深圳市生育保險報銷流程介紹

時間：2022-06-29 01:44:38 生育保險我要投稿

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深圳市生育保險報銷流程介紹

　　自3月1日起，深圳市生育保險累計參保年限陸續(xù)達(dá)到1年時間的，參保人可開始申請生育醫(yī)療費(fèi)用的報銷，參保單位也可以申請生育津貼。更方便的是，生育保險醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼的報銷將全面實(shí)行“同城通辦”，參保人可就近辦理業(yè)務(wù)喲！備受關(guān)注的生育保險如何報銷?二胎可以報銷生育保險嗎?接下來小編為你帶來深圳市生育保險報銷流程，希望對你有幫助。

　　·生育保險可以報銷多少錢?根據(jù)深圳市生育保險醫(yī)療費(fèi)用報銷標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)前檢查提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元，其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核報銷，超過2000元部分不予支付;單胎順產(chǎn)為2700元;單胎難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))為5200元;多胎分娩在相應(yīng)分娩標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，每增加一胎增加1000元。

　　·單位生育津貼申請將于3月15日啟動由于生育津貼系統(tǒng)需匹配生育醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)信息，生育津貼申請將于3月15日啟動。因此提醒用人單位，如需申請生育津貼，可指引有需要的員工報銷其先行支付的費(fèi)用，計賬部分無需報銷。

　　·生育保險該如何報銷呢?為進(jìn)一步簡化報銷程序，方便參保人，我市自3月1日起，生育保險醫(yī)療費(fèi)用的報銷將全面實(shí)行“同城通辦”。參保人不分戶籍、不分參保歸屬哪個區(qū)，可以到自己方便的任何一個社保機(jī)構(gòu)申請報銷。

　　報銷參保人本人生育醫(yī)療費(fèi)用所需資料：1.社會保障卡(驗原件);

　　2.身份證(驗原件);

　　3.《深圳市生育保險醫(yī)療費(fèi)用申請表》(原件);

　　4. 加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)(原件);

　　5. 加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(驗原件，收件);

　　6. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明書(驗原件，收件)/出院小結(jié)(驗原件，收件);(注：住院的一定要提供出院小結(jié))

　　7. 參保人的銀行賬戶(驗原件，收件);

　　(1)已辦理金融社�？ǖ�，不需要再提供銀行賬戶件，報銷費(fèi)用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶里;(2)未辦理金融社�？ǖ�，需提供本市“中國銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折件。

　　8. 嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明(驗原件，收件)/嬰兒死亡證明(驗原件，收件)(注：申請報銷產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用的提供，只申請報銷產(chǎn)前檢查費(fèi)用無法提供該項資料，可不提供);

　　9. 計劃生育證明(驗原件，收件)(申請報銷產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用的提供)(1)需提供“深圳市計劃生育證明”;(2)非深戶籍長期派異地可提供長期居住地或戶籍所在地計生部門出具的“計劃生育證明”，同時需提供參保單位出具的“單位外派證明”；(3)已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門開具的證明該次生育為符合計劃生育政策內(nèi)生育的證明。

　　10. 參保單位的外派證明(原件)(注：非深戶籍長期外派無法開具本市計劃生育證明的人員提供);

　　11. 被委托人的身份證(驗原件，收件)

　　參保人未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用需資料：1. 參保人本人社會保障卡(驗原件)：

　　2. 參保人本人身份證(驗原件);

　　3. 參保人未就業(yè)配偶身份證(驗原件);

　　4. 《深圳市生育保險醫(yī)療費(fèi)用申請表》(原件);

　　5. 加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)(原件);

　　6. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明書(驗原件，收件)/出院小結(jié)(驗原件，收件)(注：住院的一定要提供出院小結(jié));

　　7. 加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(驗原件，收件)

　　8. 結(jié)婚證明(驗原件，收件);

　　9. 失業(yè)登記證明(驗原件，收件);(注：未就業(yè)配偶為非深戶籍的需提供當(dāng)?shù)貏趧硬块T出具的失業(yè)登記證明);

　　10. 參保人的銀行賬戶(驗原件，收件);(1)報銷未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用的銀行賬戶要求提供參保人的銀行賬戶;(2)參保人已辦理金融社�？ǖ�，不需要再提供銀行賬戶件，報銷費(fèi)用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶里;(3)未辦理金融社�？ǖ模杼峁┍臼小爸袊y行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折件。

　　11. 嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明(驗原件，收件)/嬰兒死亡證明(驗原件，收件)(注：申請報銷產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用的提供，只申請報銷產(chǎn)前檢查費(fèi)用無法提供該項資料的，可不提供);

　　12. 計劃生育證明 (驗原件，收件)(申請報銷產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用的提供)；(1)未就業(yè)配偶提供的“計劃生育證明”可為“深圳市計劃生育證明”，也可以是戶籍所在地的“計劃生育證明”;(2)已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門開具的證明該次生育為符合計劃生育政策內(nèi)生育的證明。

　　13. 被委托人的身份證(驗原件，收件)

　　·生育保險醫(yī)療費(fèi)用申請報銷流程：1. 申請報銷的參保人在市社會保險基金管理局官網(wǎng)上的“社會保險服務(wù)個人網(wǎng)頁”中填寫申請表后并打印申請表;或下載“深圳市生育保險醫(yī)療費(fèi)用申請表”并填寫;

　　2. 備齊申請資料向到其就近的社保分局或管理站提出審核報銷申請，由社保機(jī)構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)報銷。

　　3. 各分局工作人員對參保人所提供的報銷資料進(jìn)行審核，并決定是否受理;資料不齊全的，開具《一次性補(bǔ)正材料通知書》;

　　4. 工作人員對受理的材料進(jìn)行整理，根據(jù)生育保險基金支付的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行逐級審核后支付。辦理時間：工作日上午：9：00-12：00 下午：14：00-18：00。

　　受理機(jī)關(guān) ：參保人可到就近的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科或社保管理站。

　　福田分局：深圳市彩田南路海天綜合大廈;

　　羅湖分局：深圳市人民北路3092號物資大廈;

　　南山分局：南山區(qū)南新路3024號;

　　寶安分局：深圳市寶安2區(qū)湖濱路5號社保大樓(區(qū)武裝部旁);

　　鹽田分局：鹽田區(qū)海景二路工青婦活動中心;

　　龍崗分局：龍崗區(qū)中心城龍翔大道8031號;

　　光明分局：光明新區(qū)光明大街社保大樓;

　　坪山分局：坪山新區(qū)坑梓街道人民中路23號;

　　龍華分局：龍華新區(qū)觀瀾街道泗黎路300-2。

　　生育保險相關(guān)問答①生育保險待遇享受條件中所指“參保人累計參加生育保險滿12個月“，請問，是“連續(xù)繳納12個月”嗎?

　　答：累計參加生育保險滿12個月是包含連續(xù)繳納的時間及中斷參加前后的時間。

　　②二胎和一胎享受的生育保險待遇是不是有差別?

　　答：符合政策內(nèi)的一胎和二胎的所有待遇均一致。

　　③2014年生產(chǎn)是否能報銷生育津貼?有何條件限制?

　　答：我市是從2015年開始執(zhí)行《廣東省職工生育保險規(guī)定》，只有2015年及以后生產(chǎn)的才適合該政策;

　　2014年的生育適用本市醫(yī)療保險辦法，該辦法未將生育津貼納入統(tǒng)籌收費(fèi)，因此只有生育醫(yī)療待遇，沒有生育津貼。

　　④2016年5月和7月生產(chǎn)，生育保險津貼計算上年度工資是都以2015年度為基準(zhǔn)還是以生產(chǎn)的月份往前推12個月?

　　答：根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》，職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼，按照職工生育時用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)計算;所以2016年5月和7月生產(chǎn)，生育保險津貼計算都是都以2015年度用人單位的平均繳費(fèi)工資為基準(zhǔn)。

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