贛州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費比例

贛州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費比例

　　贛州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費比例是多少?一些贛州的市民對此十分關(guān)心，下面為各位整理了具體的相關(guān)內(nèi)容，歡迎瀏覽!

　　贛州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費比例

　　參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入贛州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍：

　　(一)住院治療的醫(yī)療費用;

　　(二)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用;

　　(三)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;

　　(四)符合規(guī)定的其他費用。

　　贛州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不予報銷的范圍：

　　自購藥品的;應(yīng)當從工傷保險基金中支付的;應(yīng)當由第三人負擔的;應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;到境外就醫(yī)的;其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報銷的`情形。另外工傷、職業(yè)病;女工生育;流氓斗毆;酗酒致傷;交通肇事;他人故意傷害;醫(yī)療事故;美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。贛州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷比例具體為：一是學生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65%。三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為60%。

　　拓展閱讀：

　　贛州醫(yī)保異地安置出臺新政

　　從4月起，贛州市參保人員一年中有4個月可以辦理醫(yī)保異地安置，辦理異地安置后，回贛州市統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)短期居住突發(fā)疾病，還可以憑就診醫(yī)院入院證明臨時開通醫(yī)保卡結(jié)算。方便參保人員就醫(yī)和就醫(yī)后報銷醫(yī)藥費用。

　　醫(yī)保異地安置

　　異地安置是指長期在外地居住(含探親)的參保人員不需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，直接可在當?shù)鼐歪t(yī)享受醫(yī)保待遇。

　　辦理醫(yī)保異地安置的覆蓋范圍為：戶口遷往贛州市統(tǒng)籌地區(qū)外的單位參保退休人員、外派在贛州市統(tǒng)籌地區(qū)外長期工作的單位參保在職人員以及在贛州市統(tǒng)籌地區(qū)外居住(含探親)半年以上的參保人員。

　　辦理時間更充裕

　　覆蓋對象擴大。異地安置條件由原來的在外長期居住一年以上縮減至現(xiàn)在的半年以上，擴大了參保人員覆蓋對象;減少申請材料證明和蓋章。新政減去了親屬關(guān)系證明、當?shù)厣鐓^(qū)蓋章的要求，簡化了經(jīng)辦流程;一年可辦兩次。

　　經(jīng)辦異地安置申請、變更異地定點醫(yī)院、取消異地安置原來只有12月15日至30日半個月時間，現(xiàn)在延長至每年6月1日至30日、12月1日至次年2月28日，有4個月的充裕時間，不會出現(xiàn)當年錯過而需要下一年才能辦理的情況;

　　突發(fā)疾病有保障。參保人員在安置地因突發(fā)疾病，在非本人定點醫(yī)院住院治療，應(yīng)在入院5個工作日內(nèi)電話告知參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。參保人員回贛州市統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)短期居住突發(fā)疾病的，可以憑就診醫(yī)院入院證明到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)臨時開通醫(yī)�？ńY(jié)算。

　　此外，新參保登記、異地安置申請或變更異地定點醫(yī)院在辦理次月1日生效，取消異地安置在辦理當日生效。從異地待遇生效或取消之日起，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將凍結(jié)或解凍異地安置人員醫(yī)�？ㄔ诮y(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)使用的權(quán)限。

　　選擇異地定點醫(yī)院屬于南昌、吉安相關(guān)跨地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的，可以在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或省社保中心辦理異地就醫(yī)卡，刷卡結(jié)算。該市還建立醫(yī)療保險異地安置驗審制度，原則上5年驗審一次，由各縣(市、區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。未進行驗審的，不予劃入個人賬戶資金，不予報銷醫(yī)藥費用。

　　辦理流程更便捷

　　贛州市參保人員如果需要辦理醫(yī)保異地安置，要經(jīng)過哪些流程、提供哪些材料呢?

　　記者了解到，參保人員需在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取或在贛州醫(yī)保網(wǎng)(http：//www.gzyb.com.cn)下載一式三份的《異地安置人員申請審批表》，填好個人基本信息;在生活地或工作地自主選擇最多3家醫(yī)療保險定點醫(yī)院作為本人定點醫(yī)院，并在該院醫(yī)�？坪彤�?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)蓋章確認，有參保單位的需參保單位蓋章;攜帶以上材料、證明，在規(guī)定時間前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。新增參保人員需辦理異地安置的，可在辦理新增參保手續(xù)時一并辦理。

　　另外，需要取消異地安置的參保人員，在規(guī)定時間交回原有《異地安置人員申請審批表》到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)即可;變更異地定點醫(yī)院，要在規(guī)定時間到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)交回原有《異地安置人員申請審批表》，并提交新蓋章的《異地安置人員申請審批表》。

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