村婦女的生育醫療費由新農合及國家分娩補助等政策予以解決。
不過，目前生育保險主要覆蓋城鎮各類企業，籌資模式主要為用人單位向社會保險機構繳納生育保險費，職工個人不繳費。
為進一步完善社會保障體系，更好保障參保人員待遇，國務院辦公廳印發了上述方案。同時，因為提出生育保險基金并入職工基本醫療保險基金，涉及突破社會保險法有關規定，國務院已提請全國人大常委會授權國務院在試點期間暫時調整實施相關法律規定。
《試點方案》中規定在河北省邯鄲市等12個城市實施試點。未納入試點地區不得自行開展試點工作，并且實施“四統一、一不變”，即統一參保登記，參加職工基本醫療保險的'在職職工同步參加生育保險;統一基金征繳和管理，生育保險基金并入職工基本醫療保險基金，統一征繳;統一醫療服務管理，兩項保險合并實施后實行統一定點醫療服務管理;統一經辦和信息服務;職工生育期間生育保險待遇不變。
人社部解釋稱，之所以提出這一總體思路，主要是考慮兩項保險在運行操作層面具有合并實施的條件，而且時機成熟：“醫療服務項目上有共同之處，特別是在醫療待遇支付上有很大共性;管理服務基本一致， 執行統一的定點醫療機構管理，統一的藥品、診療項目和服務設施范圍，使用同一信息系統平臺;地方有實踐基礎。”
據了解，通常情況下，女性參保人生育過程中的檢查、手術、住院以及部分藥費由生育保險基金支付;超出生育險范圍而被醫保覆蓋的，則要到醫保窗口報銷。但使用的，都是同一張“社�？�”。
中國社會保障研究中心主任褚福靈表示，兩項保險合并實施，對參保人來說會簡化報銷過程;對社保經辦機構來說，則會降低運作成本。“生育里面重要的待遇就是住院待遇，和醫療保險的性質是一致的。但由于是兩個基金，存在交叉，有不明晰�，F在合并實施就降低運作成本，減少環節，也減少一些經費支出。”
擴大生育保障面
人社部解釋稱，兩項保險合并實施，不會導致參保職工的生育保險待遇降低，隨著基金共濟能力的提高，還有利于更好地保障參保人員待遇。
同時，人社部還強調生育保險與醫療保險相比具有不同的功能和保障政策，作為一項社會保險險種，還有保留的必要：生育保險具有維護女性平等就業權益和女職工勞動保護的獨特功能;體現雇主責任，個人不繳納生育保險費;三是待遇上符合規定的醫療費實報實銷，同時還有生育津貼(占基金支出的60%以上，主要是平衡用人單位負擔)。
清華大學就業與社會保障研究中心主任楊燕綏分析指出，兩個險種合并實施，是“五險一金”進行精簡歸并的舉措之一。目前，各地生育保險地區支出情況并不平衡，女職工比較多的地方支出壓力比較大，所以要通過先行試點，探索可行的合并實施途徑，為在全國范圍推開奠定基礎、積累經驗。
曹健亦持有類似的觀點，認為未來會在全國范圍推廣，并認為這不僅是醫保進一步整合與提高效率，也是為了鼓勵生育，目前生育率亟待提高。而從生育保險參保人數可以看到還有很大一部分人未參與并享受生育保險的福利。
此前，兩保合并消息傳出后，有分析認為，生育保險和基本醫療保險合并后，各類人群只要參加了醫保，就自然而然地獲得了生育保障的相關權利。不過，從該《試點方案》看，這個說法離實際還是有很大距離。
截至2016年底，全國生育保險參保1.84億人，當期基金收入519億元，支出527億元，累計結余676億元，全國享受生育保險待遇808萬人次。而截至2015年底，我國全民醫保制度基本建立，職工醫保、城鎮居民醫保和新農合參保人數超過13億，參保覆蓋率穩固在95%以上。
一位不愿具名的業內人士指出，之所以生育保險覆蓋小，是因為各地政策、財政狀況不一樣，另外部分民營企業等參加社會保險時往往選擇性參保，不為職工繳納生育保險。
“由于生育保險費用由用人單位繳納，個人沒有資格繳納，如何讓非正規就業以及就業單位不愿為其繳費的婦女也享受生育保險待遇《試點方案》中并沒有提到，希望未來在試點中能逐步落實更多的細節。”上述業內人士表示。
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