淮安市生育保險報銷流程

淮安市生育保險報銷流程

　　淮安市生育保險報銷流程具體如何呢?想必各位準爸爸跟準媽媽都很想了解吧，今天我們就一起來看看相關內容吧!

 

　　一、生育保險待遇申領

　　1.申請人提供資料：

　　a、計劃生育證明(即準生證)

　　b、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿

　　c、診斷證明(生產醫院開的生產證明，出院時開的)、費用憑據(出院時打印的)

　　d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)

　　e、屬異地或境外難產提供住院費用明細

　　f、屬異地或境外剖腹產提供：

　　(1)手術證明

　　(2)費用憑據

　　二、到醫療生育待遇審核部門辦理(社保局)

　　三、 符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領錢

　　淮安市生育險生育保險男職工的報銷標準

　　1、同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼： ⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;⑶配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。

　　2、符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

　　3、配偶生育或因病理原因流產后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫證卡、原始發票、配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關系所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構審核后，打印《男職工一次性生育補貼結付表》，男職工簽字確認后領取補貼金額。

　　4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業時間證明書，要求配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

　　延伸閱讀：淮安市將統籌調劑醫療保險和生育保險

　　記者從淮安市人社部門了解到，為提高醫療保險和生育保險統籌層次，增強基金保障能力，日前，我市下發了《市政府辦公室關于推進醫療保險和生育保險統籌工作的實施意見》(下簡稱《意見》)。根據《意見》，全市醫療和生育保險將逐步實現“五個統一”，即統一基本政策、統一待遇標準、統一經辦管理、統一定點服務、統一信息系統。

　　基數、費率、年限統一

　　按照國家、省和市有關規定，統一職工醫療保險和生育保險征繳辦法、繳費基數、繳費費率;統一居民醫療保險籌資標準、個人和財政分擔比例。

　　到達退休年齡的城鎮職工基本醫療保險參保人員，退休前處于連續參保狀態，且累計繳費年限男滿25年，女滿20年，實際繳費年限達10年(含10年)以上的，退休后不再繳納醫療保險費，享受退休人員醫療保險待遇。

　　轉移接續辦法。全市執行統一的醫療保險關系跨地區、跨制度的轉移接續辦法。

　　藥品目錄支付標準統一

　　全市逐步過渡到執行統一的醫療、生育保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施范圍及支付標準;統一醫療保險門診特定項目病種范圍和待遇支付標準;統一醫療保險規定范圍內的醫藥費用報銷起付標準、報銷比例和最高支付限額(具體方案由市人力資源社會保障部門會同財政部門另行制定)。生育保險的支付項目和支付標準嚴格按照國家、省和市規定執行。

　　建立市級統籌調劑金制度

　　統籌初期，醫療、生育保險市級統籌實行統籌調劑金制度。每季度按各縣(區)上季度實際征繳的基本醫療、生育保險基金統籌部分的3%進行提取，調劑金規模達到各縣(區)基本醫療、生育保險1年的統籌基金支付水平時，原則上不再提取。實行市級統籌前的結余基金(含預留風險金和統籌前欠繳部分)仍留存當地，納入同級財政專戶管理(調劑金具體管理辦法將由市人力資源社會保障、財政部門另行制定)。

　　工作人員告訴記者，建立統籌調劑金制度的目的，是一旦某個縣(區)醫療、生育保險基金出現收不抵支時，由市級統籌調劑金進行調劑，此舉將進一步保障參保人員的利益。

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