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      1. 河南生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

        時(shí)間:2023-03-07 14:23:53 生育保險(xiǎn) 我要投稿

        河南生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

          1、符合人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定;

          2、用人單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的女職工生育。

          下列生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金不予支付:

          (一)不符合國家或者本省計(jì)劃生育規(guī)定的;

          (二)不符合本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的;

          (三)治療生育合并癥的費(fèi)用;

          (四)因醫(yī)療事故造成的醫(yī)療費(fèi)用;

          (五)不屬于生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的其他費(fèi)用。

          用人單位未按照本辦法規(guī)定參加生育保險(xiǎn)的,職工享受生育保險(xiǎn)待遇的有關(guān)費(fèi)用由該用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

          用人單位參加生育保險(xiǎn)后未按時(shí)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,在欠費(fèi)期間職工享受生育保險(xiǎn)待遇的有關(guān)費(fèi)用由該用人單位支付;用人單位欠費(fèi)3個(gè)月內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定補(bǔ)足全部欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)后,生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。

          用人單位漏報(bào)、少報(bào)職工人數(shù)、繳費(fèi)工資總額,致使未足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),給職工生育津貼造成損失的,由用人單位負(fù)責(zé)補(bǔ)償。

          生育保險(xiǎn)基金支付生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算辦法由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。

          延伸閱讀:鄭州報(bào)銷生育保險(xiǎn)產(chǎn)后審核調(diào)整為住院前登記

          “產(chǎn)后審核”調(diào)整為“住院前登記”

          張女士是鄭州一家單位的社會保險(xiǎn)辦事員,平時(shí)工作的主要職責(zé)是幫員工到市人社局辦理相關(guān)社保業(yè)務(wù)。昨天上午,她接到社保局通知,今后職工生育保險(xiǎn)的審批程序?qū)⒄{(diào)整。

          今年五一期間,鄭州市社會保險(xiǎn)“五險(xiǎn)合一”新信息管理系統(tǒng)正式上線,生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)因此進(jìn)行了升級。升級后,生育保險(xiǎn)辦理程序改為“住院前登記”。即在定點(diǎn)醫(yī)院生育的正常參保女職工和農(nóng)民工,都需要在住院前,由所在單位到人社局生育處窗口辦理審批手續(xù),單位經(jīng)辦人只需要攜帶職工的身份證、社會保障卡和生育證原件、復(fù)印件就好。停保女職工、男職工配偶,則可由家人負(fù)責(zé)辦理。

          而在系統(tǒng)升級前,單位是在參保職工休完產(chǎn)假后,攜帶相關(guān)材料去人社局審核。

          程序簡化、審核材料少了

          這樣調(diào)整,究竟有什么影響?

          張女士在受訪時(shí)說,登記審批程序更加簡化了,而且需要呈交的材料少多了!“升級前,去審核時(shí)要帶單位職工病歷復(fù)印件、每日費(fèi)用清單、有效費(fèi)用票據(jù)、出院證、本人身份證原件及復(fù)印件等一堆材料,F(xiàn)在,只需要簡單幾份材料就好,而且登記完就不用再操心了。”

          其實(shí),去年10月,鄭州市人社局就曾下發(fā)“調(diào)整職工生育保險(xiǎn)有關(guān)待遇的通知”,其中明確簡化辦理手續(xù)——取消生育保險(xiǎn)登記卡辦理環(huán)節(jié)。參保職工自繳費(fèi)次月起,就可在鄭州市任一生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院生育醫(yī)療費(fèi),并且不再辦理生育保險(xiǎn)登記卡。

          該負(fù)責(zé)人還提醒道,如果市民想了解更多有關(guān)生育保險(xiǎn)的政策及變動,可登錄鄭州生育保險(xiǎn)博客查詢。

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