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醫(yī)保大病報銷比例
大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷在醫(yī)保支付方面，《意見》明確指出，要把支付方式改革放在醫(yī)改的突出位置，發(fā)揮支付方式在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費用不合理增長方面的積極作用，下面是關(guān)于醫(yī)保大病報銷比例及相關(guān)內(nèi)容，歡迎閱讀!
大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷在醫(yī)保支付方面，《意見》明確指出，要把支付方式改革放在醫(yī)改的突出位置，發(fā)揮支付方式在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費用不合理增長方面的積極作用，加強與公立醫(yī)院改革、價格改革等各方聯(lián)動，發(fā)揮醫(yī)保支付對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的激勵約束作用。醫(yī)保要積極參與醫(yī)藥和醫(yī)療服務(wù)價格改革，制定與價格改革相適應(yīng)的藥品和醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，探索建立引導(dǎo)藥品價格合理形成的機制，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)主動降低采購價格，推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展和技術(shù)創(chuàng)新。
大病醫(yī)保包含哪些疾病
國家全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結(jié)核病、艾滋病機會性感染等8大類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。
大病醫(yī)療保險報銷比例
1.累計金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付 55%
2.3萬元以上 10萬元(含)以下部分賠付65%
3.10萬元以上部分賠付75%，年度最高支付限額原則上不低于30萬元。
注意事項：在計算大病保險個人累計負(fù)擔(dān)額度時，不扣除貧困患者當(dāng)年享受的醫(yī)療救助額度。對經(jīng)基本醫(yī)保報銷和大病保險賠付后個人負(fù)擔(dān)仍然過重的患者、精準(zhǔn)扶貧對象和無錢棄醫(yī)貧困人員等困難群體實施有效保障和精準(zhǔn)幫扶。
大病醫(yī)保報銷范圍
大病醫(yī)療保險的參保人員基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%。
大病醫(yī)保不予報銷范圍
1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外)
2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業(yè)意外傷害保險)
3.因本人違法造成傷害的
4.因責(zé)任事故引起食物中毒的
5.因自殺導(dǎo)致治療的`(精神病發(fā)作除外)
6.因醫(yī)療事故造成傷害的
7.按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)自理的(推薦購買商業(yè)補充醫(yī)療保險)。
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