深圳生育保險報銷指南

時間：2024-10-11 23:00:56 生育保險我要投稿

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深圳生育保險報銷指南

　　為了方便大家進(jìn)行生育保險報銷，今天小編就準(zhǔn)備了深圳生育保險報銷指南，希望對大家有幫助!

　　職工生育保險醫(yī)療報銷條件：

　　(1)累計參加生育保險滿1年的職工生育的，在其分娩后1年內(nèi)/計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請材料辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù);

　　(2)累計參加生育保險未滿1年的職工生育的，待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi)提交申請材料辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù);

　　(3)累計參加生育保險滿1年的職工，其未就業(yè)配偶生育的，職工在其未就業(yè)配偶分娩后1年內(nèi)/計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請材料辦理其未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用報銷手續(xù);

　　(4)累計參加生育保險未滿1年的職工，其未就業(yè)配偶生育的，待該職工累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi)提交申請材料辦理其未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用報銷手續(xù);

　　用人單位申領(lǐng)津貼需滿足的條件：

　　(1)職工累計參加生育保險滿1年并且用人單位已向其墊付生育津貼的，用人單位可在職工生育或者施行計劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請撥付生育津貼。

　　(2)累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術(shù)的，用人單位可在為職工累計繳納生育保險費滿12個月并向職工墊付生育津貼后1年內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請撥付生育津貼。

　　深圳生育保險報銷流程：

　　報銷條件

　　條件一、符合國家和省人口計劃生育政策或者實施計劃生育手術(shù)

　　條件二、所在企業(yè)單位按規(guī)定為參保人參加生育保險并累計繳費滿一年以上，并繼續(xù)為其繳費。

　　報銷范圍

　　生育醫(yī)療費：女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因為妊娠、生育或者終止妊娠而發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，如：產(chǎn)前檢查費(尿HCG、血常規(guī)、婦科、心電圖、B超，產(chǎn)科檢查等等產(chǎn)前檢查項目)、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等醫(yī)療費。

　　計劃生育手術(shù)費：職工因為計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用，項目如下。

　　1、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器

　　2、人工終止妊娠(流產(chǎn)術(shù))，包括人工流產(chǎn)(負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù))、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)、藥物終止妊娠

　　3、放置、取出皮下埋植避孕劑

　　4、輸卵管絕育術(shù)、輸精管絕育術(shù)

　　5、輸卵管復(fù)通術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)。

　　其他：法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

　　非醫(yī)保基金報銷項目

　　一、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費用

　　二、違反計劃生育政策生育的費用

　　三、因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用

　　四、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。

　　報銷參保人本人生育醫(yī)療費用所需資料：

　　1.社會保障卡(驗原件)

　　2.身份證(驗原件)

　　3.《深圳市生育保險醫(yī)療費用申請表》(原件)

　　4. 加蓋醫(yī)院公章的原始收費收據(jù)(原件)

　　5. 加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費用明細(xì)清單(驗原件，收復(fù)印件)

　　6. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明書(驗原件，收復(fù)印件)/出院小結(jié)(驗原件，收復(fù)印件);(注：住院的一定要提供出院小結(jié))

　　7. 參保人的銀行賬戶(驗原件，收復(fù)印件)

　　(1)已辦理金融社保卡的，不需要再提供銀行賬戶復(fù)印件，報銷費用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶里;(2)未辦理金融社保卡的，需提供本市“中國銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復(fù)印件。

　　8. 嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明(驗原件，收復(fù)印件)/嬰兒死亡證明(驗原件，收復(fù)印件)(注：申請報銷產(chǎn)前檢查及分娩費用的提供，只申請報銷產(chǎn)前檢查費用無法提供該項資料，可不提供)

　　9. 計劃生育證明(驗原件，收復(fù)印件)(申請報銷產(chǎn)前檢查及分娩費用的提供)(1)需提供“深圳市計劃生育證明”;(2)非深戶籍長期派異地可提供長期居住地或戶籍所在地計生部門出具的“計劃生育證明”，同時需提供參保單位出具的“單位外派證明”;(3)已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門開具的證明該次生育為符合計劃生育政策內(nèi)生育的證明。

　　10. 參保單位的外派證明(原件)(注：非深戶籍長期外派無法開具本市計劃生育證明的人員提供)

　　11. 被委托人的身份證(驗原件，收復(fù)印件)

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