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      1. 陜西省生育保險報銷比例

        時間:2023-01-29 03:52:05 生育保險 我要投稿
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        陜西省生育保險報銷比例

          一、陜西生育保險報銷比例

          1.順產為270%

          2.難產為320%

          3.剖腹產為420%

          【注】:報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。

          二、陜西生育保險報銷范圍:

          1、生育醫療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)

          2、計劃生育手術補貼(門診和住院)

          3、產前檢查費用

          4、國家規定的與生育保險有關的其他費用

          以上費用報銷的前提是:不超出醫保規定的藥品和醫療項目目錄。

          5、參保男職工可在定點醫療機構報銷的項目有:絕育手術、輸精管復通手術。

          三、陜西生育保險報銷條件

          (一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術

          (二)所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上

          (三)在定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術,以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。

          四、陜西生育保險報銷流程

          生育保險經辦機構(社保局)辦理流程為:

          攜帶所需材料,到醫療生育待遇審核部門辦理(社保局)符合條件即可辦理。

          延伸閱讀:陜西異地生育保險問題解答

          根據《西安市職工生育保險待遇支付管理暫行辦法》第二條 職工享受生育保險待遇,應具備下列條件:

          (一)職工所在單位參加生育保險并按時繳費;

          (二)符合國家、省、市計劃生育政策規定;

          (三)在定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術,以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。

          因此只有在西安市內定點醫療機構生育才可享受生育保險待遇。在西安市市外醫療機構生育的,只報銷在西安市定點醫療機構的產檢的費用,不報銷市外生育的費用。

          生育保險零星報銷資料:

          1、 西安市職工生育保險待遇支付申請表(單位蓋章)

          2、 住院、門診產檢發票原件

          3、 身份證(配偶報銷提供雙方身份證)

          4、 配偶報銷時需提供結婚證復印件(女職工本人報銷不需要)

          5、 病案首面(門診病歷及診斷證明書原件)(醫院蓋章)

          6、 住院總清單、門診費用清單

          注意:

          1、除順產、剖宮產報銷外其它報銷需提供門診病歷及診斷證明書

          2、配偶報銷女方出具無工作未參保的個人申請,本人簽字

          3、駐外需提供駐外證明

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