上海醫(yī)療保險報銷范圍

上海醫(yī)療保險報銷范圍

　　上海醫(yī)療保險報銷范圍具體如何呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

　　上海醫(yī)保報銷范圍

　　1、定點醫(yī)療機構(gòu)的普通門診診察費、專家門診診查費、急診診察費;

　　2、定點醫(yī)療機構(gòu)普通病房床位費;

　　3、門診煎藥費;

　　4、定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、配藥或定點零售藥店配藥所發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　5、符合基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標準的醫(yī)療費用。

　　上海醫(yī)保部分支付診療項目

　　1、診療設(shè)備類

　�、俸舜殴舱癯上裱b置(MRI)檢查治療費;

　�、谛呐K及血管造影X 線機(含數(shù)字減影設(shè)備)(DSA)檢查治療費;

　�、蹎喂庾影l(fā)射電子計算機掃描裝置(SPECT)檢查費;

　�、芨邏貉踔委熧M(搶救治療除外);

　�、蒹w外震波碎石治療費。

　　2、一次性使用和植入型人工器官和醫(yī)用材料類

　�、偃斯ぞ�體材料費;

　�、谛呐K瓣膜材料費;

　�、酃跔顒用}疾病診斷與介入治療使用的導(dǎo)管和腔內(nèi)支架材料費;

　�、芡庵苎�管、神經(jīng)血管介入治療材料費。

　　上海外來工醫(yī)保報銷范圍

　　住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用，暫不享受門診大病、家庭病床醫(yī)療待遇，以及各類醫(yī)保減負待遇。但其個人醫(yī)療賬戶僅限門診，屬于門診專用，用來支付支付符合本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診急診醫(yī)療費用，以及至定點零售藥店購買藥品的費用。

　　上海新農(nóng)合報銷范圍

　　門診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌、大病減負補助(二次補償)統(tǒng)籌基金支出。

　　延伸閱讀：

　　上海醫(yī)療保險異地就醫(yī)報銷范圍

　　市民可帶著醫(yī)院出具的醫(yī)藥費發(fā)票，來到本市醫(yī)保事務(wù)受理中心，辦理異地就醫(yī)委托報銷手續(xù)。

　　1、在外省市臨時逗留發(fā)生的急診和急診住院醫(yī)療費用，可在醫(yī)療費收據(jù)開具之日起6個月內(nèi)攜帶相關(guān)材料至上海醫(yī)保中心申請審核報銷，但外省市發(fā)生的普通門診或普通住院醫(yī)療費用，醫(yī)保基金不予支付。

　　2、可根據(jù)具體情況向醫(yī)保服務(wù)熱線962218咨詢。

　　上海醫(yī)療保險異地就醫(yī)報銷比例

　　沒有退休的人，異地就醫(yī)的，必須是急診才能報銷。退休了的人，異地就醫(yī)，必須在就醫(yī)前在參保地社保局辦理異地就醫(yī)的申請才能就醫(yī)。具體報銷比例可致電上海醫(yī)保咨詢電話021-962218問詢。

　　上海醫(yī)療保險異地就醫(yī)報銷材料

　　報銷時，應(yīng)當(dāng)攜帶本人身份證、社�？ɑ蜥t(yī)�？�、醫(yī)療費原始收據(jù)、相關(guān)病史資料及復(fù)印件(住院需要出院小結(jié)及復(fù)印件和醫(yī)療費清單及復(fù)印件)。

　　上海、鎮(zhèn)江長期定居在對方地區(qū)的.參保人員，應(yīng)當(dāng)首先在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)(不包括此前已經(jīng)辦理相關(guān)手續(xù)的參保人員)，再到居住地指定的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理委托報銷手續(xù)。辦理上述手續(xù)后，在居住地醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生的門急診和住院醫(yī)療費用，可憑本人的社�？ê歪t(yī)療費收據(jù)、病史資料，到居住地指定的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療費用報銷。

　　上海醫(yī)療保險異地就醫(yī)報銷流程

　　本市城保在職人員在外地出差期間，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門批準成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的符合基本醫(yī)保規(guī)定的急診(包括急診住院)醫(yī)療費用可由參保人現(xiàn)金墊付，事后可到鄰近區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心或街道醫(yī)保服務(wù)點(代辦)申請報銷(在醫(yī)院開具醫(yī)療費收據(jù)之日起6個月內(nèi)提出申請)。

　　在外省市發(fā)生急診或急診住院醫(yī)療費用可在收據(jù)開具之日起的6個月內(nèi)，憑本人身份證(委托他人代辦還需提供代辦人身份證)、醫(yī)�？ā㈤T急診就醫(yī)記錄冊、原始收據(jù)、病史資料(原件及復(fù)印件)，若發(fā)生急診住院醫(yī)療費用除上述材料外還需提供出院小結(jié)、住院醫(yī)療費的明細清單等材料的原件及復(fù)印件，至本市各區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心申請審核報銷。但在外省市發(fā)生的門診和門診住院或?qū)３讨镣馐∈芯歪t(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)�；�金不予支付。

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