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三十五規劃：2020年北京將統一城鄉居民醫療保險制度
北京市“十三五”市級重點專項規劃之一《北京市“十三五”時期城鄉一體化發展規劃》日前出臺，提出到2020年，實現城鄉居民養老保險市級統籌管理，建立統一的城鄉居民醫療保險制度。
公共服務方面，盡快實現新農合市級統籌和即時結算，建立統一的城鄉居民醫療保險制度。加快郊區鐵路和輕軌建設，實現區區通軌道，行政村公共交通實現全覆蓋。行政村集中供水基本實現全覆蓋，行政村生活垃圾收運處理率達到100%。農村地區4G無線網絡基本實現全覆蓋。推動部分高校疏解項目落地郊區。到2020年，實現城鄉居民養老保險市級統籌管理，建立統一的城鄉居民醫療保險制度。
此外，規劃還將分類推進建設小城鎮。充分利用北京非首都功能疏解的重大機遇，提高小城鎮承載力，引導符合首都城市戰略定位的功能性項目、特色文化活動、品牌企業落戶小城鎮，打造功能性特色小城鎮。平原地區的鄉鎮，位于京津冀協同發展的“中部核心功能區”，積極承接中心城和新城疏解的生產性服務業、醫療、教育等產業項目，打造一批大學鎮、總部鎮、高端產業鎮。西北部山區的鄉鎮，位于京津冀協同發展的“西北部生態涵養區”，打造一批各具特色的健康養老鎮、休閑度假鎮，帶動農民增收。指導和支持重點小城鎮建立“承接目標對象清單”，積極對接從核心區疏解、符合首都城市戰略定位需要的產業或者項目。
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看病報銷將不再分“城里人”“農村人”
——專家解讀城鄉居民基本醫保“二合一”將帶來哪些變化
制度更加公平
為整合城鄉居民基本醫保，意見提出“六統一”的要求：統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理。
“這意味著城鄉居民醫保制度整合后，城鄉居民不再受城鄉身份的限制，參加統一的城鄉居民醫保制度，按照統一的政策參保繳費和享受待遇，城鄉居民能夠更加公平地享有基本醫療保障權益。”國家衛計委衛生發展研究中心醫療保障研究室副主任顧雪非說。
目前，我國全民醫保體系基本形成，覆蓋人口超過13億，但仍分為城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新農合、醫療救助四項基本醫保制度。
近年來，隨著經濟社會快速發展，制度城鄉分割的負面作用開始顯現。顧雪非說，醫保制度不統一帶來的問題主要在于 “三個重復”：同一區域內，居民重復參保、財政重復補貼、經辦機構和信息系統重復建設。
顧雪非認為，實現城鄉居民公平享有基本醫療保險權益、促進社會公平正義，整合城鄉居民基本醫保只是一方面，還需發揮大病保險、城鄉醫療救助、疾病應急救助等多項制度的合力，切實提高保障水平，進一步降低居民就醫負擔。
保障待遇更加均衡
山東，是全國首批實行城鄉居民醫保并軌的省份之一，自2013年底開始逐步建立并實施全省統一、城鄉一體的居民基本醫療保險制度。
實施“兩保合一”后，家住山東濰坊臨朐縣上林鎮東洼子村的王慶海少跑了不少“冤枉路”。“以前，我們住院醫療費全部自己付，出院后再回去報銷�，F在，我的住院費在醫院可以直接報掉了。” 實施城鄉醫保一體化后，王慶�？床∧芨抢锶讼硎芤粯拥拇觥＿@不僅意味著醫保報銷更便捷，還意味著他們醫保用藥范圍由原新農合的1127種擴大到2500種，增加了1倍多。
中國醫療保險研究會副會長吳光介紹，從目前已經推行“兩保合一”的省份來看，基本推行的是“目錄就寬不就窄、待遇就高不就低”的原則，這意味著整合后，百姓可享受的基本醫療“服務包”可以向較高的標準看齊，其中包括醫保報銷的范圍擴大和醫保用藥范圍的擴大。
此外，整合后基本醫保統籌層次也提高了，此前在新農合的政策下是縣級統籌，整合后提升為市級統籌;以前到市里的醫院就醫屬于異地就醫，整合后就不是異地就醫了，保障待遇也相應會享受本統籌地區的政策。
管理更加統一
統一定點管理和統一基金管理，是整合城鄉居民基本醫保的重要內容。
意見提出，統一城鄉居民醫保定點機構管理辦法，強化定點服務協議管理，建立健全考核評價機制和動態的準入退出機制。對非公立醫療機構與公立醫療機構實行同等的定點管理政策。城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。
“這有利于提高醫�；鸬氖褂眯�。醫療保險遵循‘大數法則’，參保規模越大，基金的抗風險能力越強。當然，還需通過支付制度改革、加強醫療服務監管等方式，控制醫療費用不合理增長。”顧雪非介紹，城鄉居民醫保統籌，可以提高醫保基金的“共濟”能力，從而進一步解除參保者的后顧之憂，增加群眾看病就醫的“底氣”。
顧雪非介紹，通過統一定點管理、整合醫保基金、整合經辦資源、提高統籌層次等措施，參保居民還可以享受到城鄉一體化的經辦服務。同時，制度整合后，實行一體化的經辦服務管理，消除了城鄉制度分設、管理分割、資源分散等障礙，城鄉居民醫保關系轉移接續更加方便。
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