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      2. 生育保險醫(yī)院報銷流程

        時間:2022-06-21 16:04:51 生育保險 我要投稿
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        生育保險醫(yī)院報銷流程

          生育保險報銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金報銷的程序。相關內容,一起來看看!

        生育保險醫(yī)院報銷流程

          報銷條件

          一般規(guī)定

          女職工生育或流產后,由本人或所在企業(yè)持當?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當?shù)厣鐣kU經辦機構辦理手續(xù),領取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。

          廣東省規(guī)定

          職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:

          1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;

          2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

          申辦職工生育保險待遇手續(xù),由用人單位持當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人口和計劃生育工作機構簽發(fā)的相關證明到當?shù)厣鐣kU經辦機構辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養(yǎng)補助費待遇的,還應當持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。

          報銷流程

          用人單位需要提交的申報材料:

          1、社會保險登記表;

          2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表;

          3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。

          生育女職工需要提交的申報材料:

          1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);

          2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);

          3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);

          4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領表;

          5、企業(yè)職工計劃生育手術醫(yī)療證申領表;

          6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單;

          7、企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表;

          8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表;

          9、生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;

          10、收款收據(jù)。

          配偶生育的男職工需要提交的材料:

          1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);

          2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);

          3、男職工本人身份證(原件及復印件);

          生育醫(yī)療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

          生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費,應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦;

          計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;

          男職工假期津貼,應當在其配偶生育后1年內申辦。

          逾期申辦的,社會保險經辦機構不予受理。

          用人單位未按規(guī)定期限到當?shù)厣鐣kU經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標準支付。

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