玉溪生育保險報銷流程

時間：2024-10-11 04:32:11 生育保險我要投稿

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玉溪生育保險報銷流程

　　一、生育保險服務項目

　　1、市級業務經辦管理范圍內企業(單位)生育保險參保及繳費業務;

　　2、生育醫療費及產假工資審核支付業務;

　　3、流產醫療費及產假工資審核支付業務;

　　4、計劃生育手術費審核支付業務;

　　5、政策咨詢、業務解答。

　　二、辦理依據

　　玉溪市人民政府公告第1號《玉溪市企業職工生育保險實施辦法》(云府登1號)。

　　三、辦理流程

　　參保企業(單位)申報→科室審核→按規定辦理參保業務。

　　四、提交資料

　　1、參保：《營業執照》(副本)、《組織機構統一代碼證》、《身份證》、《勞動合同書》或《玉溪市勞動用工登記表》等證件資料、復印件。

　　2、生育：生育保險費用支付審批表(一式三份);醫療機構收費收據、病情證明等證件資料原件和《生育證》、《出生證》、《獨生子女證》等證件復印件。

　　3、流產：生育保險費用支付審批表(一式三份);醫療機構收費收據、病情證明等證件資料原件。

　　4、計劃生育：生育保險費用支付審批表(一式三份);醫療機構收費收據、病情證明等證件資料原件。

　　五、辦結時限

　　資料齊全、手續完備、無欠費前提下，3個工作日內辦理完畢。

　　職工生育、流產、節育，應當在一年內到經辦機構辦理領取生育保險待遇。超過一年的，視為自動放棄，不再辦理。

　　延伸閱讀：玉溪：注重民生優化服務讓流動人口共享改革開放成果

　　玉溪市位于云南省中部，氣候溫和，雨量充沛，四季如春，是《國歌》曲作者聶耳的故鄉、中國一流的煙草基地、古老神秘的古滇國遺址。全市轄一區八縣，國土面積15285平方公里，生活著47個民族，2012年全市總人口230.4萬人，常住外來流動人口近20萬人。近年來，玉溪市委市政府實施以改革開放和科技進步為動力的生態立市、煙草興市、工業強市、農業穩市、文化和市戰略和“三優一特”經濟發展思路，全市經濟持續快速發展、社會和諧穩定、生態建設成效顯著、人民生活水平明顯提高。2012年全市完成國內生產總值1000.2億元，財政總收入403.67億元，地方財政收入90.2億元。玉溪先后被評為“全國社會治安綜合治理優秀地市”、“中國十佳休閑宜居生態城市”、“中國十佳和諧發展城市”，躋身于“中國綜合經濟實力百強城市”。

　　一、背景起因

　　改革開放30年來，玉溪以“開放、包容、平等”的觀念，營造關愛流動人口的社會氛圍，加強情感溝通，增進互諒互信，實現了流動人口與本地居民的和睦相處，外來流動人口為玉溪的經濟建設和社會進步、為構建“和諧玉溪”和“生態玉溪”作出了較大的貢獻。但是，流動人口的大量涌入也給玉溪的社會治安、城市管理、計劃生育等方面的工作帶來了不小的壓力，如何管理好這部分人口，使他們在現居住地獲得與戶籍地人口同等的宣傳倡導、戶籍管理、計劃生育、子女就學、社會保障、勞動就業、衛生保健、房屋租賃、法律援助、社會救助、生產經營等方面的基本公共服務，促進流動人口融入當地社會，實現人口與經濟社會的協調可持續發展，成了擺在玉溪各級各部門面前的首要工作和任務。2010年9月，玉溪被中央綜治辦、國家人口計生委、財政部、人力資源和社會保障部四部委確定為全國49個創新流動人口服務管理體制，推進流動人口基本公共服務均等化試點城市之一。玉溪市委市政府高度重視，市委書記、市長、市政法委書記、分管人口計生工作副市長以及副市長兼任公安局局長等領導先后深入基層調研，專題研究試點工作，并對玉溪如何創新流動人口服務管理機制，推進流動人口基本公共服務均等化試點工作提出了具體要求，確立了“黨政主導、綜治牽頭、部門聯動、社會參與、服務互動、信息互通、成果共享”的協同推進流動人口基本公共服務均等化試點工作基本思路，以科學發展觀為指導，以創新和完善城市人口管理機制為目標，以建立流動人口綜合服務站為載體，以構建信息服務系統為支撐，統籌協調，創新機制，項目推進，均等服務，試點工作取得明顯成效。

　　二、機制創新，統籌流動人口基本公共服務均等化

　　﹙一﹚黨政主導，綜治牽頭，建立完善流動人口基本公共服務保障機制。一是從組織領導上保障。市委市政府成立了試點工作協調領導小組(玉辦發〔2011〕17號)。組長由市委常委、政法委書記擔任，分管公安和人口計生的兩位副市長擔任副組長，成員單位由政法委、人口計生委、綜治維穩辦、財政局、公安局、司法局、人社局、民政局、教育局、衛生局等16個部門組成，各級領導小組下設辦公室在市綜治維穩委和市人口計生委。各縣區及市屬各有關部門也成立了相應的專門機構。二是從協調機制上保障。試點工作領導小組成員單位實行聯席會議制度、目標責任制和行政問責制，建立領導小組議事和匯報制度、重要工作會簽制度，明確綜治部門在試點工作中的牽頭地位，負責試點工作的組織、協調、實施和督促、考評。三是從人員機構上保障。堅持“橫向到邊、縱向到底”的原則，在涉及流動人口的部門設立服務管理機構，如計劃生育部門設立了流動人口服務管理科和流動人口監察支隊，并增配編制和專職人員，強化流動人口服務管理;75個鄉鎮街道建立流動人口綜合服務管理站;有條件的社區設立流動人口和出租房服務管理站;以500：1的比例聘請525名流動人口協管員，按照縣聘鄉管社區使用的原則，充實鄉鎮社區流動人口工作站。四是從工作經費上保障。市縣財政將試點工作經費納入年初預算，其中市級財政按總人口每人0.3元、縣級1元撥到領導小組辦公室，作為組織協調和考核評估經費;市縣財政按4：6配套安排試點經費，用于宣傳培訓、網絡建設和服務管理經費。兩年中，全市各級共投入服務管理及試點經費4563.1萬元。

　　(二)三線三管，明確職責，建立完善流動人口基本公共服務責任機制。市委市政府在制定出臺《關于玉溪市流動人口服務和管理實施意見》和《關于創新流動人口服務管理機制推進流動人口基本公共服務均等化試點工作方案》，推行三線三管，明確了各級政府及相關部門、群團組織、村(居)委會、社區、房屋出租單位(戶)、用工機關、企事業、私企的職責，實現流動人口均等化服務責任全覆蓋。一是以流動人口為核心，落實三點一線服務管理責任。三點即勞務用工單位、房屋出租戶、村(社區)，一線即推行社會責任承諾制。《方案》明確規定，全市實行勞務用工和房屋出租責任制，村(社區)要主動與勞務用工單位、房屋出租戶簽定《社會責任承諾書》，簽定率達95%以上，落實誰用工誰負責，誰經營誰負責的責任;監督和督促勞務用工單位與流動人口簽定《玉溪市公民文明守法公約》和《勞務用工社會責任承諾書》，簽定率達95%以上;監督和督促房屋出租戶與租房戶簽定《玉溪市公民文明守法公約》和《房屋出租社會責任承諾書》，簽定率達95%以上。二是以《云南省居住證》為核心，落實三點一線服務管理責任。三點即鄉級綜治維穩信訪中心、流動人口綜合服務管理站、政府相關職能部門，一線即推行“一證式”管理，“一站式”服務。依托鄉級綜治維穩信訪中心成立流動人口綜合服務站，公安、人口計生、城建、勞動保障等政府相關部門，對流入我市30日以上的人口進行全面系統的登記和管理，建立集辦公、宣傳、咨詢、服務、管理、監督于一體的綜合服務管理窗口，實現流動人口服務管理社會化、窗口化、規范化，形成“以證管人、以房管人、以業管人、責任共擔、協調運轉”良好局面，確保人口有序流動。三是以《流動人口綜合服務證》為核心，落實三點一線服務管理責任。三點即定點服務單位、行政監督部門、行風評議機關，一線即推行《流動人口綜合服務證》服務管理制。流入我市的外來育齡人口持《流動人口綜合服務證》，便可到定點服務單位免費接受優生優育、生殖健康、婚前醫學檢查、孕前優生服務。服務項目、服務程序由定點服務單位行政管理部門制定和監督，服務質量由同級行風評議機關測評，實現流動人口服務個性化、公共化、效率化。

　　(三)立足基層，重心下移，建立完善流動人口基本公共服務管理機制。一是“垂直圖譜”管理制度。全市統一建立鄉村兩級流動人口信息網絡管理系統和紙質信息管理臺帳。鄉鎮街道、社區和流動人口超過500人的村居委會建立“兩圖、一賬、一卡”，即流動人口租住房屋平面圖、社區中心戶長計劃生育聯絡圖、流動人口計劃生育情況統計臺賬和育齡婦女信息卡，動態掌握流動人口底數，做好流動人口統計臺賬，做到賬圖相符、賬卡相符、賬網相符。二是社區工作制度。成立社區流動人口服務管理站，進一步完善社區流動人口計劃生育基層基礎工作制度“六個一”，即實現社區配備一臺流動人口工作電腦、安裝一套流動人口全員管理信息化系統、明確一個流動人口協管員、開放一個服務窗口、制定一套完善的工作制度、擺放一組避孕藥柜。三是流動人口監察監測制度。設立鄉鎮流動人口監察監測點，季度監測《流動人口婚育證明》、《云南省居住證》發放和查驗情況、生育登記和審批情況、避孕節育技術服務和生殖建康檢查情況、農村留守老人兒童關愛服務情況以及各種獎勵扶助情況。四是協會管理制度。按照“哪里是流動人口的聚集地，就把流動人口協會建在哪里”的思路，在流動人口200人以上的企業成立獨立的企業或流動人口協會;在流動人口200人以下50人以上的企業建立聯合協會;50人以下小型企業和個體商鋪建立協會會員活動小組，掛靠村居委會協會統一管理;加強與各地商會聯系協調，爭取90%以上的在玉商會建立商會協會，整合基層計生工作資源，充分發揮協會在流動人口服務管理中的作用。兩年來，各級協會共為12497戶37513名流動人口辦理計劃生育家庭意外傷害保險，增強了流動人口計劃生育家庭抵御風險的能力。五是宣傳倡導制度。確定每年的5月為流動人口宣傳服務月。以新聞媒體、現代通信網絡、特色宣傳品、文藝宣傳隊、鄉鎮社區流動人口工作站、節假日集中宣傳等“六大載體”為主導，開展“五個一”、“五進”活動，即發放一封致流動人口的公開信、上門宣傳服務隨訪一次、發放一套宣傳資料、開展一次法律知識培訓、進行一次孕情環情檢查，宣傳資料進社區、進超市、進家庭、進企業廠礦、進文化大院，做到家喻戶曉，人人皆知，使流動人口自覺樹立遵紀守法的意識。2012年底，通過隨機抽樣調查，流動人口對政策法規和公共服務信息的知曉率達92%。

　　(四)提高效能，獎懲分明，建立完善流動人口基本公共服務考評機制。一是納入政府二十項重點工作督查內容，實行雙月工作情況上報制度,政府及時跟蹤問效;二是納入政府行政效能考核內容，試點工作的重點單位實行倒逼管理,促進工作落實;三是實行試點工作單項責任目標考核，考核結果納入當年全市社會治安綜合治理考核內容;四是納入部門對口業務考核,落實服務管理措施;五是制定出臺《玉溪市流動人口基本公共服務均等化試點工作考核辦法》，細化指標，嚴格考核。對工作落到實處、成效顯著的、考評為當年行政效能建設先進縣區、單位的，政府給予縣區和單位10萬元、5萬元的獎勵;考評為流動人口服務管理先進縣區和單位的由流動人口服務管理領導小組給予2萬元、0.5萬元的獎勵;社會治安綜合治理考核為先進縣區和單位由綜治委給予5萬元、0.5萬元的獎勵。因責任不到位、任務完不成、問題較突出的縣區和部門將進行行政問責、實行“一票否決”。被否決的單位不得參加當年的評先評優活動，主要領導和分管領導不得晉升職務，不得評為優秀公務員和優秀共產黨員。

　　三、強化服務，公平對待，實施“十項真情服務”

　　全市各級各部門認真貫徹《實施方案》，推行“十項真情服務”，落實市民待遇，促進流動人口與戶籍人口相互融合，認同家園，認同玉溪，共建玉溪。

　　(一)居住誠信服務。公安部門積極開展平安創建宣傳活動，通過主題鮮明、內容豐富、形式多樣、群眾喜聞樂見的活動增強流動人口、用工單位、房屋出租戶的法律意識、社會責任和認同感;推進鄉鎮、社區流動人口綜合服務站建設，集中開展業務培訓，提高服務水平;推進居住登記和《云南省居住證》審核、發放和管理等制度，至2012年底累計采集流動人口信息583822條、免費發放《云南省居住證》361488本;切實維護流動人口合法權益，受理流動人口投訴案件33件，為流動人口挽回經濟損失164.03萬元;建立流動人口和出租房屋治安管理責任倒查制度，有效控制出租房屋發案率以及消防、安全隱患和各類非法經營行為，提高流動人口居住安全感;運用信息化手段，實現流動人口信息化管理，為流動人口提供服務打好基礎。

　　(二)維權和救助服務。司法部門將流動人口法制宣傳納入年度普法工作計劃，組織、協調、督促指導有關部門做好流動人口普法工作;在全市設立75個流動人口法律援助服務站，接受法律咨詢、辦理公正服務、辦理流動人口民事刑事及非訴訟代理案件、提供法律援助案件1373件;加強流動人口調解組織網絡建設，排解流動人口矛盾糾紛1266件;民政部門建立城市無著流浪乞討人員救助站，對主城區內的流浪乞討人員進行了流動救助、勸導救助，兩年來，共救助流動人口3699人。

　　(三)優生優育和生殖健康服務。人口計生部門實施流動人口計劃生育123456工程，在全市確定78個“流動人口生殖健康定點服務單位”，設立80個“流動人口溫馨家園”和952個避孕藥具發放點。制定出臺《玉溪市流動人口計劃生育技術服務規范》，統一公開公示服務單位、服務程序、服務項目，為流動人口提供計劃生育優質服務。開展“五免費” 和“兩項活動”服務活動，實現服務的針對性、多樣性和個性化。兩年來，共為流動人口免費提供國家規定的基本項目的計劃生育技術服務、避孕藥具和隨訪服務、生殖健康咨詢和技術服務、婚前醫學檢查和孕前優生監測服務、計劃生育宣傳資料等“五免費”服務30余萬人次。

　　(四)健康伴你行服務。衛生部門將流動人口基本公共服務納入《玉溪市基本公共衛生服務項目專項資金管理暫行辦法(試行)》，充分體現公平性和公益性，按項目方式免費建立流動人口健康檔案16028份，開展流動人口疾病監測、健康教育、預防接種、兒童及孕產婦保健、慢性病及重性精神疾病管理、職業病防治，減少主要健康危險因素，有效預防和控制傳染病和慢性非傳染疾病，提高公共衛生服務和突發公共衛生應急處置能力，不斷提高全體市民健康水平。

　　(五)成長快樂服務。教育部門本著“公平、和諧、融合”和“以流入地政府管理為主、公辦中小學為主”的原則，從2011年秋季學期開始，對依法接受義務教育并提出入學申請的流動人口子女，就近就便或指定學校安排入學，同時享受與戶籍學生同等的“三免一補”政策; 取消門檻，簡化入學手續，由提交“五證”減為“三證”，即戶口本、房產證(居住證)和勞務用工合同;擴大城鎮教育資源，緩解辦學壓力，城鎮教育資源緊張的縣區采取政府購買服務的方式，安排流動人口子女到取得辦學資格的民辦學校接受義務教育，同時納入“三免一補”范圍。兩年來妥善安排54812名流動人口子女就近就便或指定學校入學。

　　(六)勞動就業服務。人力資源和和社會保障部門加強流動人口勞動就業服務，在流動人口中開展“春風行動”、“民營企業招聘活動”和“職業中介誠信活動”，實現流動人口憑《云南居住證》在社會保障、勞動就業、職業介紹、勞動維權方面與本地居民享受同等待遇。

　　(七)職業技術培訓服務。農業部門加大職業技術培訓教育力度，拓展培訓渠道，采取“校企聯合，訂單培訓”、“校鄉聯合，就近培訓”、“進村辦班，上門培訓”的方式，培訓農村勞動力23492萬人轉移20927萬人。

　　(八)房屋租賃信息服務。住房和城鄉建設部門以“房屋租賃信息登記”為主題，開展集中宣傳活動，使房主和外來流動人口了解房屋租賃登記制度，增強守法意識;進一步規范房屋租賃市場秩序，推進窗口集中辦理房屋租賃登記備案手續，提高辦證效率;加快廉租房和公租房建設，滿足流動人口對住房租賃的需求。

　　(九)市場準入服務。工商部門按照“合法、便民、高效”的原則，加快各級登記窗口的硬件投入和軟件完善，為市場主體準入提供方便;進一步降低市場準入要求，簡化辦證登記程序，積極為流動人口辦理工商營業執照29232本，減免工本費91.67萬元。

　　(十)春風“六送”服務。工會、共青團、婦聯、計生協會等群團組織以“三八”、“五一”、“五四”和“世界人口日”為契機，以創建“流動婦女平安之家”、“青少年之家”、“職工之家”、“會員之家”為抓手，以開展“春風送崗位”、“扶貧幫困活動”為載體，充分發揮群團組織與流動人口的紐帶橋梁作用以及基層組織維權崗、12338婦女維權熱線、12355熱線的作用，積極為流動人口開展送政策、送技術、送崗位、送項目、送服務、送信息“六送”服務，幫助流動人口在玉溪安居樂業。

　　四、互聯互動，推進區域協作一體化

　　一是縣區聯動，確保市內協作一體化。市內以紅塔區為中心，開展流動人口計劃生育區域協作，簽訂《縣區流動人口計劃生育雙向服務管理協議書》，加強了市內聯系互動。二是州市交流，加快省內協作一體化。省內與昭通、曲靖、楚雄、紅河、普洱、西雙版納等州市的56縣區簽訂《流動人口計劃生育雙向服務管理協議書》。三是區域研討，努力實現全國協作一體化。在與流入流出人員較多的浙江省紹興市、重慶市渝中區、河北省邯鄲市等省外州市區簽訂《流動人口計劃生育服務管理雙向協議書》的基礎上，牽頭組織四川、貴州、福建、云南四省攀枝花市、泉州、昆明等十二地州市流動人口計劃生育服務管理區域研討會，并簽定合作協議。流動人口服務管理由原來的單向式服務管理，逐步向綜合型服務管理轉化，在信息提交、技術服務協助、違法生育協查協辦等方面協調配合，建立健全兩地或多地間協調互動、齊抓共管、信息共享、情況互通、責任共擔、合作共贏的長效機制。

　　五、經驗思考

　　(一)統一認識是先導。各級黨委、政府高度重視，制定出臺相關政策，落實機構、人員和經費，解決工作實際問題，實現了領導干部和社會成員思想上的統一，收到了事半功倍之效，為順利推進試點工作提供了先決條件。

　　(二)綜合協調是動力。在機制創新上下功夫、求突破，完善綜合協調領導機制、經費投入機制、機構人員保障機制和服務互動機制以及部門合作機制，有效地促進了流動人口服務管理的均等化進程。

　　(三)責任落實是關鍵。流動人口服務均等關乎國計民生，關乎社會穩定和發展，必須在黨委政府統一領導下，強化職責，分解任務，做到主要領導親自抓，分管領導具體抓，人人有責，一級抓一級，層層抓落實。

　　(四)網絡建設是基礎。利用互聯網技術，健全完善先進、穩定、高效的流動人口服務管理信息平臺，及時錄入、查詢、反饋、變更流動人口信息，建立實有人口動態管理機制，實現信息共享，提高了流動人口信息可利用價值。

　　六、存在問題及展望

　　我市流動人口均等化服務試點工作雖然取得了明顯成效，但是我們感覺到工作中仍有不盡人意之處。一是服務壓力日益劇增;二是服務能力有待加強;三是服務合力亟待增強。在今后的工作中，我們將牢牢把握中央四部委《關于創新流動人口服務管理體制推進流動人口計劃生育基本公共服務均等化試點工作的指導思想》精神實質，以黨的“十八大”精神為統領，以科學發展觀為指導，認真貫徹落實流動人口相關政策法規，進一步完善責任管理、加強督促檢查、強化宣傳教育、改進服務措施、深化均等服務，全面鞏固和提升流動人口服務管理工作水平。

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