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      2. 東莞生育保險報銷條件

        時間:2024-10-05 16:30:32 生育保險 我要投稿
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        東莞生育保險報銷條件

          東莞生育保險報銷條件具體有哪些呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

          東莞生育保險報銷條件

          申請生育零星報銷需同時符合以下三個條件:

          (1)符合國家省等計劃生育及社會保險有關規(guī)定;

          (2)生育時連續(xù)參加住院基本醫(yī)療保險并足額繳費滿12個月以上(生育時間以《出生醫(yī)學證明》出生時間為準);

          (3)按照我市計劃生育管理要求,生育前已按規(guī)定在計劃生育管理部門登記并接受有關計劃生育技術服務。

          延伸閱讀:東莞2017年生育保險新政

          東莞市內(nèi)一、二、三級定點醫(yī)療機構產(chǎn)前檢查結算標準提高至1200元。昨日,記者從市社保局獲悉,經(jīng)過20余天的公開征求意見之后,東莞市生育保險部分待遇標準的調(diào)整正式生效。

          新的規(guī)定包含了參保人享受生育津貼的產(chǎn)假天數(shù)的調(diào)整,參保人的產(chǎn)假天數(shù)更加明確。

          終止妊娠產(chǎn)假天數(shù)改變

          參保人懷孕未滿4個月終止妊娠的,根據(jù)醫(yī)療機構的意見享受15天至30天產(chǎn)假。市社會保險經(jīng)辦機構根據(jù)醫(yī)療機構的意見,按規(guī)定核付生育津貼。這種情況在此前的產(chǎn)假天數(shù)只有15天。可見,新調(diào)整的標準做了更為靈活的規(guī)定,也給了參保人休產(chǎn)假的浮動區(qū)間。

          不僅如此,新的調(diào)整還規(guī)定,醫(yī)療機構未明確具體產(chǎn)假天數(shù)意見或產(chǎn)假天數(shù)意見低于15天的`,按15天核付生育津貼;產(chǎn)假天數(shù)意見大于30天的,按30天核付生育津貼。懷孕4個月以上7個月以下終止妊娠的,享受42天產(chǎn)假。懷孕滿7個月終止妊娠的,享受75天產(chǎn)假。這比原標準多出33天的產(chǎn)假,原來的產(chǎn)假標準僅為42天。

          東莞擬下月起調(diào)整生育保險部分待遇標準 終止妊娠最多休75天

          4月1日起,東莞擬調(diào)整生育保險部分待遇標準。記者昨日獲悉,東莞市社保局現(xiàn)就調(diào)整方案向社會征求意見。根據(jù)市社保局發(fā)布的《東莞市社會保障局關于調(diào)整生育保險部分待遇標準的通知(征求意見稿)》(以下簡稱《意見稿》),調(diào)整后的生育保險待遇增加了產(chǎn)假天數(shù)。如懷孕滿7個月終止妊娠的,由目前的42天產(chǎn)假增加到75天。市民對此次調(diào)整如有相關建議,可在3月13日前發(fā)送電子郵件至dgyb66@163.com。

          終止妊娠產(chǎn)假更加細化

          《意見稿》主要調(diào)整生育保險的部分產(chǎn)假天數(shù)和產(chǎn)前檢查待遇標準,增加了部分參保人的產(chǎn)假天數(shù)。調(diào)整后,參保人的產(chǎn)假天數(shù)更加明確。

          其中,參保人懷孕未滿4個月終止妊娠的,根據(jù)醫(yī)療機構的意見,由現(xiàn)行的15天產(chǎn)假調(diào)整為15天至30天產(chǎn)假;懷孕4個月以上7個月以下終止妊娠的,享受42天產(chǎn)假;懷孕滿7個月終止妊娠的,由現(xiàn)行的42天產(chǎn)假調(diào)整為75天產(chǎn)假。

          值得一提的是,參保人懷孕未滿4個月終止妊娠的,醫(yī)療機構根據(jù)參保人實際情況,提出相應的產(chǎn)假天數(shù)意見。

          市社會保險經(jīng)辦機構根據(jù)醫(yī)療機構的意見,按規(guī)定核付生育津貼;醫(yī)療機構未明確具體產(chǎn)假天數(shù)或產(chǎn)假天數(shù)意見低于15天的,按15天執(zhí)行;產(chǎn)假天數(shù)意見大于30天的,按30天執(zhí)行。

          此外,根據(jù)相關規(guī)定,女職工生育還享受產(chǎn)假:順產(chǎn)的,98天;難產(chǎn)的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天。

          產(chǎn)前檢查結算標準提至1200元

          《意見稿》提高了產(chǎn)前檢查結算標準。其中,將市內(nèi)一、二、三級定點醫(yī)療機構產(chǎn)前檢查結算標準從1050元調(diào)整至1200元,進一步提高了需回社保局辦理產(chǎn)前檢查報銷結算標準的上限。但社保局工作人員也提醒,已辦理就醫(yī)確認的參保人,其在定點醫(yī)院產(chǎn)檢現(xiàn)場結算且符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用,仍可享受100%報銷。

          分娩住院和計劃生育手術項目仍按照廣東省和東莞市的有關規(guī)定執(zhí)行。其中市內(nèi)一、二級定點醫(yī)療機構分娩住院的結算標準為3800元,市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構的標準則為4800元。放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構結算標準為200元,流產(chǎn)術市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構結算標準為500元,引產(chǎn)術市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構結算標準為1700元,輸精管結扎術市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構結算標準為550元,輸卵管結扎術市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構結算標準為1000元,輸精管復通術市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構結算標準為3000元,輸卵管復通術市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構結算標準為4000元。

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